Kako deluje rifampicin
Antibiotik rifampicin je učinkovit proti različnim sevom bakterij. Blokira bakterijski encim (RNA polimerazo), ki ga klice potrebujejo za proizvodnjo vitalnih beljakovin. Posledično umrejo. Antibiotik torej deluje baktericidno (baktericidno).
Ker se dobro porazdeli v telesu – rifampicin ima tudi dober intracelularni učinek – se običajno uporablja za zdravljenje občutljivih patogenov, ki se nahajajo v telesnih celicah, kot so različne mikobakterije.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Rifampicin se po zaužitju zlahka absorbira iz črevesja v krvni obtok. Tam se veže na približno 80 odstotkov plazemskih beljakovin in se enakomerno porazdeli po telesu. Posebej visoke koncentracije so v pljučih in žolču.
Približno dve do pet ur po zaužitju polovica antibiotika zapusti telo, predvsem z žolčem (in torej z blatom). Ta razpolovni čas izločanja se z daljšimi obdobji zdravljenja skrajša.
Rifampicin se uporablja za
- Zdravljenje tuberkuloze (v kombinaciji z drugimi zdravili)
- Zdravljenje okužb z netuberkuloznimi mikobakterijami (v kombinaciji z drugimi zdravili)
- Zdravljenje gobavosti (v kombinaciji z drugimi zdravili)
- Zdravljenje nekaterih nemikobakterijskih okužb (v kombinaciji z drugimi zdravili)
- Zdravljenje bruceloze (v kombinaciji s tetraciklinskim antibiotikom)
- Preprečevanje (profilaksa) meningokoknega meningitisa (meningokoknega meningitisa)
Kako dolgo je treba jemati rifampicin (in po možnosti s katerimi drugimi zdravili) je odvisno od zadevne okužbe.
Kako se uporablja rifampicin
Zdravilna učinkovina se običajno jemlje peroralno. Bolniki s tuberkulozo običajno dobijo deset miligramov rifampicina na kilogram telesne teže enkrat na dan. Pri drugih okužbah je odmerek običajno šest do osem miligramov na kilogram telesne teže dvakrat na dan.
Kakšni so stranski učinki rifampicina?
Ker se hudi stranski učinki na jetrih pojavijo predvsem v predhodno poškodovanem organu, pred začetkom zdravljenja preverimo delovanje jeter. Med zdravljenjem je treba redno preverjati vrednosti jeter (kot so jetrni encimi).
Drugi možni neželeni učinki rifampicina vključujejo težave s prebavili, motnje menstrualnega cikla, kožne reakcije (kot so rdečina, srbenje) in začasno pomanjkanje določenih krvnih celic (nevtrofilnih granulocitov in trombocitov). Pojavijo se lahko tudi utrujenost, glavoboli, omotica in izguba apetita.
Nekateri bolniki razvijejo simptome, podobne gripi (predvsem, če antibiotik jemljejo neredno ali če ga po prekinitvi začnejo ponovno jemati).
Rifampicin lahko obarva vse telesne tekočine (urin, slino, znoj, solze, blato itd.) oranžno rdeče.
Če imate hude neželene učinke ali se med zdravljenjem pojavijo simptomi, ki niso omenjeni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju rifampicina?
Kontraindikacije
Rifampicina ne smete jemati, če:
- huda disfunkcija jeter
- sočasno zdravljenje z nekaterimi zdravilnimi učinkovinami proti HIV (z zaviralci proteaz, nenukleozidnimi zaviralci reverzne transkriptaze ali zaviralci integraze)
- sočasno zdravljenje z določenimi učinkovinami proti hepatitisu C (z zaviralci nestrukturnega proteina 5A ali zaviralcema polimeraze dasabuvirjem in sofosbuvirjem)
- sočasno zdravljenje z vorikonazolom (protiglivično zdravilo)
- sočasno zdravljenje s kobicistatom (ojačevalec nekaterih antibiotikov)
Interakcije
Nevarna je lahko tudi kombinacija z drugimi jetrno škodljivimi zdravili in uporaba rifampicina ob rednem uživanju alkohola.
Antibiotik močno spodbuja tvorbo jetrnih encimov. To vpliva na encime CYP (kot so CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glukuronozil transferazo 1A (UGT1A) in P-glikoproteine. Ti encimi med drugim zagotavljajo razgradnjo različnih zdravil – tudi samega rifampicina. Antibiotik lahko torej pospeši lastno razgradnjo in razgradnjo drugih zdravil.
Vaš zdravnik vas bo zato pred začetkom zdravljenja z rifampicinom zelo natančno vprašal o drugih zdravilih, ki jih jemljete, da bi se čim bolj izognili medsebojnemu delovanju že na samem začetku.
Med zdravljenjem z rifampicinom se morate pred jemanjem katerega koli novega zdravila (vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi pripravki) najprej posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom, ali je zdravilo primerno za sočasno uporabo.
Starostna omejitev
Rifampicin lahko po potrebi dajemo dojenčkom v prilagojenem odmerku.
Nosečnost in dojenje
Akutno tuberkulozo med nosečnostjo lahko zdravimo z rifampicinom. Pri drugih okužbah pa je treba njegovo uporabo kritično preučiti – priporočljivo je preiti na druge, bolje preizkušene antibiotike, če je to mogoče.
Rifampicin je tudi eno izmed zdravil izbire pri tuberkulozi med dojenjem. Po prejšnjih poročilih ni tveganja za dojenega otroka, če se mati zdravi z antibiotikom. V posameznih primerih imajo dojenčki redkejše blato in redko drisko.
Kako pridobiti zdravilo z rifampicinom
Rifampicin je na voljo v peroralni obliki (npr. kot tableta) in kot raztopina za infundiranje. V Nemčiji, Avstriji in Švici je učinkovina na voljo samo na recept v vseh oblikah.
Kako dolgo poznamo rifampicin?
Leta 1957 so iz glive Streptomyces mediterranei izolirali antibakterijske snovi in jih poimenovali rifamicini. Njihov najbolj znan predstavnik je rifampicin.
