Kako deluje teofilin
Teofilin deluje bronhodilatatorno in zavira sproščanje sporočilnih snovi, ki so potrebne za vnetni odziv. Učinkovino lahko torej uporabljamo – poleg inhalacijske terapije – za preprečevanje in zdravljenje kratkega dihanja (kot pri bronhialni astmi in KOPB).
V večini primerov napad sproži alergijska reakcija (alergijska astma). Zaradi genetske predispozicije so bolniki še posebej občutljivi na nekatere sprožilce (alergene). Ob stiku se obrambni sistem telesa (imunski sistem) pretirano odzove in pljuča se »krčijo«.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je lahko ali pa tudi ne povezana z vnetnim odzivom. Razlika od astme je, preprosto povedano, v tem, da se zoženi bronhi pri KOPB kljub optimalni terapiji ne vrnejo v prvotno stanje. To se zato imenuje "nereverzibilna obstrukcija dihalnih poti".
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po peroralni absorpciji (peroralno) se učinkovina praktično popolnoma absorbira iz črevesja v kri. Razgradnja poteka v jetrih, nato pa se razgradni produkti izločajo predvsem preko ledvic.
Kdaj se uporablja teofilin?
Indikacije za uporabo (indikacije) peroralnega teofilina vključujejo:
- Zdravljenje in preprečevanje trdovratne bronhialne astme.
- @ Zdravljenje in preprečevanje zmerne do hude obstruktivne bolezni dihalnih poti (kot je KOPB, emfizem)
Indikacije za intravensko dajanje teofilina vključujejo:
Kako se uporablja teofilin
Teofilin ima zelo ozko "terapevtsko območje". To pomeni, da je glede odmerjanja le zelo tanka meja med neučinkovitostjo in prevelikim odmerkom, v kateri se najde pravilen odmerek za optimalen učinek.
Učinkovino lahko uporabimo tudi pri akutni dihalni stiski. V tem primeru so na voljo raztopine, ki se injicirajo intravensko in lahko tako takoj razvijejo svoj učinek.
Odmerjanje se določi za vsako osebo posebej. Optimalne ravni v krvi so med 5 in 15 mikrogrami na mililiter.
Optimalno je teofilin kombinirati z drugimi zdravili za bolezni dihal, kot so glukokortikoidi ali β2-simpatomimetiki, kot so salbutamol, salmeterol ali fenoterol.
Zaradi ozkega terapevtskega obsega in šibkejšega učinka v primerjavi z inhalacijskimi zdravili teofilin ni zdravilo prve izbire za zdravljenje bolezni dihal.
Kakšni so stranski učinki teofilina?
Zaradi njegovega ozkega terapevtskega razpona je teofilin mogoče zlahka predozirati: simptomi se nato pojavijo že pri koncentraciji v krvi, kot je 20 mikrogramov na mililiter, in postanejo pogostejši in hujši, čim hujši je prevelik odmerek.
Akutni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, drisko, nemir, tresenje, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pospešeno dihanje, srčne aritmije, konvulzije in v hujših primerih komo.
Če opazite znake prevelikega odmerjanja, se čim prej posvetujte z zdravnikom!
Kaj je treba upoštevati pri jemanju teofilina?
Kontraindikacije
Zdravila, ki vsebujejo teofilin, se ne smejo uporabljati pri:
- znana preobčutljivost za teofilin ali katerokoli sestavino zdravila
- akutni miokardni infarkt
- @ nekatere oblike srčne aritmije
Medsebojno delovanje z zdravili
Teofilin lahko medsebojno deluje z nekaterimi drugimi zdravili. Na primer, ob sočasni uporabi poveča učinke naslednjih snovi:
- kofein
- Betasimpatomimetiki (bronhodilatatorji)
- diuretiki (diuretiki)
Nasprotno pa lahko teofilin oslabi učinke naslednjih učinkovin:
- Benzodiazepini (pomirjevala)
- Litij (npr. za bipolarno motnjo)
- Zaviralci beta (zdravila za srce)
Naslednja zdravila okrepijo učinke in stranske učinke teofilina:
- nekateri antibiotiki (kot so eritromicin, klaritromicin in številni fluorokinoloni)
- propranolol (zaviralci beta)
- cimetidin in ranitidin (zdravili za želodčne težave)
- Aciklovir (zdravilo za herpes)
Jemanje naslednjih zdravil bo oslabilo učinkovitost teofilina:
- rifampicin (antibiotik proti tuberkulozi)
- Šentjanževka (proti depresivnim razpoloženjem)
Kadilci imajo na splošno dvakrat večjo stopnjo razgradnje teofilina kot nekadilci. To običajno zahteva prilagoditev odmerka.
Zaradi številnih možnosti medsebojnega delovanja je treba koncentracijo teofilina v plazmi vedno spremljati, ko pride do spremembe zdravila – tj. ko bolnik prejme drugo zdravilo ali opusti predhodno uporabljeno zdravilo.
Prehodnost in delovanje strojev
Starostne omejitve
Dojenčki, mlajši od šest mesecev, smejo prejemati zdravila, ki vsebujejo teofilin, le po strogi oceni tveganja in koristi lečečega zdravnika.
Nosečnost in dojenje
Zdravila, ki vsebujejo teofilin, se lahko jemljejo tudi med dojenjem. Vendar zdravilna učinkovina prehaja v materino mleko. Glede na materino plazemsko raven lahko to privede do kopičenja zdravilne učinkovine pri dojenčku, zato je treba dojenčka skrbno spremljati glede neželenih učinkov.
Priporočljivo je izbrati čim nižji odmerek teofilina in se izogibati kofeinskim pijačam tako med nosečnostjo kot med dojenjem.
Zdravila, ki vsebujejo teofilin, so v Nemčiji, Avstriji in Švici izdaja na recept. V lekarni jih torej dobite le na recept svojega zdravnika.
Kako dolgo je poznan teofilin?
Teofilin poznamo že relativno dolgo. Snov so prvič izolirali iz čajnih listov že leta 1888. Vendar pa je bila njena kemijska struktura popolnoma pojasnjena šele leta 1895.
Predstavnike ksantinov (teofilin, teobromin, kofein) najdemo v kavnih zrnih, črnem in zelenem čaju, kola oreščkih in guarani.
