Če je kdo pogoltnil ribjo kost, to običajno ni velik problem. V večini primerov kost prehaja skozi požiralnik v želodec brez zapletov in se tam raztopi. Vendar pa se v zelo redkih primerih lahko namesti v požiralnik in nato povzroči zdravje težave.
Kaj pomeni pogoltnjena ribja kost?
Med jedjo se včasih zgodi, da ostanki hrane pridejo v sapnik, ko se grlen pokrov med postopkom požiranja ne zapre pravilno. Posledica je kašeljni impulz za ponovno odstranjevanje tujkov iz sapnika. Popolnoma drugačna situacija se pojavi, ko nekdo pogoltne ribjo kost. Ribe kosti spadajo v okostje koščenih rib. So igličaste vezivnega tkiva okostenelosti, ki nimajo nobene povezave z ribjo hrbtenico. V ribjih obrokih jih pogosto najdemo v hrani in jih lahko neopazno pogoltnemo. Vendar je malo primerov rib kosti vstop v sapnik. Običajno se neopazno prevažajo skozi požiralnik s hrano v kašo želodec. Vendar pa ribe kosti imajo nasvete, s katerimi se lahko izvrtine v sluznico žrela ali požiralnika. Vendar se to zgodi le v redkih primerih. Tudi takrat ostaja v glavnem nedramatičen, saj se kosti po določenem času zaradi prebavnih procesov raztopijo. Le v zelo redkih primerih pride do izrednih razmer, ki so lahko tudi življenjsko nevarne.
Vzroki
Če ribjih kosti pred jedjo ribjih obrokov ne odstranimo v celoti, se lahko včasih zgodi, da jih pogoltnemo. Predvsem pri večjih ugrizih, ki se ne žvečijo dovolj dolgo, se tudi ribje kosti redno pogoltnejo. To običajno ostane neopaženo, ker se kost hitro prepelje skozi požiralnik znotraj kaše. Če pa pride v stik s sluznico v žrelu ali požiralniku, je povsem mogoče, da se tam vdela. Kost se pogosto zatakne in je ni mogoče več prevažati naprej. To pogosto vodi do blagega nelagodja z neprijetnim občutkom v grlu, ki je povezan s stalnim refleksom gag. V nekaj urah se kost pogosto spet zrahlja ali pa se celo popolnoma raztopi s prebavnimi procesi v sluznici. Če pa ostane dlje časa zaljubljeno, telo poskuša odstraniti tujek s spodbujanjem imunski sistem na tej točki. Razvijo se vnetne reakcije, ki poškodujejo ali celo uničijo prizadeto tkivo, če ostane kost trmasto zaljubljena. V skrajnih primerih brazgotine in nastanejo adhezije med različnimi organi, ki lahko tudi omogočijo, da se kost seli po telesu in ustvari življenjsko nevarne nujne primere.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov pri zaužitju ribje kosti ni simptomov, tudi če se vdre v sluznico požiralnika. Vendar pa, odvisno od tega, kje ležijo kosti, se pojavijo neprijetni simptomi, kot so bolečina, neprijeten pekoč občutek v grlu z nenehnim krčenjem ali celo težavami dihanje lahko pojavijo. Zasoplost se pojavi zlasti takrat, ko se zadrži v grlu epiglotis. Otekline na tem območju, ki vodijo do dihanje težave. Tudi če se je kost že odlepila, lahko še vedno obstaja bolečina v požiralniku med jedjo nekaj dni, dokler se lokalna rana ne zaceli. V nekaterih zelo redkih primerih pa se pojavijo zapleti, če se ribja kost sploh ne odlepi ali celo migrira v telesu. Požiralnik, želodec ali celo črevo lahko prebodemo. V redkih primerih lahko to povzroči pljuvanje kri, zamuden blato in težko dihanje. bolečina pri požiranju in splošno boleče grlo potem se vseeno pojavijo. Kot vnetje napreduje, povišana telesna temperatura se lahko tudi razvije. V enem samostojnem primeru so bili v jetra, ki bi ga bilo mogoče izslediti do selitve ribje kosti. V tem primeru je ribja kost dosegla dvanajstnik, se tam nastanili in sčasoma privedli do oprijemov delov peritonej k jetra in žolčnika.
Diagnoza
Če se zgoraj omenjeni simptomi pojavijo po ribjem obroku, lahko zelo hitro postavimo sum diagnoze zaužite ribje kosti. Natančno lokacijo kosti lahko določimo z laringoskopijo, radiografijo in CT-preiskavami.
Zapleti
Pogoltnjena ribja kost v zelo redkih primerih povzroči zaplete in dodatne težave. Zlasti v primeru majhnih ribjih kosti se preprosto prepeljejo v želodec in se tam raztopijo zaradi želodčne kisline. Po tem ni nobenih dodatnih pritožb ali zapletov. V redkih primerih ali v primeru velikih ribjih kosti se lahko zataknejo v požiralniku in povzročijo težave. V večini primerov bolnik občuti boleče bolečine v požiralniku ali grlu, kar lahko tudi vodi do dihanje težave ali celo težko dihanje. Pritrditev ribje kosti v larinks je življenjsko nevarna, saj se prizadeta oseba lahko posledično zaduši. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik ribje kosti ne more sam pogoltniti ali jo odstraniti iz ustne votline. Običajno je bolečina v larinks in grlo še nekaj dni po incidentu. Tudi ribje kosti lahko punkcija želodčne stene, kar povzroča krvavitev. Vnetje in povišana telesna temperatura se lahko razvije kot rezultat. Vendar so ti dogodki zelo redki. Običajno ni zdravljenja. Zdravnik lahko s pinceto odstrani ribjo kost, da ne bo več nelagodja. Če ribje kosti ni mogoče neposredno doseči, bo morda potrebna operacija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če nekdo pogoltne fino ribjo kost, to ni razlog za posvetovanje z zdravnikom. V večini primerov samopomoč ukrepe na primer pojesti košček kruh ali pomaga krompir. Toda večja ribja kost, ki prečka grlo, lahko vodi do neprijetnega nelagodja. Običajno se raztopi po zaužitju kosov krompirja oz kruh. Nato se prebavi. Riblja kost, ki jo pogoltnemo in zataknemo v požiralnik, lahko povzroči retching ali kašelj, bolečino in vnetje. V tem primeru je treba razmisliti o obisku zdravnika. Simptomi vnetja so naravna obrambna reakcija organizma. Ribje kost prepozna kot tujek. Poskuša ga odstraniti. Če to ne bo uspelo, se lahko zataknjena riblja kost odpre rane. Nato lahko vstopi v organizem. Včasih zataknjena ribja kost povzroči brazgotinjenje ali adhezije v okoliškem tkivu. Lahko povzroči tudi otekanje požiralnika, če stanje je neugodno. Če je kost zataknjena v sapnik ali grlo epiglotis, lahko povzroči dihalno stisko. Le v zelo redkih primerih lahko pogoltnjena ribja kost povzroči tako hude zaplete, da med potovanjem po telesu povzroči poškodbe organov. Migriranje ribjih kosti lahko povzroči zastoj blata, dihalne stiske ali abscese na organih. Življenjska nevarnost obstaja, če je pogoltnjena ribja kost vstavljena v larinks.
Zdravljenje in terapija
Običajno nič posebnega ukrepe je treba vzeti za pogoltnjeno ribjo kost. V večini primerov se ponovno raztopi sam in preide v želodec, kjer se nato popolnoma prebavi. Poleg tega se lahko kost raztopi tudi v sluznica požiralnika zaradi prebavnih procesov. Včasih ga je mogoče raztopiti z nekaterimi kruh in vode. Če se riblja kost zatakne v zgornjem delu žrela, jo lahko prizadeti sam odstrani s pinceto. Samo če se je zataknil v globljih predelih požiralnika in se sam ne sprosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako bo zdravnik najprej poskušal s pinceto odstraniti lahko dostopne zaljubljene ribje kosti. V redkih primerih pa bo morda potrebna operacija.
Obeti in napovedi
Če nekdo pogoltne majhno ribjo kost, je napoved običajno dobra. Majhne kosti nadaljujemo s celulozo ali jih kašljamo. Le redko se zataknejo v požiralnik. Če so vidne kosti, lahko nekdo med prisotnimi skuša s pinceto odstraniti tujek. Včasih pogoltnjena kost zatakne globlje v grlo ali požiralnik. Za njihovo raztapljanje lahko zaužijemo majhne požirke nerazredčenega limoninega soka. The citronska kislina raztopi fino ribjo kost. Po tem ga lažje podate s koščkom kruha ali kuhanim krompirjem. Obisk otorinolaringologa je priporočljiv, če zaradi draženja kašlja ribje kosti ne izženemo in tudi vsi drugi poskusi odstranitve ribje kosti ne uspejo. Pogoltnjenih ribjih kosti ni mogoče videti Rentgen Da bi izklopil gag refleks in lahko z ustrezno opremo odstranil pogoltnjeno ribjo kost, zdravnik ORL opravi pršenje anestezija grla. Le redko zdravniki ORL ne morejo niti najti niti odstraniti zaljubljene kosti. Tudi če nadležno nelagodje sčasoma popusti, je treba vedno odstraniti večjo ribjo kost. Lahko drugače rastejo v in povzroči vnetje. Kost, izvrtana v steno požiralnika, je ključnega pomena. To lahko vodi na okužbe ali v hujših primerih na življenjsko nevarne abscese. Če je potrebno, je treba razmisliti o ogledovanju specialista za prebavila.
Preprečevanje
Da bi preprečili požiranje ribje kosti, je treba ribje jedi pred uživanjem čim bolj očistiti iz kosti. Poleg tega je priporočljivo dolgotrajno žvečenje, da pred požiranjem hrane otipate in odstranite morebitne kosti.
Porodna oskrba
V večini primerov za pogoltnjeno ribjo kost ni potrebna nadaljnja oskrba, ker se majhne, popolnoma pogoltnjene kosti brez posledic raztopijo v želodcu. Zdravljenje in nadaljnje spremljanje sta nepotrebna. Nadaljnjo skrb je treba razmisliti le, če je pogoltnjena kost poškodovala. Če so se na primer pojavile krvavitve in otekline, mora zdravnik pregledati ustrezno območje. Po potrebi an antibiotik se daje po (kirurškem) odstranjevanju kosti, da se prepreči okužba. Za lajšanje poškodb lahko uporabimo razpršila in zdravila. Če je bila izvedena operacija odstranjevanja ribje kosti iz sapnika, na primer kirurška brazgotine je treba nadaljevati na enak način kot druge brazgotine. Redno spremljanje primerno, vendar ne vedno potrebno. Če se bolečina ali oteklina še naprej pojavljata na mestu zadrževanja kosti, se je treba za pregled posvetovati s specialistom ORL. Po potrebi bo morda treba vnetje ali poškodovano tkivo ponovno zdraviti. Redko se zgodi, da pogoltnjena ribja kost povzroči, da obiski zdravnika postanejo potrebni dlje časa. To lahko povzročijo le globoke perforacije in vnetja, ki so se pojavila.
To lahko storite sami
Če je bila ribje kost pogoltnjena, v večini primerov ne ukrepe so potrebne. Želodčna kislina, kolikor ribje kosti vstopi v želodec, jo raztopi in naredi prebavljivo. Če se bolniki v zvezi s tem bojijo pojava redkih zapletov (perforacija želodcaitd.), lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo želodčna kislina tako da se ribje kosti bolje prebavijo. Gingerna primer, lahko jedo v ta namen. Vnos grenkih snovi pozitivno vpliva tudi na proizvodnjo želodčna kislina. Poleg tega je treba obrok nadaljevati preprosto, požirati v majhnih grižljajih. S tem dosežemo maksimalno mešanje prehranske kaše, ki jo spremlja temeljitejša prebava - in s tem boljše raztapljanje ribje kosti. Če pa kost po požiranju opazno sedi v grlu, bi morala po poskusu kašelj navzgor, ga s pomočjo zaužitja kruha in vode. Če je dovolj daleč navzgor, ga lahko odstranimo tudi s pinceto. Poleg tega pogosto pomaga počakati. Ljudje, ki so pogoltnili ribjo kost in nimajo akutnih simptomov (bolečina, težko dihanje), a vseeno paniko, je treba pomiriti in spodbujati k pitju vode. Enako velja za otroke.
