Kaj je laminektomija?
Laminektomija je kirurški poseg na hrbtenici. Pri njej kirurg odstrani dele kostnega telesa vretenca, da odpravi zožitev (stenozo) hrbteničnega kanala.
Kdaj se opravi laminektomija?
V grobem je namen laminektomije razbremeniti hrbtenični kanal in skozenj potekajočo hrbtenjačo. Pogost vzrok je spinalna stenoza – zožitev hrbteničnega kanala, v katerem poteka hrbtenjača. Njegova funkcija je prenos signalov med možgani in preostalim delom telesa.
Skladno s tem lahko spinalna stenoza na primer povzroči bolečino ali paralizo. Običajno se pojavijo v predelu ledvene hrbtenice in so lahko med drugim posledica tumorjev ali kostnih prirastov.
Včasih pa se laminektomiji ne moremo izogniti, na primer, če že pride do paralize ali senzoričnih motenj – možnega znaka pomembne ukleščenosti hrbtenjače ali iz nje izhajajočih živcev (živčnih korenin). Nato je treba nemudoma opraviti operacijo, da rešimo prizadeto živčno tkivo.
Kombinacija z blokado vretenc
Pri dolgotrajni spinalni stenozi (tj. zožitvi na daljšem predelu vzdolž hrbtenice) mora zdravnik včasih odstraniti dele več teles vretenc. Zaradi tega hrbtenica pogosto postane nestabilna. Da bi to preprečili, se v takih primerih laminektomija kombinira z blokado vretenc (spondilodez). V tem primeru se prizadeti del hrbtenice utrdi s ploščami in vijaki.
Kaj se naredi med laminektomijo?
Z rentgenskim slikanjem kirurg locira točno mesto stenoze in ga s flomastrom označi na koži. Po majhnem kožnem rezu kirurg izpostavi hrbtenico tako, da previdno odstrani mišice. Zdaj odstrani lok(-e) vretenca z majhnimi kostnimi dleti ali rezkalnimi instrumenti. Če je zožitev samo na eni strani, običajno zadostuje hemilaminektomija. V nasprotnem primeru zdravnik odstrani celoten vretenčni lok skupaj z vezmi.
Preden se rana zapre, kirurg namesti drenažo v kirurški predel, da omogoči odtekanje krvi in tekočine iz rane. Običajno se odstrani prvi ali drugi dan po laminektomiji.
Kakšna so tveganja laminektomije?
Druga tveganja laminektomije, ki se jih mora bolnik zavedati, vključujejo:
- Sindrom izgube cerebrospinalne tekočine (iztekanje nevralne tekočine).
- Tvorba tubularne povezave med prostorom nevralne tekočine in površino kože (cerebrospinalna tekočinska fistula)
- Okužbe in motnje celjenja ran
- Vnetje medvretenčne ploščice in teles vretenc (disitis oziroma spondilodiscitis)
- nestabilnost hrbtenice
- kronične bolečine v hrbtu, na primer zaradi brazgotin
- ponovno zoženje hrbteničnega kanala (morda bo potrebna nadaljnja operacija)
Na kaj moram biti pozoren po laminektomiji?
Operacija na hrbtenici včasih vodi do motenj v delovanju mehurja. Zato vam bodo pred operacijo vstavili kateter za mehur. Odstranijo ga v prvih dneh po laminektomiji.
Po štirih do šestih tednih lahko hrbtenico običajno spet premikate v normalnem obsegu. Vendar pa je obremenitev dovoljena šele približno tri mesece po laminektomiji.
