Trebušna bolečina

Sinonimi v širšem pomenu

Bolečine v trebuhu, krči v trebuhu, bolečine v želodcu, krči v trebuhu English: stomachache

Definicija bolečine v trebuhu

Trebušni bolečina je boleče nelagodje, ki bodisi izvira iz območja trebuha in je tam zaznano kot takšno bodisi drugje v telesu in se prenaša v trebušno regijo. Od trebuha bolečina je sam po sebi simptom, bodo v naslednjem poglavju obravnavane različne oblike bolečin v trebuhu in drugi spremljajoči simptomi poleg bolečin v trebuhu. Vsak bolnik ima intenzivnost in vrsto trebuha bolečina drugače.

Vendar je to odvisno predvsem od tega, da imajo bolečine v trebuhu različne vzroke, ki lahko povzročajo pritožbe z različno intenzivnostjo in na različnih točkah trebuha. Pogosto pa bolečine ne čutimo na samem organu, torej na mestu, kjer nekaj ne deluje pravilno, temveč na koži, ki leži nad tem odsekom. Pogosto bolečine v trebuhu ni mogoče pripisati neposredni lokaciji in je videti precej dolgočasno in razpršeno po trebuhu.

Katera bolezen povzroča katero vrsto bolečine v trebuhu je podrobneje razloženo v poglavju Vzroki. Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo v celotni trebušni votlini. V tehnični terminologiji in za lažjo orientacijo medicinskega osebja je koža nad trebuhom razdeljena na štiri dele ali kvadrante, središče pa je sam popek.

Zgornji levi kvadrant se na primer nahaja levo od namišljene sredinske črte nad popkom, spodnji desni kvadrant se nahaja desno od namišljene sredinske črte pod popkom. Če se bolečina v trebuhu nahaja okoli popka, se ta bolečina imenuje paraumbilična bolečina v trebuhu. Poleg tega se pogosto govori o tem bolečine v zgornjem delu trebuha (nad popkom) in bolečine v spodnjem trebuhu (pod popkom).

Glede na vrsto bolečine v trebuhu bolniki pogosto skušajo bolečino v trebuhu ublažiti s spremembo položaja. Pogosto lahko že kot lečeči zdravnik po postavi bolnika ugotovite, za katero vrsto bolečine v trebuhu gre, saj bolniki z nekaterimi vrstami bolečin v trebuhu običajno ležijo mirno, drugi pa hitro hodijo po zdravniški ordinaciji in ne morejo ostati pri miru. . Drugi bolniki poročajo o bolečinah v trebuhu v sedečem položaju.

Drugi spremljajoči simptomi bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo tudi drugi simptomi, ki so pogosto povezani z osnovno boleznijo in določajo resnost bolečine v trebuhu. Še posebej v primeru močne bolečine v trebuhu, padca kri zaradi tega lahko pride do pritiska. Če so bolečine v trebuhu prisotne že dlje časa, je lahko hkrati prisotna izguba teže, kar je lahko alarmni signal za resno bolezen prebavil.

Prav tako je zelo strjena trebušna stena signal za resnejšo bolezen trebušno območje. Če je tako imenovana akutni trebuh (akutni trebuh), za katerega je značilen nenaden začetek hude bolečine v trebuhu, ki se hitro poslabša, takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je to pogosto življenjsko nevarno poslabšanje splošnega stanje. Akutni trebuh lahko med drugim prepoznamo po naslednjih simptomih, ki vedno zahtevajo takojšnje zdravniško zdravljenje:

• Znojenje
• Bleda koža in a
• Možna impotenca
• Slabost (slabost)
• Napihnjenost (meteorizem)
• Driska (driska)
• Bruhanje (bruhanje) oz
• Zaprtje (zaprtje)
• Napihnjen in zelo trd trebuh
• Najhujše bolečine
• Močno bruhanje z dodatki krvi ali celo primesmi blata
• Rumena obarvanost kože (zlatenica, ikterus)
• Odsotnost odvajanja / pomanjkanje uriniranja več dni
• Krv v urinu
• Visoka vročina
• Izbruhi zvara
• sleparija

Bolečine v trebuhu imajo lahko različne vzroke, saj obstajajo različni organski sistemi trebušno območje, ki se lahko poškodujejo na različne načine, pacient pa bo izkusil različne oblike bolečin v trebuhu.

Vendar imajo bolečine v trebuhu pogosto funkcionalen vzrok v prebavilih. Če se po zaužitju določene hrane vedno pojavijo bolečine v trebuhu, lahko pride do nestrpnosti do teh živil. To je še posebej pogosto pri

• Razdraženi želodec (najpogostejši in hkrati najbolj neškodljiv vzrok za bolečine v želodcu)
• Zaradi psihološkega stresa se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, npr. Zaradi stresa (bolečine v trebuhu, ki jih povzroča stres), ki pa nimajo organskega vzroka in jih lahko razvrstimo kot neškodljive.

(Vendar imajo bolečine v trebuhu pogosto funkcionalen vzrok v prebavilih. Če se bolečine v trebuhu pojavijo vedno po zaužitju določene hrane, lahko pride do nestrpnosti do njih. laktoza nestrpnosti in tudi v primeru intoleranca za fruktozo (v primeru laktoza nestrpnost, pritožbe, kot so driska in napenjanje vedno pojavijo po zaužitju izdelkov z mlekom ali katerim mlečni sladkor (laktoza) se doda).

celiakija (intoleranca na gluten). Nestrpnost glutena opisuje klinično sliko, v kateri prizadete osebe ne morejo prebaviti glutena rastlinskega lepila v žitih in se razviti protitelesa proti njemu, kar lahko privede do najrazličnejših simptomov v prebavilih in zunaj njih. Oboje intoleranca na gluten in laktozna intoleranca je enostavno diagnosticirati in jih je mogoče nadzorovati z izogibanjem ustrezni hrani.

• Laktozna nestrpnost in tudi v
• Nestrpnost za fruktozo (V primeru laktozna intoleranca, pritožbe, kot sta driska in napenjanje pojavijo se vedno po zaužitju izdelkov, ki vsebujejo mleko ali jim je dodana laktoza (mlečni sladkor). - celiakija (intoleranca za gluten). Intoleranca na gluten opisuje klinično sliko, v kateri prizadete osebe ne morejo prebaviti glutena iz rastlinskega lepila v žitih in razviti protitelesa proti njemu, kar lahko privede do najrazličnejših simptomov v prebavilih in zunaj njih.

Tako intoleranca za gluten kot laktozna intoleranca je enostavno diagnosticirati in jih je mogoče nadzorovati z izogibanjem ustrezni hrani. - intoleranca za laktozo in tudi pri

• Nestrpnost za fruktozo (V primeru intolerance za laktozo, pritožbe, kot sta driska in napenjanje pojavijo se vedno po zaužitju izdelkov, ki vsebujejo mleko ali jim je dodana laktoza (mlečni sladkor). - celiakija (intoleranca za gluten).

Intoleranca na gluten opisuje klinično sliko, v kateri prizadete osebe ne morejo prebaviti glutena iz rastlinskega lepila v žitih in se razvijejo protitelesa proti njemu, kar lahko privede do najrazličnejših simptomov v prebavilih in zunaj njih. Tako intoleranco za gluten kot intoleranco za laktozo je enostavno diagnosticirati in jo je mogoče nadzorovati z izogibanjem ustrezni hrani. - refluks bolezen: ena najpogostejših vzroki za bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem delu trebuha, je refluks bolezni, pa tudi želodec in Tanko črevo razjede.

In refluks bolezen, želodčna kislina vstopi v požiralnik in poskuša zdraviti klasične simptome, kot so zgaga in bolečine v tem predelu pod prsnico. Te se pojavijo zlasti med post obdobja ali ko ležite, kot želodec kislina lahko nato lažje teče nazaj v požiralnik. - Luknja v želodec sluznica: pri peptičnih ulkusih je vzrok bolečine luknja v zgornjem delu želodca, ki jo najpogosteje povzroči bakterija Helicobacter pylori in dolgotrajno uporabo nekaterih proti bolečinam, Kot je Aspirin® ali Ibuprofen®.

V primeru razjed na želodcu ali tankem črevesju je bolečina bolj lokalizirana v zgornjem delu trebuha in lahko postane močnejša med obroki in po njih. - Gastritis: Poleg teh pritožb v želodcu je lahko vzrok tudi splošno vnetje želodčne sluznice bolečine v trebuhu v zgornjem delu trebuha. Na primer, če ste preveč pojedli ali popili in zdaj trpite bolečine v zgornjem delu trebuha, lahko je vzrok bolečine vnetje želodčne sluznice (gastritis).

• Žolčni kamni Če so bolečine v trebuhu kolikaste, torej v valovih in ne redno, je običajno vzrok ovira različnih kanalov, saj v tem primeru zidne mišice redno poskušajo odstraniti oviro. To kolikasto bolečino, še posebej, če se pojavi v desnem zgornjem delu trebuha ali na bokih, lahko povzroči žolčnih kamnov or ledvice kamni. - z biliarno koliko, tj. Z oviro žolč kanal do žolčnih kamnov, bolečina je običajno najmočnejša v levem zgornjem delu trebuha in lahko seva celo v ramo.

Zaradi ovire žolč vod (holedoholitiaza) in hkratni povratni tok žolča v jetra, deli žolča lahko vstopijo v kri, zaradi česar bel del zrkla (beločnica) in koža porumenijo (zlatenica, ikterus). - vnetje žolčnik: Če pride do hkratnega vnetja žolčnika (holecistitis), bolečina ni več kolikasta, temveč stalna in povišana telesna temperatura je lahko tudi simptom. - V primeru ledvične kolike se sečevod je blokiran z ledvice kamen, tako da je urin na eni strani zastojen v ledvicah, kar povzroča značilne bolečine v boku.

• An črevesna obstrukcija (ileus) lahko povzroči tudi hude bolečine v trebuhu po celotnem trebuhu. Črevesna obstrukcija je mehanska ovira, kadar v črevesju obstaja ovira, na primer tumor ali tujek, ki blokira črevesje. Črevesne mišice poskušajo črevesno vsebino potisniti mimo ovire, kar povzroča kolikaste bolečine.

Adhezije iz prejšnjih operacij so lahko tudi možen vzrok črevesna obstrukcija (ovira debelo črevo). Paralitična črevesna obstrukcija, pri kateri gibanje črevesja zaradi pomanjkanja ni več mogoče živci or kri zaloga, je lahko tudi vzrok za bolečino v celoti trebušno območje. - Obstrukcija črevesnih žil: Še posebej bolniki z

• Srčni napadi (miokardni infarkt)
• Kapi (apopleksija)
• Žilne kalcifikacije (arterioskleroza) oz
• strjevanja krvi motnje v zgodovini bolezni so lahko dovzetne za vaskularne okluzija iz različnih plovila v trebuhu (na primer črevesne žile, mezenterični infarkt).

Nastala bolečina se lahko čez nekaj časa umiri, saj nezadostno območje črevesja postopoma odmira. Vendar je to lajšanje bolečine zmotno, saj lahko umirajoče tkivo istočasno povzroči peritonej vneti se (peritonitis) in to lahko privede do ponovne hude bolečine, ki lahko celo ogrozi življenje zastrupitev krvi (sepsa). Kronična vnetna črevesna bolezen: Če bolečine v trebuhu trajajo dlje časa skupaj s pogostimi driskami, ki jih lahko mešamo tudi s krvjo, je lahko vzrok kronična vnetna črevesna bolezen.

Mogoče bi vas zanimala tudi naslednja tema: Ponoči bolečine v želodcu

• Klasična razdražljiva črevesja (natančen vzrok ni znan)
• Avtoimunske bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, v katerem je pacientova lastna imunski sistem se je usmeril proti črevesju sluznica in ga uniči. To vodi do driske, ki jo lahko mešamo tudi s krvjo, odvisno od tega, kako napredovala je bolezen. Krvava driska je praviloma pogostejša pri ulcerozni kolitis kot v Crohnova bolezen.

Kri v blatu ali kri v bruhanju sta vedno znak krvavitve v prebavilih in jo je treba vedno jemati resno, saj je možen vzrok tudi tumor. - pankreatitis: hudo bolečine v zgornjem delu trebuha, ki lahko seva kot pas v hrbet, je tipičen znak akutnega vnetja trebušna slinavka (pankreatitis). Pri starejših ljudeh najhujši, brez primere bolečine v spodnjem delu trebuha je lahko tudi znak izbokline aorta (trebuh anevrizma aorte, AAA), ki ga je treba TAKOJ zdraviti, saj razpokana izboklina aorte v zelo kratkem času povzroči smrt (notranja krvavitev).

• Okužba sečil: Zlasti pri ženskah je lahko vzrok tudi okužba sečil bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha. Te nato pogosto spremljajo bolečine pri uriniranju. Poleg tega menstrualne težave, endometrioza in nosečnost lahko na splošno vodi do bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha.

Zato a test nosečnosti za ženske v rodni dobi z bolečinami v trebuhu je eden prvih laboratorijskih diagnostičnih testov, opravljenih v bolnišnici. Zaradi nadaljnjega razvoja tehnike in usposobljenih zdravnikov, kolonoskopija redko vodi do zapletov. Takrat gre za preprosto draženje črevesja zaradi mehaničnega stresa ali vstopa zraka v črevesje.

Blage in kratkotrajne bolečine v trebuhu po kolonoskopija je torej normalno in ne zahteva zdravniškega posega. Bolečine v trebuhu so pogost razlog, da se bolniki posvetujejo s svojim zdravnikom. Zanj je pomembno ločevati nevarne oblike bolečin v trebuhu od neškodljivih oblik.

Bistveni del diagnoze je razgovor z bolnikom (anamneza), pri katerem je treba vprašati o začetku bolečine, vrsti, regiji bolečine in spremljajočih simptomih. Zdravnik bo vprašal tudi, ali simptome spremlja driska in ali se simptomi najprej izboljšajo po odhodu na stranišče (kronična vnetna črevesna bolezen) in ali se bolnik ponoči zbudi iz bolečin v trebuhu ali ponoči ne čuti bolečine (psihogena bolečina v trebuhu). Pomembno bi bilo, da se pozanimate o spremljajočih simptomih, kot so sladkorna bolezen melitus, visok krvni tlak or srce bolezni, kot npr atrijsko fibrilacijo.

Pri oceni časa je treba vprašati, ali so se simptomi pojavili nenadoma in kako dolgo nazaj so se pojavile ali so bile bolečine precej postopne. V vsakem primeru se po raziskavi bolnika a Zdravniški pregled je zapadla. Najprej je treba črevesne zvoke poslušati s stetoskopom, medtem ko bolnik leži.

Nato mora zdravnik palpirati trebuh, da zazna obrambno napetost in odpornost v predelu trebuha. Da bi našli vzrok za bolečine v trebuhu, anamneza (zdravstvena zgodovina) je ena najpomembnejših diagnostičnih možnosti. Znak bolečine mora biti natančno določen.

Nenadna najmočnejša bolečina, ki nato postane šibkejša in nato spet počasi narašča, je lahko pokazatelj razpoke organa in s tem znak življenjsko nevarne bolezni, ki jo je treba čim prej operirati. Bolečina, ki znova in znova plameni navzgor, kaže na značaj kolikaste bolečine in je zato znak žolčne kolike oz. kamen sečevoda. V tem primeru je treba kamen odstraniti z minimalno invazivnimi postopki.

Ko odstranimo kamen, bolečina takoj preneha. Topa, vztrajna bolečina je lahko znak vnetja v črevesju oz jetra napetost kapsule. V tem primeru lahko klinični pregled dodatno omeji diagnozo.

Za nadaljnjo diagnozo lahko določimo vnetne parametre v krvi, ki kažejo na kronično ali akutno vnetje. Za slikanje ultrazvok Najprej se lahko uporabi (sonografija), ki je neinvazivna in lahko daje dobro sliko stanja v trebuhu. Tu lahko prosto tekočino ali zrak razumemo kot znak porušitve organa.

Vendar pa otekla črevesna stena, znatno povečana žolčnik ali preobremenjeni jetra žile so tudi pokazatelji vnetja ali mase in jih lahko vizualiziramo ultrazvok. Vsi nadaljnji pregledi so odvisni od tega, katera klinična slika je na koncu odgovorna za bolečine v trebuhu. Če gre za intoleranco za hrano, ki jo običajno spremlja driska, bi lahko opravili laboratorijski pregled blata, da bi ugotovili ustrezne patogene.

V primeru kolikaste bolečine se an ultrazvok trebuha je treba narediti čim prej, s prikazom žolčnikje žolč kanali in sečni organi. Če gre za vnetje trebušnih organov, lahko uporabimo različne teste. Če žolč mehurja je vneto, lahko poskusimo pri bolniku sprožiti tako imenovani Murphyjev znak.

Če želite to narediti, mora bolnik, ki leži, izdihniti, nato se trebuh globoko pritisne od zunaj diagonalno na desni strani nad popkom in bolnika pozove, naj vdihne. V primeru bolečine je Murphyjev znak pozitiven (vnetje žolča mehurja). Obstaja veliko različnih testov za apendicitis.

Najprej bo bolnik izrazil močno bolečino po palpaciji tako imenovane točke Mc Burney in lancetne točke (obe sta točki na desni strani trebuha). Po globokem pritisku na levo stran in nenadnem popuščanju bo pacient poročal o bolečini na desni strani (tako imenovana bolečina pri popuščanju). Če držite levo noga ležečega pacienta na kavču in ga prosite, naj dvigne desno nogo, se bo tudi pacient pritožil zaradi močnih bolečin (psoas test).

Tudi bolnik bo na splošno poročal o močni bolečini, ko ga bodo prosili za desno počep noga. Če apendicitis sum, laboratorij krvni test je treba izvesti. Hudo in akutno vnetje slepiča bo opazno v krvna slika s povečanjem števila levkocitov in povečanjem CRP.

Bolečine v trebuhu z ginekološkim ali urološkim vzrokom je treba vedno vizualizirati z ultrazvokom. Bolniki z žilnimi okluzija so ponavadi opazne z ustrezno zgodovino (atrijsko fibrilacijo) in značilen vzorec bolečine (najprej močna bolečina, nato brez bolečin, nato spet huda bolečina). Da bi lahko upodobili ožilje okluzijaje arterije za oskrbo črevesja bi bilo treba opraviti pregled kontrastnega medija z naknadno računalniško tomografijo.

Vse bolečine v trebuhu, ki jih povzročajo črevesne ovire, naj pregleda x-ray na stoječem pacientu. Tako imenovane stoječe črevesne zanke in ogledala bi bili za črevesno obstrukcijo enako značilni kot visoko črevesni zvoki (mehanska obstrukcija črevesja) ali popolna tišina v črevesju (paralitična obstrukcija črevesja). Divertikulitis lahko zaznamo z ultrazvokom in kolonoskopija.

Gastritis ali peptični ulkusi ali razjede dvanajstnik lahko prikažemo s pomočjo gastroskopija. Na ta način se lahko prikažejo tudi maligne spremembe in tumorji. peritonitis na eni strani mogoče sumiti na podlagi krvna slika (levkociti in povišanje CRP) in na drugi strani na podlagi ultrazvočne slike, ki bi verjetno pokazala proste tekočine. Diagnoza psihogenih bolečin v trebuhu je težek izziv. V večini primerov gre za diagnozo izključitve, kadar ni mogoče najti nobenega organskega vzroka.