Kako deluje neomicin
Aminoglikozidi, kot je neomicin, so še posebej učinkoviti proti skupini gramnegativnih bakterij. Celična membrana (ovojnica) teh bakterij ima posebne kanalčke, imenovane porini. Skozi te aminoglikozidi, kot je neomicin, vstopijo v notranjost bakterije. Tu se nahaja njihova točka napada: ribosomi.
To so kompleksi, sestavljeni iz dveh podenot, ki delujejo kot »tovarne beljakovin«: Ribosomi sestavljajo aminokisline v beljakovine (biosinteza beljakovin) v natančno določenih zaporedjih. Na ta način nastanejo na primer strukturni proteini za celično membrano bakterije.
Aminoglikozidi, kot je neomicin, se vežejo na majhne podenote ribosomov. Posledično navodil za gradnjo beljakovin ni mogoče pravilno prebrati – ribosomi sestavijo napačne aminokisline. Posledica tega so porušeni strukturni proteini, tako imenovani nesmiselni proteini. Ko se ti proteini vgradijo v celično membrano bakterije, postane membrana pretirano prepustna. Posledica tega je, da bakterija umre. Neomicin in drugi aminoglikozidi tako delujejo baktericidno.
Posebnost aminoglikozidov, kot je neomicin, je, da zavirajo rast bakterij, tudi če je koncentracija v krvi padla pod potrebno raven. Zdravniki govorijo o post-antibiotskem učinku.
Tako se uporablja neomicin
Antibiotik uporabljamo izključno lokalno, na primer v obliki kapljic za oči ali ušesa ali mazila za kožo. Učinek deluje neposredno na mestu aplikacije.
Poleg neomicina veliko zdravil vsebuje glukokortikoid ("kortizon"). Poleg tega zagotavlja protivnetni učinek.
Naslednja navodila za uporabo in odmerjanje veljajo, razen če lečeči zdravnik ne predpiše drugače.
Neomicin kapljice za uho
Pri vnetju ušes kanite dve do tri kapljice v uho tri do petkrat na dan. Če so simptomi hudi, uporabite vsaki dve do tri ure.
Najbolje je, da po vkapanju kapljic nekaj minut ležite tako, da bo prizadeto uho obrnjeno navzgor.
Neomicin kapljice za oko in mazilo za oči
Tri do šestkrat na dan kanite eno kapljico neomicinskih kapljic za oko v veznično vrečko prizadetega očesa. Če so simptomi hudi, lahko kapljice aplicirate vsaki dve uri.
Po nanosu je najbolje za kratek čas zapreti solzni kanal prizadetega očesa z rahlim pritiskom na nosno kost v višini notranjega kota očesa. To preprečuje prehitro odstranjevanje učinkovine. To mu omogoča daljši učinek na oko.
Med zdravljenjem očesnih okužb ne nosite kontaktnih leč. Če se temu ne morete izogniti, jih pred nanosom očesnega zdravila vzemite ven in jih vstavite nazaj najhitreje 15 minut po nanosu zdravila.
Če na oko uporabljate več zdravil hkrati (npr. tudi vlažilne kapljice za oko), naj med nanosi mine vsaj pet do deset minut. Če nanašate tudi mazilo za oči, je najbolje, da to storite nazadnje (tj. po kapljicah za oči).
Če želite okužbo oči zdraviti tako s kapljicami za oko, ki vsebujejo neomicin, kot z mazilom za oko z neomicinom, je najbolje, da kapljice za oko uporabite čez dan, mazilo za oko pa pred spanjem. To je zato, ker lahko naneseno mazilo začasno poslabša vid.
Zdravljenje običajno traja dva tedna. Če se simptomi izboljšajo, zdravniki priporočajo redkejšo uporabo kapljic za oko ali mazila.
Kmalu po nanosu lahko postane vid zamegljen. Ne upravljajte avtomobilov ali strojev, dokler spet ne vidite jasno.
Neomicin kreme, mazilo in prašek
Praviloma se pripravki uporabljajo štiri do osem dni, odvisno od tega, kako se kdo odziva na zdravljenje.
Tu velja pravilo: zdravila neomicin ne smete nanašati na več kot en odstotek telesne površine. To je približno velikost vaše dlani.
Kombinirane kapljice in pršila za nos
Kapljice ali pršila za nos, ki vsebujejo neomicin v kombinaciji z drugimi učinkovinami, so na voljo tudi v Avstriji in Švici. Dvakrat do štirikrat na dan lahko v vsako nosnico kanete eno do dve pršilici ali kapljici. Pršilo za nos lahko uporabljate največ dva do tri tedne.
Neomicin pastile
Neomicin pastile, ki so na voljo tudi v Avstriji, vsebujejo antibiotik ter učinkovine z dezinfekcijskimi in lokalnimi anestetičnimi lastnostmi. Mladostniki nad dvanajst let in odrasli lahko sesajo eno do dve tableti večkrat na dan. Največji odmerek je šest tablet na dan.
Zobna pasta zmanjša učinkovitost tablet. Zato se ne sme nanašati tik pred ali po umivanju zob.
Kdaj se uporablja neomicin?
Zdravila z neomicinom pomagajo pri zdravljenju bakterijskih okužb, kadar so patogeni občutljivi na antibiotik.
Indikacije za neomicin so:
- Vnetje očesa, vek ali žlez lojnic očesa (npr. konjunktivitis = konjunktivitis, vnetje robov vek = blefaritis)
- Bakterijske okužbe zunanjega sluhovoda, žrela ali ustne votline
- Bakterijske bolezni in vnetja kože ali okužene rane (uporaba pogosto v kombinaciji z glukortikoidi)
- Bakterijske okužbe nosu pri vnetju nosne sluznice
- Preprečevanje okužb po operaciji
- Opekline in opekline za zaščito pred bakterijsko okužbo
Kakšni so stranski učinki neomicina?
Pri lokalni uporabi se neomicin skoraj ne absorbira v krvni obtok. Zato se učinki in neželeni učinki običajno pojavijo le neposredno na mestu dajanja.
Pri uporabi kapljic ali mazila za oko se bolnikom občasno solzijo, srbijo in pordijo oči. Lahko se pojavi tudi občutek tujka v očesu. Poleg tega je možna bolečina ali otekanje oči.
Občasno se bolniki preobčutljivo odzovejo na zdravilno učinkovino. Za alergijsko reakcijo je značilno srbenje, pekoč občutek ali rdečina na mestu nanosa.
Druge sestavine pripravkov, kot je volneni vosek ali konzervans benzalkonijev klorid, lahko dražijo oči in kožo.
Pri večjih poškodbah ali moteni kožni pregradi se lahko neomicin absorbira v kri. Potem so možni naslednji neželeni učinki:
Resen stranski učinek neomicina (tako kot drugih aminoglikozidov) je poškodba ledvic (nefrotoksičnost). Zlasti v velikih odmerkih se učinkovina kopiči v ledvičnih tubulih in poškoduje celice. Posledično se zmanjša delovanje ledvic. Če se zdravljenje prekine zgodaj, je okvara ledvic običajno reverzibilna.
Med resne stranske učinke aminoglikozidov sodi tudi poškodba notranjega ušesa (ototoksičnost).
Tudi manjše poškodbe bobniča ali perforacije bobniča povzročijo, da neomicin vstopi v notranje uho in poškoduje tamkajšnje senzorične celice. Posledica tega je ireverzibilna (nereverzibilna) huda izguba sluha do gluhote. Poleg tega je običajno prizadet tudi organ ravnotežja – prizadeti razvijejo hude motnje ravnotežja.
Neomicin zmanjša število in gibljivost semenčic. Antibiotik tako vpliva na moško plodnost.
Kdaj se neomicin ne sme uporabljati?
Neomicina se ne sme uporabljati:
- Pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od treh let.
- v primeru alergije na aminoglikozide
- kadar se povzročitelji okužbe ne odzovejo na neomicin
Če ima bolnik tuberkulozo ali virusno ali glivično okužbo, zdravnik predpiše neomicin samo v kombinaciji s specifično terapijo.
Če so na področju aplikacije resne poškodbe (npr. bobnič ali ustna sluznica), se neomicina ne sme uporabiti. Obstaja namreč tveganje, da učinkovina vstopi v krvni obtok in povzroči resne stranske učinke.
V nekaterih primerih se oftalmoloških pripravkov z neomicinom ne sme uporabljati. Tej vključujejo:
- razjede roženice očesa
- Poškodbe roženice očesa
- glavkom
Uporaba neomicina v obliki kreme, mazila ali praška za kožo ni priporočljiva za:
- Rosacea
- akne @
- okužbe, ki jih povzročajo virusi, glive, povzročitelji tuberkuloze ali sifilisa
- odprte in sveže rane
Aminoglikozidi, kot je neomicin, imajo lahko učinek živčno-mišične blokade. To pomeni, da zavirajo prenos signala od živcev do mišic. Zato zdravniki pri boleznih, povezanih z nevromuskularno blokado, skrbno pretehtajo, ali je uporaba neomicina primerna. Te bolezni vključujejo na primer miastenijo gravis in Parkinsonovo bolezen.
Te interakcije se lahko pojavijo pri neomicinu
Neomicin se uporablja izključno lokalno (zunanje). V krvni obtok praviloma skoraj ne pride nobena učinkovina. Interakcije z zdravili, ki jih zaužijemo, so zato redke. Če pa je koža poškodovana ali nedotaknjena, lahko učinkovina vstopi v krvni obtok in pride do takšnih interakcij.
Neomicin ima škodljiv učinek na ledvice (nefrotoksično) in na sluh (ototoksično). Ti neželeni učinki se poslabšajo ob sočasni uporabi zdravil, ki lahko povzročijo tudi okvaro ledvic in sluha. Takšna sredstva so na primer drugi antibiotiki iz skupine aminoglikozidov, ampotericin B (drugi antibiotik) in furosemid (drenažno zdravilo).
Sočasna uporaba zdravil za sproščanje mišic (mišičnih relaksantov) lahko poveča učinek neomicina na nevromuskularno blokado.
Neomicin pri otrocih: kaj je treba upoštevati?
Zdravila, ki vsebujejo neomicin, se ne smejo uporabljati pri dojenčkih in majhnih otrocih, mlajših od treh let.
Koža otrok je tanjša od kože odraslih in njihova kožna pregrada še ni popolnoma zrela. Poleg tega imajo otroci veliko večjo površino kože v primerjavi s svojo telesno težo. Učinkovine, kot je neomicin, se zato lažje absorbirajo skozi kožo in v krvni obtok.
Neomicin pastile so primerne za bolnike, stare dvanajst let in več.
Neomicin kapljice za oči, ušesa in nos so že odobrene za otroke, odvisno od pripravka. Natančen odmerek določi zdravnik v vsakem posameznem primeru.
Neomicin med nosečnostjo in dojenjem
Pripravki neomicina med nosečnostjo in dojenjem niso problematični, saj se uporabljajo samo lokalno in skoraj ne prehajajo v kri. Med uporabo lahko matere običajno nadaljujejo z dojenjem brez premora.
Kljub temu zdravniki predpišejo antibiotik nosečnicam in doječim materam le, če je to nujno potrebno. Zdravljenje spremlja tudi zdravnik.
Izjema so neomicin pastile. Študij o uporabi med nosečnostjo ni. Zato njihova uporaba ni priporočljiva.
Kako pridobiti zdravila z neomicinom
Za zdravila, ki vsebujejo neomicin, je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept in so v lekarnah na voljo samo na recept.
