Predstavitev
Blood trombociti ali trombociti so celice v krvi, ki igrajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi, tj. zaustavitvi krvavitve. Skupaj z rdečo kri celice in imunske celice (levkociti), so ena glavnih sestavin krvi. Tehnični izraz trombociti za kri trombociti izhajajo iz grškega von thrombos za "strdek", kar tudi zelo primerno opisuje njihovo funkcijo - tvorijo strdke.
Kraj nastanka trombocitov
Trombociti nastanejo v kostni mozeg. Tu so tako imenovani megakariociti (velikanske celice, ki tvorijo trombocite), iz katerih se trombociti zadavijo. Iz enega megakariocita je mogoče zadaviti do 8000 trombocitov. Ta proces se imenuje trombopoeza. Tvorbo trombocitov iz megakariocitov spodbuja hormon trombopoetin.
Življenjska doba in število trombocitov
V krvi je običajno med 150 000 in 380 000 trombocitov na μl krvi. Zaradi tega so druge najpogostejše celice v krvi. Življenjska doba trombocitov je približno osem do dvanajst dni.
Velikost trombocitov
Trombociti so majhni ploščicam podobni trombociti s premerom med 1.5 in 3 μm μm in so zato najmanjše celice v krvi. Zaradi svoje majhnosti tudi nimajo celičnega jedra. Med hemostaza, trombociti spremenijo svojo obliko in dobijo majhne ostroge v vse smeri (psevdopodija). Na ta način lahko povečajo svojo površino.
Trombociti v krvi Standardne vrednosti
Norme trombocitov se razlikujejo glede na starostno skupino. Pri odraslih naj bi bilo med 150,000 in 350,000 trombocitov na μl krvi. Pri novorojenčkih je normalno le 100,000 do 250,000 trombocitov na μl krvi, pri mladostnikih (do 17 let) pa 200,000 do 400,000 trombocitov na μl krvi.
Eden govori o tem trombocitopenijo (pomanjkanje krvnih ploščic), če je vrednost manjša od 150,000 trombocitov na μl krvi. Eden govori o tem trombocitoza če je vrednost 500,000 trombocitov na μl krvi. Trombociti (trombociti) v krvi imajo nalogo strjevanja krvi.
Če pride do poškodbe na posodi, naj bi trombociti preprečili večjo krvavitev s čimprejšnjim zapiranjem posode. To deluje tako, da se pri poškodbi plovila sproščajo snovi, ki prenašajo sporočila. Trombociti se s krvnim tokom prenašajo na poškodovano območje in jih aktivirajo snovi, ki jih prenašajo.
Zdaj se lahko vežejo na določene receptorje (mesta pristajanja) na tkivu pod poškodovano posodo. Po vezavi se aktivirajo različni mehanizmi. Po eni strani trombociti sproščajo snovi, ki povzročajo, da še več trombocitov pride na poškodovano mesto in se veže na obstoječe trombocite.
To aktivira trombocite in spremeni njihovo obliko. Oblikujejo majhne štrline v različnih smereh in se tako lahko strgajo. Obstajajo tudi različni modulatorji, koagulacijski faktorji, npr. Von Willebrandov faktor, ki podpira to reakcijo.
Reakcija je znana tudi kot agregacija trombocitov. Tu pridejo na primer tudi nekatera zdravila (znana kot zaviralci agregacije trombocitov) aspirin (ASS). Povezani trombociti tvorijo strdek, imenovan rdeči tromb.
S tem poškodba začasno zapre. Hkrati trombociti sproščajo druge snovi, ki aktivirajo koagulacijsko kaskado. To vodi do aktivacije številnih snovi, najprej trombina in nato fibrina.
Po aktivaciji s trombinom fibrin tvori niti in tako tvori strdek. Temu rečemo beli tromb. Trajno zapre vaskularno poškodbo.
Ta del hemostaza reakcija se imenuje strjevanje krvi. Na strjevanje krvi lahko vplivajo tudi različna zdravila (antikoagulanti). To so na primer heparini (Clexane brizga, npr. po operaciji).
Običajno je v mikrolitru krvi vedno 150,000 - 380,000 trombocitov, kar je pri človeku, ki tehta 80 kilogramov, nekaj bilijonov celic. Kljub temu se zdi njihovo število zanemarljivo, če pomislite na 4-5 milijonov rdečih krvnih celic (oz eritrocitov) na mikrolitre krvi, ki ga najdemo pri povprečni osebi. Krvni trombociti so za telo nepogrešljivi zaradi svoje funkcije - zapiranja poškodovanih plovila.
Pomanjkanje trombocitov vodi do krajše zaustavitve krvavitve. Zdravnik to imenuje trombobyztopenia. Po definiciji, trombocitopenijo se pojavi, ko število trombocitov ali krvnih ploščic pade pod 150,000 na mikrolitre krvi.
Vzrokov za pomanjkanje krvnih ploščic je zelo širok, zato bomo v nadaljevanju obravnavali le najpogostejše bolezni. Tu lahko načeloma ločimo tri pristope: 1) Pomanjkanje proizvodnje je lahko posledica prirojene ali pridobljene vzgojne motnje: primer prirojene vzgojne motnje je dedni Wiskott-Aldrichov sindrom s pogostostjo 1 na 250,000 XNUMX . Pridobljene vzgojne motnje, kot so kostni mozeg poškodbe, ki jih lahko povzročijo droga, sevanje ali strupena snov, se pojavijo veliko pogosteje.
Tudi levkemija je ena izmed njih in lahko povzroči pomanjkanje trombocitov, saj poslabša proizvodnjo v kostni mozeg. 2) Skrajšano življenjsko dobo lahko preprosto povzroči krvavitev: v primeru hude izgube krvi je nujno potreben vsak trombocit, kar logično pomeni, da je na voljo manj trombocitov. Dolgotrajno zdravljenje z tromboza inhibitor heparin, ki so morda potrebni pri posteljah, lahko sprožijo tudi pomanjkanje trombocitov: telo se oblikuje protitelesa proti krvnim trombocitom zaradi heparin dajejo aglutinacijo, tj. aglomerat.
Zdaj se raven trombocitov v krvi zniža pod 50% normalne ravni - rezultat je akutno pomanjkanje trombocitov. To je znano kot heparin-inducirano trombocitopenijo druge vrste, na kratko HIT2. Prikazana je takojšnja sprememba terapije proti trombozi!
Drugi mogoči vzrok za močan padec krvnih ploščic je tako imenovani transfuzijski incident, pri katerem na primer bolnik s krvno skupino A prejme krvno vrečko od darovalca s krvno skupino B. Telo prejemnika reagira na tujo kri tako da pošlje vse svoje trombocite, da ga vežejo. To povzroči takojšnje strjevanje pretočene krvi in smrtno nevarno šok.
Da bi se izognili takim nesrečam, vsak zdravnik naroči, da pred dajanjem krvnih zalog opravi tako imenovani posteljni test, v katerem se na majhni kartici zmešata kri pacienta in kri darovalca, da se prepreči zlepljanje. Ta test je seveda le zadnja povezava v nizu strogih testnih mehanizmov! Pomanjkanje trombocitov lahko povzroči tudi pomanjkanje vitamina B12 ali avtoimunske bolezni, kot je Werlhofova bolezen (tvorba protiteles proti trombocitom).
3) Motnja distribucije se pojavi, ko Vranica je povečan. The Vranica razvrsti poškodovane trombocite in jih uniči. Če je funkcija Vranica se trombociti ne porazdelijo enakomerno po telesu.
Zgoraj navedeni vzroki so le kratek opis številnih bolezni, ki lahko vodijo do pomanjkanja trombocitov. Vendar pa so nekatere bolezni z manj kot 100 dokumentiranimi primeri po vsem svetu tako majhne po svoji pomembnosti, da bi šlo zunaj področja uporabe tega poročila, če bi jih vse tukaj omenili. Poleg že omenjenega pomanjkanja trombocitov obstaja, kot si lahko predstavljamo, tudi presežek trombocitov.
Tudi to je nevarno za telo in se po definiciji zgodi, ko število trombocitov preseže 500,000 na mikrolitre krvi. Tehnični izraz za to je trombocitoza. Nevarnost s trombocitoza je zmanjšana pretočnost krvi in posledično zmanjšan pretok krvi.
Prav tako vodi do povečanega nastajanja trombov, tj. Krvnih strdkov, ki se v nujnih primerih lahko pretakajo v srce, pljuča oz možganov in blokiraj plovila tam. To ima za posledico zmanjšan pretok krvi v tkivo za srce, pljuča oz možganov, kar vodi v izgubo funkcije in upadanje prizadetega organa. Znane klinične slike so možganski infarkt, imenovan tudi kapje srce napad in pljuč infarkt.
Načeloma pa je lahko prizadet kateri koli organ. Nasprotno pa zgoraj omenjene klinične slike niso izključno posledica patološkega povečanja števila trombocitov v krvi. Drugi dejavniki, kot so stres, alkohol, nikotin in pomanjkanje gibanja sta veliko pogostejša! Vzrok za trombocitozo je običajno kompenzacijska prekomerna proizvodnja krvnih ploščic po večjih operacijah z izgubo krvi, maligni tumorji, kemoterapija, pa tudi kronične vnetne bolezni, kot so Crohnova bolezen. - 1: Pomanjkanje proizvodnje krvnih ploščic
- 2: skrajšana življenjska doba / podaljšana razgradnja
- 3: Motnje distribucije v krvi
Vsi članki v tej seriji:
