Gastroskopija

Sinonim

Gastroskopija

Definicija

Gastroskopija je predvsem diagnostični, a tudi terapevtski postopek z uporabo endoskopske kamere za pregled želodec in požiralnik. Gastroskopija je tehnika izbire za pregled bolezni požiralnika, želodec in dvanajstnik. Za naslednje pritožbe lahko gastroskopija pomaga najti vzrok in pravo terapijo: poleg tega lahko z gastroskopijo razjasnimo možne vzroke suma vnetja želodec podloga, kot je okužba z Helicobacter pylori, razjeda bolezen, sakulacija ali poškodba sluznice.

Poleg tega, če obstaja poškodba ali bolezen prebavil sluznica, zdravniki ga lahko zdravijo z gastroskopijo. Zlasti krvavitev je mogoče zdraviti z ukrepi, kot so namestitev kovinskih sponk, gumijastih trakov ali injiciranje zdravil proti krvavitvi. V večini primerov se izvede gastroskopija, da se izključi a razjeda na želodcu, saj se bolniki pritožujejo nad kroničnimi bolečine v trebuhu pred ali po jedi.

  • Ponavljajoča se zgaga
  • Stalna slabost in bruhanje
  • Motnje požiranja
  • Kronični kašelj
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha
  • Povečana napenjanje
  • Nejasna izguba teže
  • Bruhanje v krvi
  • Kri v blatu
  • Želodčne krvavitve

Pred gastroskopijo je bolnik pripravljen na ta rutinski postopek. Ta pripravek vključuje podrobno razlago postopka in informacije o tveganjih in neželenih učinkih. Na koncu izobraževanja mora pacient dati soglasje in to dokumentirati s podpisom.

Na dan gastroskopije mora bolnik postiti. Med tem postopkom odvajalni ukrepi niso potrebni. Če naj bolnik vzame kri-razredčevalno zdravilo je treba razmisliti, da ga prenehate jemati pred pregledom gastroskopije, da se izognete zapletom v smislu močne krvavitve.

Poleg tega ima bolnik na dan gastroskopije venski dostop v a Vena, običajno roke, na dan pregleda. Pred postopkom je treba dati tekočino, da se izognemo izsušitvi post bolnik (to je smiselno zlasti, če se pregled opravi do poldneva). Gastroskopija se običajno izvaja pod kratkim anestetikom s Propofol.

V ta namen je majhna količina anestetika Propofol se običajno injicira skozi venski dostop. Ves čas trajanja gastroskopije je bila nasičenost s kisikom, dihanje in srce hitrosti se spremljajo na monitorju, tako da je mogoče hitro sprejeti terapevtske ukrepe, če se vitalni znaki poslabšajo. Med gastroskopijo bolnika običajno pregledajo ležečega na levi strani.

Pred tem je med zobe postavljena majhna toga cev. Ta cev je pritrjena za Glava z gumijastim trakom. To zagotavlja dostop do usta in grlo, ne glede na to, ali je bolnik pod anestezijo ali ne.

Preizkusni instrument (gastroskop) se skozi to cev vstavi v usta in grlo. Pacient ni popolnoma zaspan in se lahko odzove na preproste, glasne ukaze. Bolnika prosimo, da pogoltne takoj, ko gastroskop mine grlo na ravni larinks.

Če bolnik pogoltne, se epiglotis zapre sapnik in omogoči gastroskopu vstop v požiralnik. Na konici naprave za pregled je zelo močna svetloba, odprtina, skozi katero se lahko vnese zrak v požiralnik in želodec, in odprtina, skozi katero je mogoče odvzeti vzorce iz tkiva zgornjega dela prebavni trakt z uporabo majhnih klešč in drugih instrumentov. Skozi to odprtino lahko vstavite tudi instrumente, ki lahko ustavijo kakršno koli krvavitev.

Pri vstavljanju gastroskopa se v požiralnik najprej vnese zrak, ki razkrije sicer ohlapno strukturo in omogoči jasen pogled. Zelo močna svetloba na konici gastroskopa omogoča pogled na sicer temen zgornji del prebavni trakt. Gastroskop najprej manevriramo naprej.

Dejanski pregled tu še ni izveden. Z majhnim gumbom na ročaju gastroskopa lahko konico naprave upognete do 180 stopinj. To je edini način, da zagotovite pregledovanje tudi skritih površin kolonoskopija, napredovanje izpitnega instrumenta je povsem preprosto in traja le nekaj minut.

Takoj ko konica gastroskopa doseže želodec, se začne dejanski pregled. Izpit je sestavljen iz treh korakov:

  • Pregled: pri vseh diagnostičnih gastroskopijah je pregled najpomembnejši del. Pregledujejo se tako želodec kot požiralnik.

    Zlasti se pregleda in oceni sluznica, da se ugotovi, ali je pordela ali vneta, ali obstajajo viri krvavitev (tako sveža, morda injekcijska krvavitev kot neakutna krvavitev pri starejših kri depoziti) ali nenaravne zožitve v požiralniku in želodcu. V želodcu se pregleda tudi razjede na želodcu ali opazni tumorji na želodčni sluznici. Pri umiku gastroskopa se pregleda tudi požiralnik.

    Tu so poleg krvavitev, vnetij in pordelosti pozorni tudi na tako imenovani drozd (glivična okužba požiralnika) in krčne žile (variki), ki so zelo nevarne in so lahko znak obtočnega obtoka v primeru jetra škoda.

  • Biopsije: Odvzamejo se majhni kožni vzorci z vidnih predelov želodčne sluznice, da se v laboratoriju pregledajo glede ustrezne malignosti. V ta namen se skozi gastroskop od zunaj vstavi majhen par klešč in se pomakne do konice naprave za pregled. Pincete položimo na sumljivo območje in kožo biopsijo se vzame in potegne ven.
  • Terapevtski postopek: Poleg diagnoze gastroskopije obstaja možnost terapevtskega delovanja na isti seji.

    Zlasti v primeru akutne in injekcijske krvavitve, ki jo opazimo v požiralniku ali želodcu, jo je treba ustaviti z gastroskopom. V večini primerov je to mogoče storiti s sponko, ki se od zunaj vstavi čez preiskovalno napravo in zapre krvavitveno posodo. Poleg tega lahko posodo zapremo tudi z injekcijo.

V večini primerov pregled ne traja več kot nekaj minut.

O postopek gastroskopije je neboleč, vendar je pogosto opisan kot neprijeten. Pregled se lahko opravi, ko je bolnik buden. Pred začetkom grlo je mogoče anestezirati s pršilom ali, če pacient želi, pomirjevala (običajno midazolam oz diazepam).

Zaradi tega bolnik zaspi, tako da se zavestno ne zaveda postopka, vendar se lahko kljub temu odzove na preprosta navodila. Med pregledom je bolnik nameščen na levi strani in vstavljen ustnik, ki preprečuje dostop do njega grlo območje prepreči morebitno stiskanje zob. Pregledni instrument (gastroskop) je optična naprava, ki je izdelana iz plastike in je cevasta.

V vodiču je zelo prilagodljiv in na koncu vsebuje odprtino z majhno kamero in svetlobnim virom, da dobite dober vpogled in posnete slike prenesete na monitor. Vsebuje tudi kanal, skozi katerega se med pregledom vstavijo instrumenti, kot so klešče ali zanke, in kanal, skozi katerega lahko vstopimo zrak. Požiralnik, želodec in dvanajstnik se pregledajo.

Endoskop se počasi vstavi skozi pacientov usta proti grlu. Ko endoskop prehaja skozi grlo, preiskovalec prosi bolnika, naj močno pogoltne. Med postopkom požiranja se larinks zapre sapnik in tako pripravi prosto pot skozi požiralnik.

Pod vidnim nadzorom izpraševalec potisne cev navzdol, mimo spodnjega sfinktra požiralnika, v želodec. Od tam se cev nadaljuje naprej skozi tako imenovana želodčna vrata (pylorus) v dvanajstnik. Ko je dosežena najgloblja točka, se skozi endoskop vnese zrak, da se zaostri ohlapna narava organov in tako bolje vidi sluznica.

Nato se endoskop postopoma vrne v prvotni položaj. Če med pregledom odkrijemo vidna območja, ki kažejo spremembe na sluznica, vzorec tkiva lahko vzamemo neposredno s kleščami in nato pošljemo na oddelek za patologijo za nadaljnji pregled. Poleg tega je mogoče med preiskavo z endoskopom ustaviti tudi morebitno krvavitev, tako da pritrdite kovinsko sponko ali si vbrizgate zdravilo. Če preiskovalec med gastroskopijo zazna vidna področja v sluznici, lahko vzame majhen vzorec tkiva z s pomočjo para klešč, vstavljenega skozi endoskop.

Zdravnik pokrije prizadeto območje s kleščami in s konico klešč zaskoči odsek iz sluznica. Nato lahko tkivo preko endoskopa prenesemo navzven. Nato se vzorec pošlje v specializiran laboratorij (patologija), kjer se nadalje pregleda.

Specialist iz vzorca, ki ga pošljemo, pripravi majhne, ​​tanke plasti, ki so obarvane s posebnimi barvilnimi sredstvi. Nato pod mikroskopom ocenimo naravo in strukturo tkiva. Posebna pozornost je namenjena površinski strukturi.

Nekdo pogleda, ali je sluznica otekla edematozna, ali je mogoče prepoznati vnetne procese ali tudi neenakosti ali okvare. Poleg tega se oceni, ali obstajajo vidne celične skupine, ki jih je mogoče ločiti od preostalega tkiva in morda nakazati nove tvorbe, na primer tumorsko spremembo. Poslani vzorec tkiva je mogoče pregledati na morebitne patogene, ki so lahko prisotni in povzročajo bolezen.

Gastroskopijo lahko opravimo popolnoma brez anestezije, z blago anestezijo, sedacijo ali pod kratkim anestezijo. Katera metoda se bo uporabljala, je v celoti odvisno od bolnika, njegove tesnobe in telesne telesne lastnosti stanje. Če bolnik ne želi imeti anestezije za gastroskopijo, se za diagnozo izvede anestezija grla.

V ta namen se skozi usta z razpršilom razprši pršilo, ki omrtviči sluznico. To omogoča pacientu, da skoraj ali sploh ne čuti cevi in ​​zatre refleks gag. Obstaja tudi možnost, da bolnik poleg anestetika za grlo dobi tudi pomirjevalo za enostavno sprostitev in lajšanje tesnobe (npr. midazolam ali diazepam).

Če bo gastroskopija izvedena pod anestezijo, bo pacient najprej dobil periferno napravo Vena dostop, po možnosti v veno podlakti. Bolniku se običajno daje anestetik propofol, prek tega dostopa. Med celotnim pregledom, ki ga ima bolnik v anesteziji, zaposleni spremlja bolnikove vitalne znake, to je pulz, kri pritisk, dihanje, nasičenost s kisikom in srce aktivnost preko EKG.

Pri izvajanju gastroskopije v anesteziji ne smemo pozabiti, da z anestezijo obstajajo nekatera splošna tveganja in da vsi niso primerni za anestezijo, npr. Zaradi alergij. Pred anestezijo, o vseh dejavnikih se je treba podrobno pogovoriti z anesteziologom. Upoštevati je treba tudi, da je sposobnost reakcije nekaj časa po anesteziji omejena, zato se 24 ur po anesteziji ne sme voziti, da ne bi ogrozili sebe in drugih.