Definicija
Okužba sečil v ožjem pomenu se nanaša na tisto, kar je splošno znano kot cistitis. Tehnični izraz za to je cistitis. Vendar lahko okužbe sečil dejansko - kot že ime pove - dejansko prizadenejo celoten sistem sečil.
Zato ločimo okužbe zgornjih in spodnjih sečil. Medtem cistitis in uretritis se imenujejo okužbe spodnjih sečil, okužbe zgornjih sečil vključujejo prizadetost sečevodov in / ali ledvic (vnetje ledvični meh). Vnetje mehurja je zelo pogosta klinična slika, ki se pogosteje pojavlja pri ženskah.
Vnetje ledvični meh je lahko posledica nezdravljenega vnetja mehurja. Urosepsa izvira tudi iz nezdravljenega cistitisa in je lahko življenjsko nevarna. Kljub temu cistitisa ni treba vedno zdraviti z zdravili.
Vzroki
Okužbo sečil povzroči okužba. Okužbo pa povzroči kolonizacija telesa ali dela telesa z bakterije. Pri vseh vrstah okužb sečil, vključno s cistitisom, bakterije ki se dvignejo sečnica v mehurja so najpogostejši sprožilec okužbe.
Okužba zgornjih sečil se lahko razvije iz nezdravljene okužbe spodnjih sečil. The bakterije še naprej naraščajo iz mehurja v sečne poti in tako dosežejo sečevod (sečnica) ali celo ledvice. Medtem ko je preprost cistitis pogosto neškodljiva klinična slika, lahko okužba zgornjih sečil povzroči vnetje ledvični meh ki jo spremljajo hudi splošni simptomi.
Okužba sečil se lahko razvije tudi v tako imenovano urosepsa. Pri sepsi bakterije vstopijo v krvni obtok in to vodi do neke vrste okužbe celotnega telesa. Sepsa je življenjsko nevarna klinična slika, ki zahteva nujno zdravljenje.
Obstajajo dejavniki tveganja, ki podpirajo pojav okužbe sečil. Sem spadajo malformacije sistema sečil, ki so najpogostejše pri majhnih dečkih, povečanje prostate (hiperplazija prostate), ki je pogosta pri starejših moških, sečni kamni, slaba intimna higiena, urinski katetri, sladkorna bolezen mellitus in ženski spol. Dejstvo, da je ženski spol dejavnik tveganja za razvoj okužbe sečil, je posledica dejstva, da sečnica je bistveno krajši od moškega.
Tako bakterije od zunaj veliko lažje vstopijo v mehur. Hladno, oz mrzle noge, lahko tudi spodbujajo cistitis. Escherichia coli (okrajšana E. Coli) je gram negativna bakterija.
Najdemo ga predvsem v črevesna flora, torej v prebavilih. Pri zdravih bolnikih, ki živijo doma, je najpogostejši vzrok okužbe sečil, ki jo povzroča E. coli, nepravilna intimna higiena. V tem primeru se lahko bakterije iz analnega območja premaknejo naprej v sečne poti in se nato povzpnejo v mehur.
To se običajno zgodi veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških, ker je sečnica žensk veliko krajša. E. coli je najpogostejši vzrok okužb sečil, pridobljenih doma (ambulantno pridobljene okužbe sečil). Pri približno 70% teh ambulantnih okužb sečil je E. coli odkrita bakterija.
Bakterije iz skupine enterobakterij najdemo redkeje. Na primer vrste Klebsiellen ali Proteus. Staphylococci pojavijo se tudi enterokoki.
Okužbe sečil, pridobljene med bivanjem v oskrbovalni ustanovi (npr. V bolnišnici), se imenujejo bolnišnične okužbe sečil. Tu so najpogostejši patogeni Klebsiellen, Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Pogosto pa najdemo tudi E. coli.
obstajajo kalčki ki se prenašajo med spolnim stikom in lahko povzročijo okužbo spodnjih sečil. Sem spadajo predvsem Neisseria gonnorhoeae, vzrok gonoreje (gonoreja) in Chlamydia trachomatis. Sečni kateter je tanka, prožna cev, ki se potisne od zunaj skozi sečnico v mehur.
Namen katetra je odvajanje urina iz mehurja navzven. To je lahko koristno na primer pri bolnikih z nevrološkimi motnjami, ki vplivajo na uriniranje, pri starih inkontinentnih bolnikih ali med operacijo z nadaljnjo nepremičnostjo. Tudi če je urinski kateter postavljen v sterilne pogoje, je potencialni vir okužbe. Bakterije od zunaj se lahko dvignejo skozi cev v sečnici in v mehur, kar povzroči vnetje.
Sečni katetri naj ostanejo na mestu le toliko časa, kolikor je nujno potrebno. Dlje ko je kateter na mestu, večje je tveganje za okužbo. Druga možnost za bolnike, ki trajno potrebujejo a kateter mehurja je tako imenovani suprapubični urinski kateter.
Ne vstavi se v mehur skozi sečnico, temveč skozi rez nad sramna kost. Tveganje za okužbo je pri tej vrsti katetra manjše. Poleg tega je treba dnevno izvajati zadostno higieno ležečih katetrov mehurja in intimnega dela bolnika, da se zmanjša tveganje za okužbo.
Katetri mehurja so najpogostejši vzrok za okužbe sečil v bolnišnicah (bolnišnične okužbe sečil). Tudi če se takšna okužba sečil na začetku sliši na precej banalno bolezen, je ne smemo podcenjevati. Takšna okužba se lahko razvije v življenjsko nevarno urosepsa, zlasti pri bolnikih z resnimi že obstoječimi stanji ali oslabljenimi imunski sistem.
