Predstavitev
O kri count je preprosta in ponavadi poceni metoda pregleda, ki jo uporablja zdravnik. S pomočjo kri vzorec, odvzet iz pacientove venske krvi, lahko nekatere laboratorijske merilnike in parametre v krvnem serumu izmeri in določi. Ocena kri vzorec zdaj večinoma samodejno izvaja specializirana naprava v laboratoriju, tako imenovana hematologija naprave.
Le v nekaterih primerih laboratorijsko osebje pod mikroskopom pregleda krvne madeže. Poleg ocene krvnih celic, trdnih komponent krvi in krvnega pigmenta obstajajo številni parametri, značilni za posamezne organe (npr jetra vrednote, ledvice vrednote, elektroliti, vrednosti ščitnice itd.) lahko določimo tudi iz krvnega seruma.
Vendar te vrednosti organov niso določene v krvni sliki v dejanskem smislu, temveč iz krvi, ki se zbere v ločeni epruveti. Običajno razlikujejo med majhno in veliko krvno sliko. Majhna krvna slika je osnovno diagnostično orodje pri testiranju krvi, pri katerem je ugotovljeno le število rdečih in bele krvničke (eritrocitov, levkociti), trombociti (trombociti), vsebnost krvnega pigmenta (hemoglobin) in razmerje med trdnimi in tekočimi komponentami krvi (hematokrit).
Velika krvna slika pa je podaljšek: majhna krvna slika je kombinirana s tako imenovano diferencialno krvno sliko, pri kateri so podrazredi bele krvničke se določijo posamezno in ločeno v obstoječih številkah. Poleg tega je mogoče določiti številne druge parametre, ki pa ne spadajo v kategoriji "majhna" ali "velika" krvna slika, ampak so določeni kot dopolnjujejo ali pa so glede na vprašanje prelomni za organe (jetra, ledvice vrednosti itd.) Tako velika kot majhna krvna slika se določata iz tako imenovane krvi EDTA: Krv bolnika, ki ga je treba pregledati, se odvzame s pomočjo epruvete EDTA, ki vsebuje snov, ki zavira strjevanje krvi in tako omogoča laboratorij za pregled krvi zunaj telesa.
Majhna krvna slika
Majhna krvna slika predstavlja osnovno obliko krvne slike. Parametri, ki jih laboratorij določi pri majhni krvni sliki, vključujejo število rdečih krvnih celic (število eritrocitov), število bele krvničke (število levkocitov), število trombociti (število trombocitov), koncentracija rdečega krvnega pigmenta v krvi (koncentracija hemoglobina), količina trdnih krvnih komponent ali razmerje med trdnimi in tekočimi krvnimi komponentami (hematokrit) in tako imenovani indeksi eritrocitov MCH (povprečna količina korpuskularnega hemoglobina eritrocita), MCV (povprečni volumen korpuskularnega eritrocita) in MCHC (povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina vseh eritrocitov). Velika krvna slika je kombinacija majhne krvne slike (Hb, število eritrocitov, levkociti in trombociti, MCH, MCHC, MVC) in diferencialno krvno sliko (razgradnja posameznih belih krvnih celic).
Pri veliki krvni sliki natančneje preučimo podskupine belih krvnih celic. Spremembe v njihovi delitvi omogočajo indikacije različnih bolezni, saj ima vsaka podskupina svojo posebno nalogo. V odstotkih bi bila delitev videti tako: Granulociti predstavljajo glavni del belih krvnih celic, sledijo jim limfociti in monociti.
Razlogi za veliko krvno sliko so sumi na diagnoze, kot so bolezni krvnega sistema, hude sistemske bolezni, okužbe, okužba s paraziti (npr. malarija itd.) ali prirojene motnje rdečih krvnih celic (npr. anemija srpastih celic). - 60% nevtrofilnih granulocitov (= granulociti palic in segmentnih jeder)
- 30% limfocitov
- 6% monocitov
- 3% eozinofilnih granulocitov
- 1% bazofilni granulociti
Eritrociti so rdeče krvne celice, katerih glavna naloga je transport kisika v krvi.
V ta namen je kisik vezan na protein hemoglobin, ki je prisoten v eritrocitih. Standardne vrednosti za eritrocite pri zdravem odraslem moškem so med 4.3 in 5.9 milijona / μL krvi; pri zdravi odrasli ženski med 3.5 in 5.0 milijona / μL. Tvorba eritrocitov se pojavi v kostni mozeg in konča v jetra in Vranica.
Običajni čas preživetja rdečih krvnih celic je približno 120 dni. Patološke spremembe v eritrocitih lahko vplivajo na njihovo število, obliko, velikost in delovanje in jih je mogoče odkriti s pomočjo krvne slike. Če se število eritrocitov zmanjša, je običajno prisotna anemija.
Vzroki anemije so lahko akutne ali kronične krvavitve, ledvice bolezen (ledvična anemija) ali železo ali vitamin B-12 in folna kislina pomanjkanje. Levkemija ali druge vrste rak je lahko povezana tudi z zmanjšano koncentracijo rdečih krvnih celic. Če eritrociti prezgodaj umrejo, to imenujemo hemolitična anemija.
Vzroki so lahko prirojene okvare eritrocitov, okužbe ali zastrupitve s težkimi kovinami. Povišane vrednosti eritrocitov pa običajno nastanejo zaradi pomanjkanja kisika, ki ga lahko povzročijo na primer bolezni pljuč oz. srce ali z bivanjem na visoki nadmorski višini. Bolezni kostni mozeg, kot je policitemija vera, je lahko povezana tudi z zvišanimi vrednostmi eritrocitov.
Premajhni eritrociti se imenujejo mikrociti. Običajno se pojavijo v primeru pomanjkanje železa. Preveliki eritrociti (imenovani tudi makrociti) so običajno posledica uživanja alkohola ali pomanjkanja vitamina B-12 in folna kislina.
Rdeče krvne celice spremenjene oblike se lahko pojavijo v primerih anemije, genetskih okvar (srpastocelična anemija) oz srce zamenjava ventila. Posledica je običajno povečana razgradnja eritrocitov z naknadno anemijo. Hemoglobin imenujejo tudi rdeče barvilo eritrocitov in ima nalogo, da veže kisik v notranjem delu rdečih krvnih celic.
Normalne vrednosti hemoglobina so med 13 in 18 za odrasle moške in med 11 in 16 za ženske. Zmanjšana vrednost hemoglobina je prisotna pri anemiji, ledvičnih boleznih ali vnetnih črevesnih boleznih, kot je Crohnova bolezen. Povišano vrednost hemoglobina najdemo pri povečanem številu eritrocitov, npr. Med bivanjem na visoki nadmorski višini.
Vrednost MCV je krvna vrednost, ki jo določi zdravnik ob odvzemu majhne krvne slike in jo lahko določi laboratorij. MCV je okrajšava za tako imenovani "srednji volumen telesa" rdečih krvnih celic (eritrocitov), kar pomeni povprečni volumen ene same rdeče krvne celice. V laboratoriju se ta vrednost običajno izračuna na podlagi loma svetlobe eritrocitov s pomočjo določene naprave (pretočna citometrija) ali na podlagi preproste izračunske formule, v kateri se vrednost deleža celične krvi (hematokrit) deli glede na skupno število eritrocitov v krvi.
Normalno območje za vrednost MCV je približno med 83 in 97 fl (femtolitri). V diagnostiki (krvi) velja za enega pomembnih označevalcev različnih bolezni (krvi), zlasti za slabokrvnost. Vrednost MCV se praviloma določi skupaj z vrednostmi MCH in MCHC in nato omogoča pomembno razdelitev obstoječe anemije.
Če se vrednost MCV zmanjša, je to pogosto znak, da so rdeče krvne celice premajhne (mikrocitne), če je previsoka, pa so eritrociti prevelike prostornine (makrocitni). Tako kot vrednost MCV je tudi vrednost MCH vrednost krvi, ki jo lahko laboratorij določi med jemanjem majhne krvne slike. MCH pomeni „povprečna vsebnost korpuskularnega hemoglobina“ kot vsebnost rdečega barvila, ki jo ima vsaka posamezna rdeča krvna celica (eritrocit).
V laboratoriju običajno to vrednost samodejno izračuna določena naprava (pretočna citometrija), ki lahko izmeri vsebnost barvila v eritrocitih na podlagi loma svetlobe v rdečih krvnih celicah. Vrednost MCH pa lahko izračunamo tudi tako, da skupno vrednost hemoglobina, ki jo lahko določimo tudi v krvni sliki, delimo s skupnim številom eritrocitov. Standard za vrednost MCH je med 28 in 33 pg (pikogram).
Tako kot vrednosti MCV in MCHC je tudi vrednost MCH diagnostični marker za bolezni krvnega sistema, zlasti anemije. Če je vrednost MCH znižana, je to znak, da rdeče krvne celice vsebujejo premalo rdečega barvila (hipokrom), če je povišano, pa ga vsebujejo preveč (hiperkrom). Vrednost MCHC je poleg vrednosti MCV in MCH še en pomemben diagnostični marker za bolezni krvnega sistema - zlasti za slabokrvnost -, ki jih lahko laboratorij določi z odvzemom majhne krvne slike.
Okrajšava MCHC pomeni „povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina“, tj. Koncentracija celotnega rdečega pigmenta (hemoglobina) vseh eritrocitov v krvi posameznega bolnika. To vrednost je mogoče izračunati tako, da se celotna koncentracija rdečega barvila, ki jo lahko določi tudi laboratorij, deli z vrednostjo trdnih komponent krvi (hematokrita) v krvi. Drug način za določitev vrednosti MCHC je izračun iz vrednosti MCH in MCV, ki so morda že znane (MCHC = MCH / MCV).
Standard za vrednost MCHC je med 30 in 36 g / dl (grami na deciliter). V nasprotju z vrednostma MCV in MCH se vrednost MCHC pogosto skoraj ne spremeni, saj se vrednosti MCH in MCV običajno gibljeta v isto smer, torej naraščata ali padata skupaj, količnik pa zato ostaja enak. Iz tega razloga vrednost MCHC običajno služi le kot preverjanje verjetnosti za ocenjevalnega zdravnika.
Levkociti ali "bele krvne celice" so določene celice v krvi, katerih glavna naloga je obramba pred patogeni. Tvorba in zorenje levkocitov se zgodi v kostni mozeg iz običajne predhodne celice (izvorne celice). Napačno programirani ali okvarjeni levkociti se običajno odstranijo, ko so še v kostnem mozgu; funkcionalni, zreli levkociti se nato sprostijo v kri.
V nekaterih primerih pa lahko pride do preživetja "napačno programiranih levkocitov". Ta lahko nato napadejo in uničijo telesne celice in tkiva. Posledice so avtoimunske bolezni, kot je dobro znana eritematozni lupus or multipla skleroza.
Določanje levkocitov je del rutinskih preiskav krvi. Izvajajo se ob sumu na vnetje ali okužbo, ob sumu na levkemijo, v primerih infarkta in zastrupitve ter med obsevanjem ali imunosupresivnimi terapijami. Standardne vrednosti za odrasle naj bodo med 4 in 10.
000 levkocitov / μL. Tipične bolezni, povezane z nizkimi levkociti, vključujejo virusne bolezni, bakterijske bolezni, kot je tifus povišana telesna temperatura, bolezni kostnega mozga, pri katerih je preprečeno tvorjenje novih levkocitov ali hipersplenomegalija, pri kateri se levkociti hitreje razgrajujejo. Bele krvne celice so povišane pri vnetjih (npr. Pri pljučnica), pri mnogih bakterijskih okužbah, pri levkemijah (krvni rak) ali v zelo težkih nikotin poraba, to imenujemo tudi „izolirana levkocitoza“.
Povečanje limfocitov je večinoma prisotno pri virusnih okužbah (mumps, ošpice), avtoimunske bolezni ali levkemije. Zmanjšanje se lahko zgodi v okviru različnih vrst rak ali neželeni učinki zdravila. Monociti so povišani v tuberkuloza še posebej.
Z granulociti so povišani različni podrazredi granulocitov, odvisno od vzroka bolezni. Nevtrofilni granulociti so povišani predvsem pri bakterijskih okužbah. Pri hudih okužbah, kot je sepsa, se pogosto zgodi tako imenovani levi premik.
Tu se zaradi velikega povpraševanja po celični obrambi sproščajo tudi predhodniki, torej nezreli granulociti. Ta učinek je v krvni sliki prikazan kot levi premik. Eozinofilni granulociti so povišani, zlasti v primeru okužbe s paraziti s črvi ali pri alergijskih reakcijah.
Bazofilni granulociti so povišani pri raku krvi, kot je kronični mieloid levkemija. Če se zmanjšajo levkociti, eritrociti in trombociti, se to imenuje pancitopenija (zmanjšanje vseh celičnih vrstic). To je običajno znak hude poškodbe kostnega mozga.
Če sta spremenjeni dve ali več celičnih vrstic (npr. Povečanje levkocitov in zmanjšanje eritrocitov), je to ponavadi znak levkemija. Trombociti so majhni krvni trombociti v obliki diska, ki so odgovorni za strjevanje krvi v telesu. To ima pomembno vlogo, zlasti v primeru kosov.
Če je v telesu premalo ali preveč nefunkcionalnih trombocitov, lahko krvavitev le premalo ustavimo. Posledica tega je, da poškodbe krvavijo dlje. Običajni čas preživetja trombocitov je 5-9 dni.
Nato se razgradijo v jetrih in Vranica. Trombociti so običajno rutinsko vključeni v krvno sliko ali posebej določeni, kadar bolniki nenadoma krvavijo več kot običajno, ko se pojavijo tromboze ali ko heparin terapijo je treba spremljati. Standardne vrednosti za trombocite pri odraslih so od 150,000 do 400,000 na mikroliter.
Vzroki trombocitopenijo (premalo trombocitov) lahko vključujejo levkemijo in mielodisplastični sindrom, avtoimunske bolezni, kot so TTP ali imunska trombocitopenija, kronične okvare jeter ali hemolitično-uremični sindrom (HUS). Primeri, pri katerih se poveča število trombocitov, so akutne okužbe, tumorske bolezni ali mieloproliferativne bolezni, kot je esencialna trombocitemija. Za okrajšavo CRP stoji izraz "C-reaktivni protein", ki pomeni beljakovino v človeški plazmi, ki nastane v jetrih in se nato sprosti v kri.
Spada v tako imenovano "akutno fazo beljakovin"In je zato v širšem smislu beljakovina imunski sistem, ki v "akutni fazi" sproži obrambne mehanizme in se nato priklopi nanje bakterije, tako da sistem komplementa (del imunski sistem) in nato se aktivirajo nekatere obrambne celice (npr. makrofagi). V fizioloških ali zdravih pogojih je CRP v krvi prisoten le v zelo majhnih količinah, pri čemer je norma zgornja meja 1 mg / dl. The Vrednost CRP je vedno povišan, kadar se v telesu pojavijo vnetni procesi (npr. nalezljiva in nenalezljiva vnetja, kot je npr dihalni trakt ali okužbe sečil, apendicitis or žolčnik vnetje itd.
), čeprav je ni mogoče izslediti do določene bolezni, zato morajo za natančnejšo diagnozo slediti nadaljnji pregledi. Na splošno Vrednost CRP poveča se močneje pri bakterijskih okužbah kot pri virusnih. - granulociti z jedrnimi palicami: 150-400 / μL
- Segmentirani jedrski granulociti: 3.
000-5. 800 / μL
- Eozinofilni granulociti: 50-250 / μL
- Bazofilni granulociti: 15-50 / μL
- Limfociti: 1. 500–3.
000 / μL
- Granulociti z jedrnimi palicami: 150-400 / μL
- Segmentirani jedrski granulociti: 3. 000-5. 800 / μL
- Eozinofilni granulociti: 15-50 / μL
- Bazofilni granulociti: 1500-3000 / μL
- Limfociti: 285-500 / μL
