Plenični dermatitis: opis
Boleča zadnjica pri dojenčku, malčku ali bolniku z inkontinenco se imenuje plenični dermatitis. Ta izraz na splošno pomeni vnetje kože v intimnem predelu in zadnjici.
V nekaterih primerih se plenični dermatitis lahko razširi na sosednje predele kože (npr. stegna, hrbet, spodnji del trebuha). Zdravniki to imenujejo razpršene lezije.
Plenični dermatitis: simptomi
Tipični simptomi pleničnega dermatitisa so:
- obsežno pordelost kože (eritem), običajno se začne okoli anusa in se razširi na notranjo stran stegen in trebuh
- nastanek majhnih kožnih vozličkov in lusk
- odprta, jokajoča, boleča področja (pogosto opisana kot "bolečina")
- bolečine in srbenje v predelu medenice
- pekoč občutek pri uriniranju
- Plenice dišijo po amoniaku
Okužba z glivami ali drugimi mikrobi
Glivice kvasovke se lahko razširijo na dojenčkovo bolečo zadnjico: Candida albicans, gliva, ki običajno živi v črevesju, lahko zlahka kolonizira poškodovano kožo in povzroči plenični soor. V tem primeru kožne lezije niso več ostro definirane, temveč se posamezni vozliči ter mehurčki in mozolji razširijo v okolico (npr. na stegna). Ob robu izpuščaja se koža pogosto lušči.
Zaradi okužbe se lahko včasih pojavijo kožne lezije na zgornjem delu telesa, obrazu in glavi. V študijah so na primer opazili povezavo med bakterijskim pleničnim dermatitisom in impetigo contagiosa.
Plenični dermatitis: vzroki in dejavniki tveganja
Dražilni dejavnik amoniak
Ta učinek se poveča z amoniakom. Ta kemična spojina vode in dušika nastane med cepitvijo (z encimom ureazo) sečnine, ki se nahaja v urinu. Amoniak draži kožo pleničnega predela. Rahlo zviša tudi pH kože. Na ta način koža izgubi svoj zaščitni kislinski plašč. To običajno prepreči rast nekaterih mikrobov.
Okužba z glivicami ali bakterijami
Izdelki za ovijanje in nego faktorja tveganja
Slaba higiena
Slaba higiena v veliki meri prispeva k boleči zadnjici pri dojenčkih. Dojenčki, pa tudi odrasli, ki nosijo zaščitne hlače, ki so redko v plenicah ali niso temeljito umiti ali posušeni, imajo povečano tveganje za plenični izpuščaj.
Dejavniki tveganja za osnovne bolezni
Dodatni okužbi kože s patogeni povzročajo tudi različne osnovne bolezni. Sem spadajo kožne bolezni, kot so atopijski ekcem, luskavica, seboroični ekcem ali suha koža na splošno. Toda oslabljen imunski sistem prav tako poveča tveganje za plenični dermatitis.
Plenični dermatitis: diagnoza in pregled
Diagnozo pleničnega dermatitisa postavi pediater ali specialist za kožne bolezni, dermatolog. Običajno zadostuje, da zdravnik temeljito pregleda prizadeta področja kože. Klasični znaki (pordelost, mehurčki, izcedek, luske) in pojav na značilnem predelu kože (genitalije, zadnjica, hrbet, spodnji del trebuha, stegna) običajno zadostujejo za diagnozo pleničnega dermatitisa.
Nadaljnji pregledi
Med telesnim pregledom zdravnik išče tudi druge znake bolezni zunaj pleničnega predela. Kvasovka Candida albicans na primer pogosto prizadene tudi usta in črevesje. Za določitev natančnega povzročitelja bolezni zdravnik vzame bris prizadetega območja kože. To je še posebej potrebno v hujših primerih (dodatna bakterijska okužba) ali če je predpisano zdravljenje pleničnega dermatitisa neuspešno.
Plenični dermatitis: zdravljenje
Če so bile osnovne bolezni izključene kot vzrok, se za ozdravitev boleče zadnjice otroka zanašamo na naslednje ukrepe. Primerni so tudi za preprečevanje pleničnega izpuščaja!
Pustite zrak otrokovi boleči zadnjici!
Redno menjajte plenice!
Plenice ni priporočljivo le preverjati večkrat na dan, ampak jih je treba menjati vsake tri do štiri ure (v primeru urina in blata zamenjati takoj). Da plenica ne bi preveč drgnila, naj bo ohlapna. Potem se lahko spodaj nabira manj toplote.
Vse uporabljene tkanine po uporabi operite pri vsaj 60 stopinjah Celzija (pranje s prekuhavanjem).
Ustrezno očistite in posušite plenični predel!
Vse uporabljene tkanine po uporabi operite pri vsaj 60 stopinjah Celzija (pranje s prekuhavanjem).
Ustrezno očistite in posušite plenični predel!
Obiščite zdravnika!
Če pri otroku ali sorodniku opazite izpuščaj, se posvetujte s pediatrom ali dermatologom. On ali ona lahko izključi morebitne osnovne bolezni in poda koristne nasvete o zdravljenju pleničnega izpuščaja. Ne oklevajte in ga neposredno vprašajte tudi o posebnih možnostih zdravljenja. V primeru dodatne okužbe kože bo zdravnik predpisal tudi zdravila.
Uporabljajte le mazila ali paste, ki jih je predpisal zdravnik!
Pri pleničnem dermatitisu so še posebej primerne mehke paste na vodni osnovi, ki vsebujejo cink. Na močno izcedne izpuščaje lahko predhodno nanesete mehke paste za sušenje in razkuževanje. V primeru hudih poškodb kože so lahko v pomoč tudi kortizonska mazila. Vendar pa jih sme uporabljati le zdravnik in le za kratek čas.
Povzeto: priporočila ABCDE
Skupina strokovnjakov iz Kalifornije je v strokovnem članku povzela priporočila za zdravljenje pleničnega izpuščaja z uporabo črk ABCDE:
- A = zrak (zrak) – časi brez plenic
- B = bariera – naravno kožno bariero je treba zaščititi oziroma vzdrževati z ustreznimi pastami.
- C = čisto – skrbno in nežno čiščenje je pomemben del terapije pleničnega dermatitisa.
- E = izobraževanje – to mora vključevati zdravnika ali strokovnjaka (npr. babico), ki lahko pouči o pleničnem dermatitisu in zagotovi koristne nasvete za zdravljenje.
Plenični dermatitis: potek bolezni in prognoza
Plenični dermatitis se običajno pozdravi v kratkem času brez posledic. Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe, se izogibati vzročnim dejavnikom tveganja in skrbno zdraviti morebitne okužbe.
