Kratek pregled
- Opis: fizična in psihična odvisnost od drog, pogosto pomirjeval, uspaval in protibolečinskih tablet, stimulansov
- Simptomi: izguba nadzora nad časom in trajanjem uživanja, močno hrepenenje po substanci, ki povzroča odvisnost, zanemarjanje interesov in nalog, fizični in psihični odtegnitveni simptomi.
- Vzroki: Stalno predpisovanje zdravil, ki povzročajo odvisnost, s strani zdravnika, zloraba zdravila, hud čustveni stres
- Diagnoza: Kriteriji vključujejo odtegnitvene simptome, izgubo nadzora, razvoj tolerance, velik trud za pridobitev zdravila, zanemarjanje nalog in interesov, prikrivanje uživanja, dolgotrajno uživanje,
- Prognoza: postopno napredovanje, zasvojenost je pogosto dolgo neopažena, premagana s terapevtsko pomočjo
Zasvojenost z drogami: Opis
Izraz "zasvojenost" je na splošno povezan z odvisnostjo od alkohola ali drog. Vendar pa lahko zdravila povzročijo tudi odvisnost. Po mnenju strokovnjakov je odvisnost od zdravil pravzaprav precej razširjena težava. Prizadeti razvijejo fizične ali psihološke odtegnitvene simptome ali oboje po prenehanju jemanja zadevnega zdravila.
Koga prizadene odvisnost od drog?
Razlika med zlorabo drog in odvisnostjo od drog
Zdravniki razlikujejo med odvisnostjo od drog in zlorabo drog. Do zlorabe zdravil vedno pride, kadar se zdravila uporabljajo na način, ki ni predviden s strani zdravnika, ki jih je predpisal. To se zgodi, ko se zdravilo uporablja predolgo, v prevelikih odmerkih ali brez medicinske potrebe. Zloraba zdravil je pogosto prvi korak na poti do zasvojenosti z drogami. O zasvojenosti z drogami pa govorimo le, če zaužita zdravila vplivajo na psiho (psihotropna zdravila).
Razlikovanje med fizično in psihično odvisnostjo
Zasvojenost z drogami: simptomi
Simptomi odvisnosti od drog se pojavijo, ko prizadeta oseba za določen čas preneha jemati zadevno zdravilo ali vzame premajhen odmerek. Takrat se pojavijo tako fizični kot psihološki odtegnitveni simptomi.
Pri nekaterih zdravilih lahko zlorabljena snov sama povzroči simptome. Na primer, nekatera zdravila lahko povzročijo globoke osebnostne spremembe, če jih uporabljamo pretirano.
Droge z največjim potencialom zasvojenosti so naslednje skupine snovi:
- Uspavalne tablete in pomirjevala, na primer benzodiazepini
- stimulansi in zaviralci apetita (poživila), na primer amfetamini
- Sredstva proti bolečinam in narkotiki, na primer opioidi
Zdravniki pogosto predpišejo benzodiazepine za anksiozne motnje, motnje spanja ali znake stresa. Benzodiazepini so zdravila, ki se v lekarnah dobijo na recept. Delujejo anksiolitično, sproščujoče in pomirjujoče in jih imenujemo tudi pomirjevala (latinsko: tranquillare = pomiriti). Zlasti v akutnih stresnih situacijah so lahko uspavalne tablete veliko olajšanje. Obe skupini učinkovin pa lahko ob predolgi uporabi povzročita zasvojenost z zdravili. Uspaval in pomirjeval zato ne smemo jemati dlje kot štiri tedne.
Zasvojenost z drogami: stimulansi in zaviralci apetita (psihostimulansi)
Simptomi: Simptomi odtegnitve vključujejo utrujenost, psihomotorično počasnost, nemir, motnje spanja in hudo depresijo, vključno s samomorilnimi težnjami.
Zasvojenost z drogami: zdravila proti bolečinam in narkotiki
Opioidi so zelo učinkoviti protibolečinski in anestetiki (analgetiki) in se uporabljajo predvsem za zelo hude in kronične bolečine. Ti derivati morfija imajo tudi učinek dvigovanja razpoloženja.
Simptomi zlorabe drog
Poleg zgoraj omenjenih zdravilnih učinkovin obstajajo še drugi razredi substanc, ki ne povzročajo klasične odvisnosti od drog, saj ne vplivajo na psiho. Vendar pa lahko ta zdravila ob zlorabi povzročijo tudi odvisnost in povzročijo veliko škodo. Pogosto se zlorabljajo naslednja zdravila:
Kapljice in pršila za nos z dekongestivnim učinkom
Odvajala (odvajala)
Črevesje se hitro navadi na učinke številnih kemičnih ali rastlinskih odvajal. Po prenehanju jemanja pripravkov se pojavi hudo zaprtje. Prizadeta oseba nato ponovno poseže po odvajalih. Tudi v tej situaciji lahko prekomerna uporaba povzroči začaran krog, zaradi katerega prizadeti vedno znova jemljejo odvajala. Odvajala pogosto zlorabijo ljudje z motnjami hranjenja, ki želijo z odvajali uravnati svojo težo.
Rastni in spolni hormoni
Steroidi se razgradijo v jetrih, kar lahko pri prekomerni uporabi povzroči poškodbe jeter in celo raka jeter. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri zlorabi anaboličnih steroidov, so povečano izločanje znoja, težko dihanje, težave s kožo (steroidne akne), zvišan krvni tlak, zvišan intraokularni tlak, izpadanje las, rast prostate, nastajanje prsi pri moških (ginekomastija), glavoboli in depresija. . Kar je še posebej moteče za prizadete, je, da mišice pogosto spet izgubijo velikost brez stalne uporabe anaboličnih steroidov.
Zdravila, ki vsebujejo alkohol
Zasvojenost z drogami: vzroki in dejavniki tveganja
Zasvojenost z drogami se običajno začne, ko zdravnik predpiše zdravilo na recept. Če zdravnik preveč nepremišljeno predpiše zdravila, ki lahko povzročijo odvisnost, lahko bolnik zdrsne v odvisnost od drog. Vendar pa je pogosto bolnik sam tisti, ki zlorablja zdravilo, na primer zato, ker ceni njegove psihološke učinke.
Odvisnost od drog, ki jo povzroči zdravnik (iatrogena odvisnost od drog)
Tveganje za iatrogeno zasvojenost z drogami torej obstaja predvsem, če zdravnik ne more postaviti vzročne diagnoze, temveč zdravilo uporablja zgolj za simptomatsko zdravljenje. To je še posebej problematično, če so fizični simptomi, kot so motnje spanja, glavoboli ali druge težave, izraz duševne motnje, kot je depresija ali anksiozna motnja.
Posebej nevarno je dolgotrajno predpisovanje nekaterih psihotropnih zdravil. Zaradi vsega izobraževalnega dela na temo zasvojenosti z drogami je danes običajna praksa, da se tvegana zdravila predpisujejo največ za nekaj tednov. Nekateri pacienti pa ta varnostni ukrep zaobidejo z nenehnim menjavanjem zdravnika.
Vendar pa vsa psihotropna zdravila ne povzročajo odvisnosti. Antidepresivi nimajo zasvojljivega potenciala. Pogosto jih je treba jemati mesece in leta.
Individualni dejavniki: učne izkušnje, družbeno-kulturni dejavniki, starost in spol
Znanstveniki se že dolgo ukvarjajo tudi z vprašanjem, ali obstaja določena osebnostna struktura, zaradi katere je človek še posebej dovzeten za odvisnost od drog. Zaenkrat ni mogoče domnevati, da obstaja "ena sama zasvojenost".
Tudi genetska zasnova osebe lahko igra vlogo. Da bi to pojasnili, so bile izvedene družinske študije in študije dvojčkov. Vendar genetske študije o zasvojenosti z drogami doslej niso dale jasnih ugotovitev.
Razlike med spoloma
Starost kot dejavnik tveganja
Številne skupine zdravil, ki predstavljajo tveganje za odvisnost od drog, se z naraščanjem starosti predpisujejo pogosteje. Sem sodijo na primer zdravila proti bolečinam in različne psihoaktivne snovi (predvsem benzodiazepini). Poraba psihotropnih zdravil je še posebej visoka med starejšimi občani, ki živijo v domovih za upokojence in starejših.
Pravilno odmerjanje je tudi vir nevarnosti: spremembe presnovnih funkcij in organske motnje (npr. oslabljeno delovanje ledvic) v starosti povzročijo, da telo nekatera zdravila počasneje razgrajuje. Starejši naj zato jemljejo manjše odmerke številnih zdravil kot mlajši. Vendar to ni vedno dovolj upoštevano, zaradi česar mnogi starejši bolniki prejmejo previsok odmerek.
Zloraba drog za namene zastrupitve
Zasvojenost z drogami: pregledi in diagnoza
Zasvojenost z drogami se včasih imenuje "skrivna odvisnost", ker pogosto ostane skrita zunanjim osebam. Tudi bolniki se vedno ne zavedajo, da so zasvojeni z zdravili. Za razliko od odvisnikov od alkohola, na primer, ni očitnih znakov odvisnosti. Tudi če se pojavijo simptomi, kot so utrujenost ali glavoboli, so redko povezani z jemanjem zdravil. Po drugi strani pa se nekateri dobro zavedajo svoje odvisnosti od drog, vendar jo potlačijo ali nočejo poiskati nujnega zdravljenja.
Zdravniški pregled
- Ali redno jemljete zdravila za pomiritev ali proti bolečinam, tesnobi ali motnjam spanja? Če da, kako pogosto?
- Imate občutek, da nujno potrebujete to zdravilo?
- Imate vtis, da je učinek čez nekaj časa izzvenel?
- Ste že kdaj poskušali prenehati jemati zdravilo?
- Ste opazili kakšne stranske učinke?
- Ste kdaj povečali odmerek?
Če se sum na odvisnost od mamil potrdi, bo bolnik napoten k psihologu. Psiholog lahko ugotovi, ali poleg zasvojenosti z zdravili obstaja tudi duševna motnja, ki zahteva zdravljenje.
Diagnoza odvisnosti od drog
V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom duševnih motenj (DSM-IV) je za diagnozo odvisnosti od drog (zasvojenost z drogami) potrebna uporaba snovi, ki vodi v klinično pomembno okvaro in trpljenje. Poleg tega morajo za diagnozo "zasvojenost z drogami" veljati vsaj trije od naslednjih kriterijev:
- Razvoj tolerance, ki se kaže s povečanjem odmerka ali zmanjšanim učinkom pri enakem odmerku
- Odtegnitveni simptomi ob prekinitvi ali zmanjšanju odmerka zdravila
- Pogosta uporaba v daljšem časovnem obdobju ali v povečanih količinah
- Vztrajna želja ali neuspešni poskusi nadzora nad vnosom
- Visoki časovni stroški za nabavo zdravil
- Omejitev ali opustitev drugih dejavnosti pri delu in v prostem času
Zasvojenost z drogami: Zdravljenje
Če prizadeti opazijo škodljive učinke zdravila ali zdravila dolgoročno ne jemljejo tako, kot mu je predpisal zdravnik, naj poiščejo nujno pomoč. Prej ko je odvisnost od zdravil prepoznana, lažje je prenehati jemati zdravila. Ljudem, ki že dalj časa jemljejo zdravila, pa je mogoče pomagati tudi s terapevtskim in medicinskim vodenjem. Tudi starejši naj se ne izogibajo zdravljenju odvisnosti od drog, saj lahko uspešno zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja.
Odstop
Faza stabilizacije
Po odvzemu se mora bolnik ob stresu ali notranji napetosti naučiti uporabljati alternativne metode pomirjanja namesto zdravil. Takih metod se je mogoče naučiti, vendar zahtevajo redno prakso in strokovno vodstvo. Pomemben predpogoj za uspešno zdravljenje odvisnosti od drog je bolnikova pripravljenost za aktivno sodelovanje. Za to je treba bolniku pojasniti, da zdravilo ne blaži več simptomov, ki se pojavljajo, temveč povzroča takšne in drugačne težave in je zato škodljivo.
Zdravljenje sočasnih duševnih bolezni
Zasvojenost z drogami: potek bolezni in prognoza
Zasvojenost z drogami se običajno razvije postopoma. Bolniki se zdravniku pritožujejo zaradi tesnobe, motenj spanja, drugih psiholoških težav ali bolečin. Zdravnik torej na začetku predpiše zdravilo, ki na začetku doseže vsaj del želenega učinka. Če pa osnovne duševne motnje ne prepoznamo in ne zdravimo ustrezno, se simptomi čez nekaj časa ponovijo. Prizadeta oseba se poskuša spoprijeti s tem s povečevanjem odmerka zdravil, ne da bi se zavedala, da dejansko poslabša simptome.
