Pomanjkanje vitamina B12
Pomanjkanje vitamina B12 je razmeroma pogosto. Vitamin B12 ima po naravi zelo dolg razpolovni čas, kar pomeni, da pomanjkanje postane očitno šele po nekaj letih. Praviloma rahlo pomanjkanje vitamina B12 zato ni opazen.
Nato se s simptomi pojavi tudi le daljše ali hujše pomanjkanje. Rezerve vitamina B12, ki so v glavnem shranjene v jetra, srce mišice, skeletne mišice in možganov, lahko zadostuje za telo 2-3 leta, ne da bi ga oskrbeli. Po tem se a pomanjkanje vitamina B12 in njegove posledice bi se pojavile.
Tipični vzroki za pomanjkanje vitamina B12 so Da bi razumeli, zakaj želodec zlasti bolezni lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B12, zato je pomembno, da preučimo njegovo absorpcijo. Vitamin B12 se absorbira v Tanko črevo (terminalni ileum) s pomočjo transportnega proteina, tako imenovanega notranjega faktorja. Ta notranji dejavnik se proizvaja v želodec s posebnimi želodčnimi celicami (parietalne celice) in nato sproščene v Tanko črevo, kjer tvori kompleks z vitaminom B12, ki omogoča absorpcijo vitamina B12.
Če je zaradi resekcije želodca kronični gastritis ali avtoimunske bolezni, se zmanjša proizvodnja vitamina B12 in pride do pomanjkanja notranjega faktorja, telo vitamina B12 ne more več ustrezno absorbirati. Posledica tega je pomanjkanje vitamina B12 z značilnimi simptomi. Resekcije Tanko črevo in bolezni tankega črevesa, kot je celiakija oz Crohnova bolezen lahko vodi tudi do motenj absorpcije vitamina B12.
Zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke omeprazol in pantoprazol dokazano zavirata nastanek želodec kislina, ki ima tudi pomembno vlogo pri absorpciji vitamina B12. Zato lahko ta zdravila dolgoročno povzročijo pomanjkanje vitamina B12, vendar so najpogostejši vzrok pomanjkanja vitamina B12 starejši ljudje, starejši od 60 let. To pogosto ostane neopaženo.
Vzrok je starostna atrofija želodca ali črevesja. Končno nosečnice in kronično bolna ljudje imajo tudi večje tveganje za pomanjkanje zaradi večje potrebe po vitaminu B12. Zato bi morali biti še posebej pozorni na uravnoteženost prehrana.
- Premajhen vnos vitamina B12 čez hrano (na primer z Veganernom) ali čez črevesje
- Bolezni želodca (lahko vodijo tudi do zmanjšane absorpcije vitamina B12)
- Droge
- Kronična huda zloraba alkohola
Za absorpcijo vitamina B12 v tankem črevesju, encimi in prevoz beljakovin ki se tvorijo v želodcu. Vitamin B12 mora biti v želodcu vezan na tako imenovani "notranji faktor", da se absorbira v tankem črevesju. Bolniki, ki so imeli želodčno želodčno bolezen rak potem živijo brez želodca in zato ne morejo več proizvajati notranjega faktorja, kar vodi do pomanjkanja vitamina B12, če tega faktorja ne nadomestimo.
Vitamin B12 se absorbira v ileumu, končnem odseku tankega črevesa. Bolniki, ki so jim zaradi tega odstranili ta del črevesja rak trpijo tudi zaradi pomanjkanja vitamina B12, če ga injekcije vitamina B12 ne odpravijo. Poleg tega pacienti z rak so večje tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina B12 zaradi kronična bolezen, kar povzroča višjo stopnjo presnove, ker imajo večje potrebe.
