Disociativna motnja: opis
Disociativna motnja je kompleksen psihološki pojav. Kot odziv na neznosno izkušnjo prizadeti izbrišejo spomine nanjo do te mere, da izbrišejo lastno identiteto.
Zdravi ljudje dojemajo svoj "jaz" kot enotnost misli, dejanj in občutkov. Pri disociativni motnji se ta stabilna podoba lastne identitete poruši. Od tod izraz disociacija (lat. za ločitev, razpad).
Takšen razcep v zavesti je običajno povezan s travmatično izkušnjo ali resnimi konflikti. Disociativna motnja se pogosto pojavi sočasno z drugimi duševnimi motnjami, kot so depresija, shizofrenija ali mejna osebnostna motnja.
V večini primerov se disociativne motnje prvič pojavijo pred 30. letom. Ženske zbolijo trikrat pogosteje kot moški. Ocenjuje se, da od 1.4 do 4.6 odstotka prebivalstva trpi za disociativno motnjo.
Disociativne motnje vključujejo naslednje motnje:
Disociativna amnezija.
To se nanaša na delno ali popolno izgubo spomina zaradi travmatičnih dogodkov.
V zelo redkih primerih disociativna amnezija povzroči izgubo spomina na celotno življenje do danes.
Ocenjuje se, da je tveganje za pojav disociativne amnezije v življenju sedem odstotkov.
Disociativna fuga
Prizadeta oseba, ki jo sproži stresni dogodek, nenadoma zapusti svoj dom ali delovno mesto in prevzame novo identiteto (fuga = beg). Ne spomni se več prejšnjega življenja (amnezija). Če se pozneje vrne v svoje staro življenje, običajno nima več spominov na svoj odhod in prekinitev v drugi identiteti.
Tveganje za to disociativno motnjo v življenju je le 0.2 odstotka, ocenjujejo strokovnjaki.
Disociativni stupor
Prizadeti posamezniki se malo ali sploh ne premikajo, prenehajo govoriti in se ne odzivajo na svetlobo, zvok ali dotik. V tem stanju ni mogoče vzpostaviti stika z njimi. Vendar oseba ni nezavestna, ker mišice niso ohlapne in se oči premikajo. Simptomi disociativnega stuporja niso posledica organskih težav, temveč psihičnega stresa.
Redko se pojavi disociativni stupor. Strokovnjaki menijo, da se ta disociativna motnja v življenju pojavi pri 0.05 do 0.2 odstotka populacije.
Disociativne motnje gibanja
Na primer, prizadete osebe ne morejo več prosto stati ali hoditi, imajo težave s koordinacijo ali ne morejo več artikulirati. Možna je tudi paraliza. Simptomi so lahko zelo podobni tistim pri nevroloških motnjah, kar lahko oteži diagnozo.
Disociativna občutljivost in senzorične motnje.
Pri disociativnih motnjah občutljivosti in zaznavanja se normalna kožna občutljivost izgubi na določenih delih telesa ali po celem telesu. Druga možnost je, da so prizadeti posamezniki le delno sposobni senzoričnega zaznavanja (kot so vid, voh, sluh) ali pa tega sploh niso sposobni.
Pogostnost disociativnih motenj gibanja, senzorike in občutka je ocenjena na približno 0.3 odstotka. Ženske žal pogosteje trpijo za njim kot moški.
Disociativni napadi
Disociativni napadi so psihogeni napadi, ki imajo pogosto določen situacijski sprožilec (npr. stresna situacija). Močno so podobni epileptičnim napadom, vendar se od njih razlikujejo v več pogledih. Na primer, imajo zakasnjen (dolgotrajen) začetek s počasnim začetkom, medtem ko je za epileptične napade značilen nenaden začetek. Poleg tega disociativnih napadov ne spremlja izguba spomina za čas trajanja napada – epileptični napadi so.
Disociativna motnja identitete (motnja več osebnosti)
Disociativna motnja identitete je najhujša oblika disociativne motnje. Znana je tudi kot "motnja več osebnosti".
Osebnost prizadete osebe je razcepljena na različne dele. Vsak del ima svoj individualni spomin, preference in vedenjske vzorce. Pogosto se različni deli osebnosti med seboj zelo razlikujejo. Prav tako se nikoli ne pojavita hkrati, ampak se izmenjujeta – in drug o drugem ne vesta ničesar.
V mnogih primerih je disociativna osebnostna motnja posledica hudih izkušenj zlorabe.
Več o temi preberite v članku Motnja več osebnosti.
Disociativna motnja: simptomi
Disociativne motnje se lahko kažejo različno, odvisno od oblike in pogosto od bolnika do bolnika.
Simptomi disociativne motnje se lahko spreminjajo tudi iz trenutka v trenutek pri eni in isti osebi. Pogosto se razlikujejo tudi po resnosti glede na čas dneva. Poleg tega lahko stresne situacije poslabšajo disociativno motnjo.
Disociativna motnja se lahko kaže tudi s samopoškodovalnim vedenjem. Na primer, nekateri bolniki si povzročijo ureznine ali opekline, da bi se iz disociativnega stanja vrnili v realnost.
Skupne značilnosti disociativnih motenj
Čeprav se simptomi različnih disociativnih motenj zelo razlikujejo, od izgube spomina do telesnih simptomov, imata dve značilnosti:
Glede na Mednarodno klasifikacijo duševnih motenj (ICD-10) pri disociativnih motnjah ni fizične bolezni, ki bi lahko pojasnila simptome. In obstaja prepričljiva časovna povezava med simptomi in stresnimi dogodki ali težavami.
Disociativna motnja: vzroki in dejavniki tveganja.
Disociativna motnja se običajno pojavi v kontekstu travmatičnih življenjskih izkušenj. Hude stresne situacije, kot so nesreče, naravne nesreče ali zloraba, preobremenijo psiho. Simptomi disociativne motnje so stresni odziv na to preobremenitev.
Negativne izkušnje imajo lahko tudi biološke učinke: hud stres lahko spremeni strukture v možganih. Preveč stresnega hormona kortizola na primer poškoduje hipokampus, ki je nujen za naše spomine.
Raziskovalci domnevajo tudi prirojeno nagnjenost k disociativnim motnjam. Vendar pa vloga genov še ni jasno pojasnjena.
Disociativne motnje včasih imenujemo tudi konverzijske motnje, ker se mentalna vsebina prenese v fizično. Ta mehanizem se imenuje "konverzija".
Disociativna motnja: vzroki različnih oblik
Kako natančno se razvijejo različne disociativne motnje, je predmet raziskav. Na primer, razcepitev zavesti (disociacija) naj bi bila vzrok za amnezijo in fugo. Stresne ali travmatične izkušnje se lahko na ta način shranijo tako, da prizadetemu niso več dostopne. Strokovnjaki domnevajo, da gre za zaščitni mehanizem. Če psiha ne more predelati situacije, ker je preveč grozeča, se razbremeni z disociacijo.
Vzrok motnje multiple osebnosti (disociativne motnje identitete) so predvsem hude izkušnje zlorabe v otroštvu. Razcepitev na različne osebnosti je zaščita pred takimi neznosnimi izkušnjami.
Disociativna motnja: dejavniki tveganja
Dovzetnost za disociativno motnjo se poveča, če telo ni dovolj preskrbljeno z vsem, kar potrebuje. Zato lahko disociativno motnjo sproži pomanjkanje spanja, premalo pitja ali premalo gibanja.
Disociativna motnja: pregledi in diagnoza
Za diagnozo disociativne motnje so pomembni simptomi, ki jih prizadeta oseba sporoči zdravniku/terapevtu ob prvem posvetu (anamneza). Zdravnik/terapevt lahko postavi tudi posebna vprašanja, kot so:
- Ali pogrešate spomine na določena obdobja svojega življenja?
- Se včasih znajdete na mestih, ne da bi vedeli, kako ste tja prišli?
- Imate včasih vtis, da ste naredili nekaj, česar se ne spomnite? Ali na primer v svojem domu najdete stvari, za katere ne veste, kako so prišle tja?
- Se vam včasih zdi, da ste popolnoma druga oseba?
Zdravnik/terapevt lahko med pogovorom o anamnezi uporabi tudi posebne vprašalnike ali vnaprej določene smernice za pogovor (»diagnostični intervjuji«).
Med razgovorom je zdravnik/terapevt pozoren na morebitne znake disociativne motnje pri bolniku. Na primer, pogoste izgube spomina, ki jih bolnik pokaže med obiski terapevta/zdravnika, lahko kažejo na disociativno motnjo.
Izključitev organskih vzrokov
Disociativno motnjo je mogoče diagnosticirati le, če je mogoče izključiti organske vzroke za simptome. To je zato, ker lahko znake, kot so krči, motnje gibanja ali senzorične motnje, sprožijo na primer tudi epilepsija, migrena ali možganski tumorji.
Zato zdravnik na primer pregleda pacientovo vidno, vohalno in okušalno živčevje ter njegovo gibanje in reflekse. V nekaterih primerih se s pomočjo računalniške tomografije (CT) izdelajo tudi podrobne slike prečnega prereza možganov.
Pri mladoletnikih zdravnik med drugim išče tudi morebitne znake slabega ravnanja ali zlorabe.
