Medulloblastoma je nevrološka bolezen, ki se pojavlja predvsem v otroštvo. Maligni možganov tumor se pojavlja predvsem na zadnji strani Glava, vendar ima dobre možnosti za ozdravitev. Raziskave njenih vzrokov še niso ustrezno zaključene.
Kaj je meduloblastom?
Shematski diagram, ki prikazuje lokacijo a možganov tumor v možganih. Kliknite za povečavo. Medulloblastoma velja za najpogostejšega malignega možganov tumor pri otrocih do 15. leta. Razvija se kot maligni tumor v možganov, ki od tam običajno raste do sosednjega možganskega prekata in se širi naprej v zdravo tkivo. Pogosto prizadene tudi možgansko steblo meduloblastom. Metastaze nastanejo predvsem na mestih, ki so v stiku s cerebrospinalno tekočino. Sem poleg možganskih prekatov spadajo tudi področja okoli možganov, meningeIn hrbtenjača. V povprečju vsako leto na novo diagnosticirajo meduloblastom približno 90 otrok. Fantje so približno enkrat in pol pogostejši kot dekleta. Starost nastopa bolezni je običajno med petimi in osmimi leti.
Vzroki
Meduloblastom se običajno razvije spontano, kar pomeni, da dednost verjetno ni vzrok za nastanek tumorja. Kljub temu vzroki bolezni niso bili ustrezno preučeni. Znano pa je, da se meduloblastom degenerira iz nezrelih embrionalnih celic, torej celice živčnega tkiva doživljajo maligne spremembe. Pri boleznih, ki se pojavljajo pri odraslih, je bila večkrat ugotovljena korelacija med obsevanjem terapija in otroštvo, na primer med zdravljenjem za levkemijain razvoj tumorja kasneje v življenju.
Simptomi, pritožbe in znaki
Meduloblastom se hitro poveča in prve simptome povzroči razmeroma zgodaj. Sprva tumor vodi do povečanega pritiska znotraj lobanja. To ima za posledico številne nespecifične pritožbe, na primer glavobol, slabost in bruhanjeali omotica. Značilno je, da se znaki bolezni pojavijo zjutraj po vstajanju in čez dan oslabijo. Slabost se pojavlja pretežno zjutraj in na prazno želodec. Tudi trpijo čedalje bolj slabo počutje in postopno poslabšanje njihovega telesnega in duševnega stanja stanje. Na primer, izčrpanost, težave s koncentracijo in težave s spanjem. Če se tumor nahaja v predelu za očmi, lahko pride do motenj vida. Nato bolnik zazna dvojne slike, mežika ali trpi zaradi tresenja oči. Medulloblastoma izpodrine tudi cerebelarne strukture. To povzroča motnje gibanja in druge nevrološke težave. Možni spremljajoči simptomi so otrplost ali mravljinčenje. V najslabšem primeru pride do paralize v rokah in nogah. Ko tumor raste, se lahko narava bolnika spremeni, v poznejših fazah bolezni se pogosto pojavi razdražljiv, nemiren ali zmeden. Poleg tega hidrocefalus nastane kot posledica težav z odvajanjem živčne tekočine. Drugi zunanji znaki lahko vključujejo rast v hrbtenični kanal in okoli lobanja.
Diagnoza in potek
Številni simptomi, povezani z meduloblastomom, so neznačilni, zato se pogosto pojavijo v drugih pogojih in imajo lahko neškodljiv vzrok. Od glavoboli do slabost, omotica in motnje vida do otrplosti, seznam simptomov je dolg. Usklajevanje težave se lahko pojavijo tudi med potekom bolezni. Vsi simptomi, ki jih sproži naraščajoč pritisk v možganih ali jih povzroči metastaze, zlasti na območju hrbtenjača, so možne. Pri posebej mladih bolnikih je povečano povečanje obsega Glava in tako imenovani hidrocefalus lahko pogosto opazimo v napredni fazi. Diagnoza temelji na podrobni anamnezi. Sledijo slikovni postopki. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco se uporabljajo za pridobitev začetnih rezultatov izpitov. Če obstaja utemeljen sum na meduloblastom, se kirurško odvzame vzorec tkiva in opravi pregled finega tkiva. Nujno je tudi odvzem in pregled likvorja. Na podlagi rezultatov preiskave se diagnosticira vrsta tumorja, njegova lokacija in velikost ter širjenje.
Zapleti
Ker je meduloblastom tumor v možganih, vodi do običajnih simptomov rak. Praviloma je v zelo neugodnem primeru rak se lahko razširi na druge predele telesa in tudi tam prizadene zdravo tkivo. To zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Iz tega razloga so nadaljnji zapleti ali možnosti za ozdravitev zelo odvisni od časa diagnoze in obsega meduloblastoma. Prizadeta oseba trpi predvsem za hudo glavoboli in omotica. Poleg tega, bruhanje ali tudi škiljenje. Bolniki imajo motnje v občutljivosti ali paralizo v različnih delih telesa. V mnogih primerih so tudi motnje v usklajevanje or koncentracija. Lahko se pojavijo tudi vizualne pritožbe, ki znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Meduloblastom je mogoče zdraviti kirurško in ni povezan z zapleti. Vendar so bolniki še vedno odvisni od kemoterapija, ki lahko vodi na različne neželene učinke. Po zdravljenju so potrebni tudi nadaljnji kontrolni pregledi. Običajno ni mogoče predvideti, ali se pričakovana življenjska doba zmanjša zaradi meduloblastoma.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov se meduloblastom pojavi v otroštvo. Zato mladostniki bolezen še posebej prizadenejo in jih je treba pregledati ob prvih znakih. Če se otrok pritožuje zaradi vrtoglavice, glavobol, ali težave s spanjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če koncentracija je prišlo do nepravilnosti v učenje ali ponovljeno bruhanje, obstaja razlog za skrb. Za meduloblastom je značilna močna simptomatologija na začetku dneva. V naslednjih urah se intenzivnost simptomov običajno zmanjša. Pogosto do konca dneva pride do občutka okrevanja do naslednjega jutra, ko se vsi simptomi ponovno pojavijo. Otroke, ki trpijo zaradi nenadnih motenj vida, nestabilnosti hoje in povečanega tveganja za nesreče ter poškodbe, je treba predstaviti zdravniku. V primeru motenj občutljivosti na koža, otrplost ali mravljinčenje na koži je potreben zdravnik. Motnje gibanja, zmanjšanje dobrega počutja in vedenjske nepravilnosti mora oceniti zdravnik. Če otrok pokaže nenavadno nihanje razpoloženja, akademska uspešnost upada in pride do umika, je treba obiskati zdravnika. Izbokline na hrbtu vzdolž hrbtenice, otekanje ali druge spremembe v koža videz so znaki prisotne motnje, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom. Poseben opozorilni znak, ki ga je treba takoj raziskati, je nenaravno povečanje obsega Glava.
Zdravljenje in terapija
Možnosti zdravljenja so ugodne, če medulloblastoma odkrijemo zgodaj. Danes je na primer več kot 70 odstotkov bolnikov mogoče pozdraviti, če tumor pravočasno odkrijemo in zdravimo. Najprej se tumor odstrani čim bolj v celoti. Da bi to naredili, se lobanjska kirurško odpre in razreže obolelo tkivo. Če je mogoče, se to izvaja z mikrokirurgijo ali lasersko operacijo, da se čim bolj zmanjša fizično neugodje. Poleg tega terapija z radioaktivnim obsevanjem, saj so tumorske celice še posebej občutljive na sevanje. Druga možnost je, kemoterapija se izvaja. Glede na starost pacienta in njegov razvoj so možni neželeni učinki obeh oblik terapija je treba tehtati. V primeru posebej velikih tumorjev ali če se meduloblastom nahaja na mestu, ki je zelo težko dostopno, lahko tudi obolelo tkivo najprej le delno odstranimo kirurško, nato pa ga z obsevanjem zmanjšamo kemoterapija. Tako lahko v drugem kirurškem posegu sčasoma odstranimo preostali material. Poleg tega bo morda treba vsebovati spremljajoče simptome. Zaradi meduloblastoma se lahko odtok živčne tekočine blokira ali preusmeri. Nato je treba to napačno pozicijo popraviti s pomočjo cevnega sistema. To pogosto vključuje postavitev tako imenovanega zunanjega odtoka, ki se uporablja za odvajanje živčne tekočine navzven.
Obeti in napovedi
Napoved je odvisna od velikosti tumorja in obsega odstranitve tumorja. V bistvu je slabo, če metastaze Po operaciji je približno polovica vseh bolnikov brez tumorjev. Lahko še naprej vodi normalno življenje. Vendar ni mogoče izključiti, da se bo tumor ponovil. Iz tega razloga je nadaljnja oskrba zelo pomembna. Meduloblastom se pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih. Dober vsak peti možganskih tumorjev pri mladoletnikih je posledica te bolezni; pri odraslih je ta številka le približno en odstotek. Deset let po začetku zdravljenja je 70 odstotkov vseh otrok z boleznijo še vedno živih. Najpogosteje so prizadeti otroci med četrtim in devetim letom ter odrasli okoli 30. leta. Različice tumorja imajo različne pričakovane izide. Večina vseh bolnikov preživi desmoplastični meduloblastom. Manj možnosti za ozdravitev je pri anaplastičnem ali velikoceličnem meduloblastomu. Brez zdravljenja bolniki tvegajo, da se meduloblastom poveča in vdre v možgane. Samo dosledna terapija lahko vodi do osvoboditve od simptomov. Pričakovana življenjska doba se brez zdravljenja znatno skrajša.
Preprečevanje
Načeloma je priporočljivo zaščititi sebe in otroke pred izpostavljenostjo sevanju in onesnaževanjem. Prav tako se je treba izogibati stiku z rakotvornimi kemikalijami. Poleg tega zdrav, uravnotežen prehrana in dovolj vadbe bo okrepilo imunski sistem. Kljub temu ni splošnega ukrepe ki preprečujejo razvoj meduloblastoma.
Porodna oskrba
Kot pri vseh tumorskih boleznih je po uspešnem zdravljenju meduloblastoma na začetku potrebna natančna nadaljnja oskrba. Njegov namen je odkriti nove tumorje ali metastaze v zelo zgodnji fazi. V primeru a možganski tumor, se zato pregledi izvajajo večkrat na leto v presledkih po nekaj mesecev. Če nepravilnosti niso odkrite, se intervali med naslednjimi pregledi podaljšajo. Ali obstajajo nove rasti, se običajno preveri z magnetno resonanco ali CT. Ker maligni možganskih tumorjev pogosto imajo veliko tveganje za ponovitev kljub prvotno uspešnemu zdravljenju, zato je pomembno, da prizadeti redno opravljajo nadaljnje sestanke. Napoved za nove tumorje je ugodnejša, prej ko jih odkrijejo. Novo možganskih tumorjev ne povzročajo vedno simptomov takoj, kar bi moralo bolnika opozoriti. Ugotovitve, ki zahtevajo zdravljenje, se med nadaljnjim spremljanjem pojavijo bolj naključno. Če pa nenavadno bolečina to opazimo zunaj nadaljnjih pregledov, je to vedno razlog za takojšen obisk lečečega zdravnika. Odloči se lahko, ali je treba nadaljevati z naslednjim imenovanjem, da se izključi možnost nastanka novih tumorjev.
Kaj lahko storite sami
Če je bila diagnosticirana meduloblastoma, je v vsakem primeru indicirana kirurška odstranitev tumorja. The ukrepe da se prizadeti posamezniki lahko sami odzovejo, je odvisno od resnosti tumorja in morebitnih spremljajočih simptomov. Načeloma lahko posamezne pritožbe obravnava pacient. Cool obkladki na čelu in vratu pomoč proti tipičnemu glavobol. Nežna naravna zdravila, kot so Belladonna or arnika lahko tudi pomagajo. Slabost in bruhanje običajno lahko ublaži bogat obrok. Če se pojavijo resni simptomi, kot so motnje vida oz ravnovesje težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Takrat je najbolje, da se samozdravljenja ne uporabljate domača sredstva. Po operaciji naj se bolnik nekaj tednov olajša. Vzporedno s tem so potrebni redni zdravniški pregledi, da lahko v zgodnji fazi odkrijejo kakršne koli ponovitve ali druge težave. Če se zaradi radioterapije pojavijo fizične težave, je potreben tudi zdravniški nasvet. Splošno ukrepe kot so gibanje in zdravo in uravnoteženo prehrana pomagajo odpraviti tipične posledice, kot je utrujenost in utrujenost. Te ukrepe lahko spremlja terapevt, ki bolniku pomaga pri obravnavi rak.
