Predstavitev
Valprojska kislina, znano tudi kot valproat, je zdravilo za zdravljenje epilepsija, znane tudi kot napadi napadov. V skladu s tem spada v skupino zdravil, znanih kot antiepileptiki. Je zelo močno zdravilo, vendar njegov mehanizem delovanja še ni popolnoma pojasnjen.
Zakaj valprojska kislina lahko povzroči neželene učinke?
Valprojska kislina verjetno napada nevrotransmiter sistem v možganov z ojačevanjem zaviralnih signalov. Kot pri vseh zdravilih se tudi pri jemanju lahko pojavijo neželeni učinki valproinska kislina, od katerih so nekatere pogoste, druge pa so se v študijah pokazale le občasno ali zelo redko.
Možni neželeni učinki valprojske kisline
Zelo pogosto: Pogosto: Občasno: Redko: Zelo redko: Opaženo v posameznih primerih:
- Trombocitopenija (zmanjšanje krvnih ploščic)
- Levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic)
- Klinično ni pomembno povečanje amoniaka v serumu
- Pridobivanje ali izguba teže
- Zmanjšan ali povečan apetit
- Zaspanost in omotica
- Tresenje, senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali otrplost kože
- Začasno izpadanje las
- Krvavitev, glavobol, zmedenost
- Napetosti, negotov hod, pretirana aktivnost
- Stupor (fizična otrplost med budnostjo)
- Organska bolezen možganov, ki se po odstavitvi lahko nazaduje
- Driska in pretirano slinjenje,
- Hude, včasih usodne disfunkcije jeter (otroci so bolj izpostavljeni),
- Edem (zadrževanje vode v tkivu)
- Lupus eritematozus in vaskulitis (imunske reakcije telesa)
- Ledvična disfunkcija
- Motnje delovanja možganov, vključno z duševno zmogljivostjo
- Neredne menstruacije
- Cistični povečani jajčniki
- Motnje delovanja kostnega mozga
- Huda anemija
- Hiponatremija (znižana koncentracija natrija v krvi)
- Poškodba trebušne slinavke z delno usodnim izidom
- Preobčutljivostne reakcije,
- Eozinofilija
- Plevralni izliv
- Senzorične blodnje, možganske motnje, motnje gibanja
- Hrup v ušesu, začasna ali trajna izguba sluha
- Zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza)
- Bedwetting pri otrocih
- Padec telesne temperature
Možni neželeni učinki jemanja valprojske kisline vključujejo povečan apetit in posledično povečanje telesne mase. Nekatere študije poročajo o povečanju telesne mase med 20 in 70% bolnikov, zdravljenih z antiepileptikom. Obstaja veliko možnih vzrokov za neželeni učinek terapije: Na to, ali na bolnike vpliva ta neželeni učinek, vplivajo številni dejavniki: povečanje telesne mase pri mnogih bolnikih vodi do prekinitve zdravljenja z valprojsko kislino in prekomerno telesno težo povečuje tudi tveganje za metaboličnega sindroma in sladkorna bolezen mellitus.
Pri uvajanju terapije z valprojsko kislino je treba bolnike obvestiti o možnih neželenih učinkih in paziti na svojo telesno težo. Telesna aktivnost in uravnoteženo prehrana lahko prepreči povečanje telesne mase. Če pa se telesna teža znatno poveča, je treba razmisliti o spremembi terapije na drugo protiepileptično zdravilo.
- Motnja tako imenovanega nevroendokrinega regulativnega sistema (tj. Hormonska motnja)
- Odpornost na inzulin, ki jo povzroča valprojska kislina, ki poveča krvni sladkor
- Zmanjšana razgradnja maščobnih kislin v krvi, kar vodi do nove sinteze zaloge maščob
- Zmanjšana telesna aktivnost
- Povečanje telesne mase zaradi prekomernega vnosa kalorij zaradi teh dejavnikov
- Spol (ženske so pogosteje prizadete kot moški)
- Življenjska faza (puberteta kot kritični čas)
- Trajanje in odmerek zdravljenja
- Začetna teža
- Genetska nagnjenost
Valprojska kislina ima lahko različne neželene učinke na koži. Možen, a redek neželeni učinek valprojske kisline so kožni izpuščaji. Tveganje je pri monoterapiji relativno majhno, vendar se poveča zlasti pri kombiniranem zdravljenju z antiepileptikom lamotrigin.Čeprav je alergijska reakcija obstaja sum, mehanizem razvoja kožnih izpuščajev ni v celoti razložen.
Izpuščaj lahko prizadene manjša območja, pa tudi celo telo. Poleg tega lahko pride do povišanj kože, kot so pustule ali pšenice, pa tudi srbenje. Redki neželeni učinki zdravljenja z valproatom so tudi pojav eritematozni lupus, imunska bolezen.
To spremlja metulj-oblikovani in luskasti kožni izpuščaji, zlasti na rokah. Srbenje se običajno pojavi kot stranski učinek izpuščaja, povezanega z zdravljenjem z valproatom. Če se pojavijo kožne reakcije, kot so pordelost, izpuščaj ali srbenje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Po potrebi lahko zdravnik preneha z zdravljenjem z valprojsko kislino in predpiše nadomestno antiepileptično zdravilo. Glavoboli občasno se lahko pojavijo med jemanjem valprojske kisline. Zanimivo je, da se zdravilo uporablja nenamensko, pa tudi za migrena profilaksa ali preprečevanje grozda glavoboli, kar kaže, da se pri vsakem uporabniku ni treba pojaviti glavobola.
Če poleg glavoboli, drugi nevrološki simptomi, kot so omotica, negotovost hoje, motnje vida, vedenjske motnje ali celo blodnje, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. V najhujših primerih lahko jemanje valproata povzroči tako imenovano encefalopatijo (možganov bolezen), ki se lahko kaže akutno ali kronično. Omotičnost je nespecifičen simptom in se pojavlja kot pogost neželeni učinek zdravljenja z valprojsko kislino.
Vrtoglavico lahko pogosto preprečimo s počasnim dvigovanjem iz sedečega ali ležečega položaja, če pa vrtoglavica traja dlje časa in močno omejuje vsakdanje življenje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Drug možen neželeni učinek zdravljenja z valprojsko kislino so motnje vida, kot je dvojni vid. A Nistagmus vidni tudi od zunaj (hiter trnek oči).
Ti neželeni učinki se lahko pojavijo pri skoraj vseh antiepileptičnih zdravilih in lahko vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. V primeru motenj vida se je treba posvetovati z lečečim nevrologom. Tremor, medicinsko znano kot tremor, se pogosto pojavi kot neželeni učinek pri jemanju valprojske kisline.
Lahko je osamljen simptom in ne zahteva nujno prekinitve zdravljenja, vendar tremor je lahko tudi pokazatelj valproat-povzročene akutne ali kronične encefalopatije. Drugi sočasni simptomi lahko okrepijo sum na encefalopatijo: Akutna valproatna encefalopatija zahteva prekinitev zdravljenja in se, tako kot kronična valproatna encefalopatija, običajno nato popolnoma umakne. Če se pojavijo ti ali drugi nevrološki neželeni učinki, se mora bolnik vedno posvetovati z zdravnikom.
- Motnje koncentracije
- Dezorientacija, upočasnitev
- Inkontinenca
- Asterixis (trzni padec iztegnjenih rok)
Začasno izpadanje las je še en pogost neželeni učinek valprojske kisline. To je znano kot razpršeno izpadanje las, in zato vpliva na celoto Glava. Izguba aksilarne ali sramne lasje je manj pogost.
O izpadanje las se pokaže najpozneje štiri dni do dva tedna po začetku vnosa. Vendar lasje izguba je le začasna, po približno enem do treh mesecih po koncu zdravljenja lasje spet zrastejo. Občutljivosti v medicini imenujemo parestezije in se lahko pojavijo kot pogosti neželeni učinki valprojske kisline.
Občutek je neprijeten za bolečino in bolniki opisujejo različne simptome: pojav in intenzivnost občutka sta odvisna od odmerka, tj. Povečata se s povečanim vnosom zdravila. Če je občutek neprijeten in boleč, se je treba posvetovati z nevrologom, ki zdravi bolnika.
- Mravljinčenje, otrplost
- Zaspanje okončin
- Občutki toplote ali mraza brez ustreznih dražljajev
