Kaj je vedenjska terapija?
Vedenjska terapija se je razvila kot nasprotje psihoanalizi. Izhaja iz šole tako imenovanega biheviorizma, ki je oblikovala psihologijo 20. stoletja. Medtem ko se freudovska psihoanaliza osredotoča predvsem na interpretacije nezavednih konfliktov, se biheviorizem osredotoča na opazovano vedenje. Cilj je objektivno preučiti človeško vedenje.
Klasična kondicioniranje
Za spoznanja biheviorizma in današnje vedenjske terapije so bili odločilni poskusi ruskega psihologa Ivana Pavlova. Ugotovil je, da so se primerno izšolani psi na zvonjenje zvonca neposredno odzvali s slinjenjem, če je zvonec vedno pozvonil tik pred hranjenjem. Psi so se naučili povezovati zvonjenje s hrano.
Strokovni izraz za ta učni proces je "klasično kondicioniranje". Ta princip učenja deluje tudi pri ljudeh.
Vedenjska terapija pripisuje velik pomen znanstvenemu pristopu. Uspeh terapije bi moral biti merljiv z dokumentiranjem sprememb v pacientovem vedenju. Poleg tega vedenjska terapija temelji na trenutnih znanstvenih dognanjih. Upoštevane so tudi raziskave iz biologije in medicine.
Kognitivno vedenjsko zdravljenje
Vedenjska terapija se je v sedemdesetih letih razširila v kognitivno vedenjsko terapijo. Temelji na predpostavki, da misli in občutki odločilno vplivajo na naše vedenje. Vsebina in narava naših misli lahko sprožita neugodna prepričanja in vedenja. Nasprotno pa lahko sprememba neugodnih miselnih vzorcev pozitivno spremeni vedenje in občutke.
Cilj kognitivne terapije je preizpraševanje prejšnjih načinov razmišljanja in delo na njih. Pri tem igrajo pomembno vlogo osebna stališča in predpostavke. Nekateri ljudje na primer verjamejo, da morajo biti vedno popolni, da bi bili všeč. Prej ali slej obupajo nad svojimi nerealnimi pričakovanji. Pri kognitivni terapiji gre za zamenjavo takšnih nezdravih prepričanj z realističnimi.
Kdaj izvajate vedenjsko terapijo?
Vedenjska terapija se lahko izvaja ambulantno, v dnevni oskrbi (npr. v dnevni ambulanti) ali bolnišnično. Mesto na terapiji se običajno pridobi z napotnico osebnega zdravnika. Vendar je včasih treba pričakovati večtedenske čakalne dobe.
Vedenjska terapija zahteva aktivno sodelovanje bolnika. Terapija je torej smiselna le, če se je oseba pripravljena ukvarjati s sabo in delati na sebi. Sodelovanje ni potrebno le med terapevtskimi sejami, ampak tudi v vsakdanjem življenju: od pacienta se pričakuje, da bo naučeno uporabil v praksi in dobi domačo nalogo, o kateri se razpravlja med sejami.
Ta zelo neposreden pristop k terapiji, ki se osredotoča na trenutne težave, ne ustreza vsem. Tisti, ki radi intenzivno razmišljajo o sebi in iščejo globoko razumevanje vzrokov svojih težav, se lahko počutijo bolj udobno s terapijo, usmerjeno v globinsko psihologijo, kot je psihoterapija, ki temelji na globinski psihologiji.
Vedenjska terapija: otroci in mladostniki
Metode vedenjske terapije lahko uspešno uporabljamo tudi pri otrocih in mladostnikih. Terapevt pogosto vključuje družino. Za uspeh terapije z otroki je še posebej pomembno sodelovanje skrbnikov.
Kaj počnete v vedenjski terapiji?
Koncept vedenjske terapije zahteva dobro sodelovanje med terapevtom in pacientom. Cilj je spodbujati pacientovo neodvisnost in samoučinkovitost. To pomeni, da terapevt pacienta aktivno vključuje v terapevtski proces in vse postopke pregledno predstavi.
V nasprotju s psihoanalizo se vedenjska terapija ne osredotoča toliko na pretekle, vzročne dogodke. Namesto tega gre za premagovanje obstoječih težav z novim načinom razmišljanja in vedenja.
Diagnoza in načrt terapije
Na začetku se postavi natančna diagnoza. Nato terapevt pacientu natančno razloži motnjo. Mnogim obolelim je olajšanje, ko so podrobno seznanjeni s tipičnimi simptomi, pojasnjevalnimi modeli razvoja duševne motnje in možnostmi zdravljenja.
Terapevt in pacient nato skupaj določita cilje terapije in sestavita načrt zdravljenja. Splošni cilj je spremeniti neugodne vedenjske in miselne vzorce, ki so stresni ali omejujejo prizadeto osebo.
Prava vedenjska terapija
Terapija izpostavljenosti ali soočenja se je na primer izkazala za uspešno pri anksioznih motnjah. Pacienti se soočijo s situacijami, ki vzbujajo strah, in spoznajo, da jih je manj težko prenašati, kot so se bali. Pacienti se soočajo s tem soočenjem skupaj s terapevtom in kasneje sami, dokler situacija, ki se je boji, ne sproži več nobene ali skoraj nobene tesnobe.
Preprečevanje recidivov
Preprečevanje recidiva vključuje dobro pripravo pacienta na čas po terapiji. Terapevt se s pacientom pogovori o strahovih, povezanih s koncem terapije. Pacient dobi tudi konkretna navodila, kako ravnati ob morebitnih težavah, ki se ponovno pojavijo. Ob koncu vedenjske terapije ima pacient na svojem repertoarju vrsto strategij in metod, ki jih lahko v prihodnosti uporabi za obvladovanje težkih situacij.
Trajanje vedenjske terapije
Trajanje vedenjske terapije je med drugim odvisno od vrste in resnosti duševne motnje. Določene fobije (npr. arahnofobijo) je včasih mogoče premagati v nekaj sejah. Zdravljenje hude depresije pa lahko traja več let. Praviloma pa vedenjska terapija obsega od 25 do 50 srečanj.
Kakšna so tveganja vedenjske terapije?
Včasih se bolniki zaradi vaj počutijo preobremenjene. Tudi če so določeni izzivi del koncepta terapije – vedenjska terapija ne sme postati dodatno breme!
V preteklosti se je vedenjska terapija osredotočala izključno na simptome in ne na možne sprožilce – kar je bilo pogosto kritizirano. Dandanes se vedenjski terapevti ne posvečajo le trenutnim težavam, temveč tudi možnim vzrokom v bolnikovi zgodovini.
Bojazen, da bi v okviru vedenjske terapije težave obravnavali le površno in da bi se simptomi preselili na druga področja, znanstveno ni potrjena.
Kaj moram upoštevati po vedenjski terapiji?
Mnogi ljudje s težavami v duševnem zdravju neradi začnejo s terapijo. Bojijo se, da bi bili stigmatizirani kot »nori« ali verjamejo, da jim nihče ne more pomagati. Ko pa najdejo pravega terapevta, mnogi po koncu terapije enako težko zdržijo brez njega. Obstaja velik strah, da bi se težave lahko vrnile.
Preprečevanje recidivov
Preprečevanje ponovitve je pomemben del vedenjske terapije. Terapevt se s pacientom pogovori, kako se lahko izogne recidivom in katere strategije lahko uporabi v primeru ponovitve.
Za neugoden izid terapije velja, če se pacient brez terapevta počuti izgubljenega. V vedenjski terapiji je zato velik pomen pripisan pacientovi neodvisnosti. Konec koncev mora biti bolnik dolgoročno sposoben sam obvladati življenje.
Veščine, ki se jih je bolnik naučil v vedenjski terapiji, je treba vaditi tudi po terapiji. To na primer pomeni, da se še naprej soočajo s svojimi strahovi in dvomijo o negativnih mislih.
Ker sta telo in duh povezana, so šport, zdrava prehrana, dovolj spanja in čim manj stresa osnova za trajno zdrav duh.
