Kratek pregled
- Ambulantno ali bolnišnično: Predpogoji za ambulantno zdravljenje so socialna integracija, sposobnost abstinence, odsotnost drugih duševnih in telesnih bolezni.
- Odtegnitveni simptomi: potenje, tresenje rok, povišan krvni tlak, temperatura, glavoboli, motnje spanja, tesnoba, nemir, depresivnost, motnje koncentracije.
- Oblike odvajanja: hladen puran (brez podpore z zdravili), topel odvzem (podpora z zdravili), postopni odvzem (počasno zmanjševanje porabe), turbo odvzem (pod anestezijo)
Odvajanje od alkohola: bolnišnično ali ambulantno?
Odtegnitev od alkohola se lahko pojavi ambulantno ali bolnišnično. Bolnišnična prekinitev je potrebna, kadar psihično ali fizično stanje ali družbeno okolje ne dopušča ambulantne prekinitve – to je, kadar velja eden ali več naslednjih dejavnikov:
- Pacienta pri abstinenci ne podpira domače okolje.
- Med odtegnitvijo so se pojavili prejšnji napadi ali delirium tremens.
- Prejšnji poskusi ambulantnega odvajanja od alkohola so bili neuspešni.
- Pacient uporablja druga (zlasti nedovoljena) zdravila.
- Bolnik ima hudo srčno-žilno bolezen, cirozo jeter ali druge resne telesne bolezni.
- Pacient trpi za drugimi duševnimi boleznimi, kot sta anksiozna motnja ali depresija.
- Bolnik je samomorilno usmerjen.
- Bolnik je dezorientiran ali ima halucinacije.
Tudi če ima prizadeta oseba sama očitno raje bolnišnično odvzem, je to boljši način kot ambulantni odvzem.
Odvzem alkohola v bolnišnici
Če se odvajanje od alkohola izvaja bolnišnično, je to velika prednost: če se med razstrupljanjem pojavijo resni ali celo življenjsko nevarni odtegnitveni simptomi (krči, težave s srcem in ožiljem, delirij ipd.), je zdravniška pomoč takoj na voljo.
Tudi domače okolje je običajno povezano z uživanjem alkohola in lahko izzove ponovitev. Druga prednost bolnišničnega odvzema je, da je že tukaj zagotovljena psihološka podpora, ki stabilizira pacienta in postavi začetne temelje za nadaljnjo terapijo.
Ambulantna odvzem alkohola
Pomembno je tudi, da okolje ne otežuje odvajanja. Na primer, ker zadevna oseba živi ali dela v okolju, kjer se uživa alkohol. Poleg tega mora imeti pacient že visoko stopnjo samomotivacije in biti nekoliko psihično stabilen, da lahko prenese ambulantno umik. Koristno je tudi socialno okolje, ki ga podpira.
Kako dolgo traja odvajanje od alkohola?
Trajanje odtegnitve alkohola se razlikuje od bolnika do bolnika. Praviloma traja od nekaj dni do enega tedna, da se konča fizični umik. Vendar pa je tveganje za ponovitev še vedno zelo veliko, saj psihična odvisnost še vedno obstaja. Skupaj s psihološko oskrbo traja odvajanje od alkohola približno tri do štiri tedne.
Odtegnitev alkohola: simptomi
Prvi simptomi se pojavijo v 24 urah po prenehanju pitja alkohola, ki povzroča odvisnost. Posebno hudi alkoholiki zelo hitro občutijo odtegnitvene simptome.
Tipični fizični simptomi odtegnitve alkohola so:
- močno znojenje
- Slabost in bruhanje
- tresenje rok, vek, jezika
- glavobol
- suha usta
- splošno slabo počutje in občutek šibkosti
- Povišanje krvnega tlaka
Duševni znaki odtegnitve alkohola vključujejo:
- Težave s koncentracijo @
- Motnje spanja @
- Anksioznost
- Depresivnost
- nemir
Delirium tremens
Še posebej se bojimo najhujše oblike odtegnitvene simptomatike – delirija tremensa. Na začetku je bolnik tesnoben in zelo nemiren. Temu običajno sledijo krči, ki se običajno pojavijo v prvih dveh dneh abstinence.
Za delirij je značilna huda dezorientacija in zmedenost bolnika. Pogosto so dodane halucinacije in blodnje.
Prizadeta oseba v tem stanju ni več odzivna. Krči, palpitacije in motnje cirkulacije povzročijo življenjsko nevarno stanje. Delir tremens se konča usodno v 30 odstotkih primerov, če se ne zdravi.
Različne oblike odvajanja od alkohola
Zdravniki razlikujejo med toplo odtegnitvijo s podporo zdravil in hladno odtegnitvijo brez zdravil.
Mrzel puran
Topel umik
Zdaj obstajajo zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo odtegnitvene simptome. Klometiazol in benzodiazepini so glavni zdravili, ki se uporabljajo pri bolnišničnem zdravljenju. Delujejo pomirjevalno in lajšajo anksioznost ter zavirajo napade in delirij. Vendar imata obe učinkovini velik potencial za odvisnost. Nekatere klinike zato raje odvajajo brez teh zdravil.
Nekateri bolniki potrebujejo dodatne antikonvulzive za preprečevanje napadov.
Postopna ukinitev (zmanjšano pitje).
Kot alternativa nenadni prekinitvi se uživanje alkohola včasih počasi zmanjšuje. Da bi to naredil, bolnik zmanjša svojo porabo s pomočjo dnevnika pitja. Odvzem je treba redno spremljati in dokumentirati v kratkem času. V podporo temu bolnik običajno prejme naltrekson, ki občutno oslabi evforični učinek alkohola in tako olajša abstinenco.
Turbo dvig
Prednost turbo odtegnitve je, da je ni mogoče prekiniti in bolnik ne doživi odtegnitvenih simptomov, ko je pri polni zavesti. Vendar odtegnitveni simptomi po anesteziji pogosto vztrajajo, zato je treba zdravljenje nadaljevati. Najpomembneje je, da ta metoda v praksi ni postala široko sprejeta zaradi tveganja resnih zapletov in zaradi visokih stroškov.
Kaj se zgodi po odvzemu alkohola?
S fizičnim umikom odvisnost od piva, vina & Co. ni premagana. Telo se bo še naprej močno odzivalo na alkohol in ob zaužitju zahtevalo večje količine.
Fizičnemu umiku sledi psihološki umik
Psihični umik je za bolnika daleč večji izziv kot fizični umik. Pri tem je treba preseči zakoreninjene navade in obrede, ugotoviti vzroke za zdrs v odvisnost in odkriti funkcije, ki jih ima alkohol v lastnem življenju (npr. tolažba duše, zmanjševanje frustracij).
Več o nadaljnjem zdravljenju alkoholizma si lahko preberete v članku Alkoholizem.
