Diagnostika
Sprva je namen diagnostike doseči dva cilja: izključitev ali potrditev tumorja požiralnika: ob sumu na ezofagealni tumor je treba bolnika najprej temeljito zaslišati (anamneza), zlasti glede predhodnih bolezni, uživanja alkohola (odvisnosti od alkohola) in nikotin poraba (kajenje) in družinska anamneza nekaterih bolezni. Nato bolnika temeljito pregledajo. Med analizo kri (laboratorij), določene krvne vrednosti (laboratorijske vrednosti), v kombinaciji s pacientovimi simptomi in Zdravniški pregled ugotovitve, lahko kažejo na prisotnost požiralnika rak, čeprav na koncu morda ne bodo veljali za dokončne.
Na primer, nizka kri raven pigmenta (hemoglobina) v krvi lahko kaže na kronično izgubo krvi. Vendar to velja tudi za številne druge bolezni. Tako imenovani tumorski markerji so snovi v kri ki jih v nekaterih vrstah najdemo v visokih koncentracijah rak in zato lahko kaže na bolezen.
Pri začetni diagnozi požiralnika nimajo pomembne vloge rak, saj za to bolezen ni zanesljivih tumorskih markerjev. Če pa določena tumorski marker ugotovljeno je, da je pred operacijo povišana vrednost, ki po operaciji izgine, lahko ta marker še posebej dobro uporabimo za hitro diagnosticiranje ponovitve tumorja (ponovitev tumorja) s pomočjo krvni test. v karcinom skvamoznih celic (oblika raka požiralnika ki izvira iz celic jajčnikov), tumorski marker Včasih je ugotovljeno, da je SCC povišan v krvi, pri adenokarcinomu (obliki raka požiralnika, ki izvira iz žleznih celic) pa je CA 19-9 povišan.
Če so znaki bolezni ustrezni, se požiralnikgastroskopija je treba opraviti čim prej. V nekaterih primerih je x-ray bris papa lahko tudi kaže na tumor. Rentgen požiranje požiralnika: pri tem neinvazivnem slikovnem pregledu se požiralnik rentgensko pregleda, medtem ko bolnik pogoltne rentgensko kontrastno sredstvo.
Kontrastno sredstvo se nanese na steno požiralnika, nato pa postane dostopno za oceno. Tipična najdba v tumorju je obrabljena in nepravilna, imenovana tudi "korodirana" stena sluznice. Prav tako je mogoče oceniti stopnjo stenoze požiralnika, ki jo povzroča tumor.
Vendar x-ray pogoltniti ni diagnostični postopek, s katerim bi lahko zanesljivo odkrili vsak tumor na požiralniku. V ta namen je potrebna neposredna ocena stene požiralnika s pomočjo ezofagoskopije. Kljub temu se pogosto uporablja pri tumorjih, ki jih ni mogoče videti z endoskopom (kamera za ezofagoskopijo).
Tako je kljub temu hendikepu mogoče določiti vzdolžno podaljšanje tumorja in stopnjo zoženje požiralnika. Poleg tega je ta pregled najboljša metoda za diagnosticiranje ezofago-sapnika fistula. V tem primeru rentgenska lastovka razkrije majhno strukturo, podobno kanalom, kot povezavo med požiralnikom in sapnikom.
endoskopija (požiralnik-gastroskopija= požiralnik-želodec endoskopija) "Endoskopija" (endoskopija) požiralnika in želodca je metoda izbire za neposredno oceno in razvrstitev poškodb sluznice, ki jo je treba opraviti čim prej, če obstaja sum na ezofagealni tumor. Med tem pregledom se slike preko cevne kamere (endoskop) prenesejo na monitor. Med endoskopija, preiskovalec je pozoren tudi na zelo diskretne spremembe na sluznici in lokalne spremembe ploščate barve, tako da ni spregledan noben majhen karcinom.
Med endoskopija, vzorci tkiv (biopsijo) se lahko jemlje tudi s sumljivih območij sluznice. Ocena tkiva pod mikroskopom (histološke ugotovitve) je veliko bolj pomembna kot (makroskopske) ugotovitve, ki jih vidimo s prostim očesom. Šele s histološkim pregledom je mogoče dokazati sum tumorja in določiti vrsto tumorja ter njegovo širjenje v stenskih plasteh požiralnika.
Rentgenski prsni koš A v prsih Rentgen (rentgenski prsni koš) lahko včasih kaže na tumor na območju srednjega prsnega koša. Zlasti v poznih fazah razširjena sredina v prsih območje (mediastinum), prizadeto limfna vozlišča, morda celo pljuča in okostje metastaze or pljučnica lahko vidimo kot rezultat fistula tvorba med sapnikom in požiralnikom. Takšne indikacije bi morale še okrepiti iskanje tumorja.Ko postavi diagnozo raka požiralnika se potrdi, se določi stopnja tumorja, da se načrtujejo nadaljnji terapevtski ukrepi.
V tem postopku je treba izbrati bolnike, ki so v zgodnji fazi bolezni, da bodo čim prej podvrženi kurativni operaciji. Endosonografija (endoluminalna ultrazvok) Pri endosonografiji, tako kot pri endoskopiji, mora bolnik med lahkim anestetikom pogoltniti cev. Vendar pa je med tem pregledom an ultrazvok Sonda je namesto na kamero pritrjena na konec cevi.
Pri tej metodi z namestitvijo ultrazvok sondo na tumorju, lahko njegovo širjenje v globino (infiltracija) postane vidno in lokalno (regionalno) limfna vozlišča je mogoče oceniti. Ta metoda je boljša od računalniške tomografije (CT = rentgensko slikanje) za uprizoritev tumorjev raka požiralnika. Računalniška tomografija Spiralna računalniška tomografija (spiralna CT) lahko zagotovi informacije o obsegu tumorja, limfna vpletenost vozlišča in tudi o oddaljenih metastaze.
CT skeniranje v prsih (prsni koš), trebuh in po možnosti tudi vratu je potrebno. Glede na lokacijo tumorja je tako mogoče diagnosticirati bezgavke metastaze v vratu območje in metastaze v pljučih na primer pri tumorjih, ki se nahajajo v vratu, in metastazah v jetra v primeru tumorjev, ki se nahajajo nižje. Podobne rezultate daje slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Sonografija Uporaba ultrazvoka (ultrazvoka) kot neinvazivnega in hitrega postopka, metastaz in prizadetih bezgavke je mogoče prepoznati. Na primer, sonografija trebuha lahko razkrije metastaze v jetra ali prizadeti bezgavke. S sonografijo vratu, vratu bezgavke je mogoče dobro vizualizirati in ovrednotiti glede okužbe s tumorjem.
Skeletnih scintigrafija in F-18 fluor PET Skeletna scintigrafija in F-18 fluor PET sta nujno medicinska preiskava in se uporabljata za uprizarjanje tumorjev za odkrivanje oddaljenih metastaz. V ta namen se pacientu intravensko daje radioaktivno označena snov, na primer fosfonati ali fluorodeoksiglukoza, nato pa se s posebno kamero vizualizira porazdelitev radioaktivne snovi, npr. V kosti. Radioaktivne snovi se kopičijo v tkivu metastaz.
Kostne metastaze se tako na sliki pojavijo kot kopičenje radioaktivne snovi (redkeje zaradi zmanjšanega skladiščenja). V okostju scintigrafija, razlogi za povečano radioaktivno kopičenje so povečana oskrba tumorja s krvjo, povečana prepustnost plovila in površino stanje metastaz. F-18-PET dobro izkorišča dejstvo, da ima tumor povečano presnovo.
To omogoča, da tumor absorbira več radioaktivno označene snovi kot sosednje tkivo. Na ta način so vidne presnovno prekomerno aktivne metastaze v skeletu. PETCT Informativna vrednost običajno opravljenih diagnostičnih preiskav (računalniška tomografija in endosonografija) ne zadošča za zelo majhne metastaze.
PETCT je tako imenovana tehnika fuzijskega slikanja, ker združuje prednosti PET (glej zgoraj) in CT (glej zgoraj). Pomanjkljivost PET je, da je težko ugotoviti anatomsko razmerje metastaz do normalnega tkiva. Če dobro prostorsko ločljivost CT kombiniramo z "obarvanjem" metastaz v PET, lahko dobimo boljšo izjavo o anatomskem položaju tumorja ali metastaz. Med ali po njem kemoterapija or radioterapijo, se s to metodo lahko nadzoruje odziv tumorja in metastaz.
