Kaj je kalij?
Kalij aktivira tudi različne encime, na primer za sintezo beljakovin. Poleg tega se lahko kalij in protoni (tudi pozitivno nabiti delci) zaradi enakega naboja izmenjujejo med notranjostjo in zunanjostjo celic. Ta mehanizem odločilno prispeva k uravnavanju pH vrednosti.
Absorpcija in izločanje kalija
Kalij se absorbira s hrano. Prisoten je v skoraj vseh živilih. Nekatera živila, kot so banane, vsebujejo še posebej veliko kalija. V primeru prevelikega odmerka kalija hormon aldosteron spodbudi izločanje minerala skozi ledvice.
Dnevna potreba po kaliju
Kdaj se določi kalij v krvi?
Ker imajo lahko že majhna odstopanja od normalnih vrednosti daljnosežne posledice, kot so srčne aritmije, se kalij standardno določa skoraj pri vsaki preiskavi krvi.
Na splošno je pomembno tudi spremljanje ravni kalija pri akutnih in kroničnih boleznih ter pri jemanju nekaterih zdravil. Tej vključujejo:
- Jemanje srčnih glikozidov v primeru srčne insuficience (srčnega popuščanja)
- @ Jemanje diuretikov pri srčnem popuščanju @ Jemanje dodatkov kalija pri srčnem popuščanju
- Srčne aritmije
- Presežek ali pomanjkanje aldosterona (hiperaldosteronizem ali hipoaldosteronizem)
- Cushingov sindrom
- akutna ali kronična odpoved ledvic
Standardne vrednosti kalija
|
Starost |
Standardna vrednost kalija v serumu (mmol/l) |
|
0 do 7 dni življenja |
3,2 - 5,5 |
|
8 do 31 dni življenja |
3,4 - 6,0 |
|
1 da 6 mesecev |
3,5 - 5,6 |
|
6 mesecev do 1 leta |
3,5 - 6,1 |
|
> 1 leto |
3,5 - 6,1 |
|
Odrasli |
3,8 - 5,2 |
Raven kalija v urinu je pri normalni prehrani 30 – 100 mmol/24h (merjeno v 24-urnem zbranem urinu). Pri daljšem postu lahko pade na 10 mmol/24h.
Če pride do pomanjkanja kalija (hipokalemija), preiskava urina zagotovi informacije o tem, na kakšen način telo izgublja mineral:
- Kalij v urinu < 20 mmol/l: izguba kalija skozi črevesje
Kdaj se zniža raven kalija?
Zmanjšana raven kalija (hipokaliemija) je običajno posledica izgube prevelike količine minerala preko ledvic. To ima lahko na primer naslednje razloge:
- Terapija z drenažnimi sredstvi, glukokortikoidi, mineralnimi kortikoidi ali amfotericinom B (protiglivično sredstvo).
- Presežek aldosterona (hiperaldosteronizem)
- Cushingov sindrom
- akutna oslabelost ledvic s povečanim izločanjem urina
Telo lahko izgubi kalij tudi skozi prebavila:
- Driska
- bruhanje
- zloraba odvajal
Če pride do premika kalija iz medceličnega prostora v celico, je manj kalija zaznati tudi v krvi. To se zgodi v naslednjih primerih:
- previsok pH krvi (alkaloza)
- Vitamin B terapija za anemijo (anemija)
- inzulinska terapija pri coma diabeticum (nujna komatozna stanja pri sladkornih bolnikih)
pomanjkanje kalija
Več o pomanjkanju kalija si lahko preberete v članku Pomanjkanje kalija.
Kdaj je raven kalija povišana?
Če je kalij povišan, zdravnik govori o hiperkalemiji. Preveč kalija v telesu je prisotnega predvsem pri zmanjšanem izločanju preko ledvic. Možni razlogi:
- akutna odpoved ledvic (akutna ledvična insuficienca)
- kronična odpoved ledvic
- pomanjkanje aldosterona (hipoaldosteronizem)
- pomanjkanje mineralnih kortikoidov (Addisonova bolezen)
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
- Spironolakton (tudi diuretik)
- Zaviralci ACE (antihipertenzivi)
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II (zdravila za srce in ožilje)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, kot so diklofenak, ibuprofen, ASK)
- Ciklosporin A (zaviralec imunskega sistema = imunosupresiv)
- Kotrimoksazol (kombinacija dveh antibiotikov)
- Pentamidin (sredstvo proti enoceličnim parazitom = antiprotozojsko zdravilo)
- obsežen razpad rdečih krvničk (hemoliza) po poškodbah, opeklinah ali operacijah
- prenizek pH krvi (acidoza)
- diabetična koma s pomanjkanjem insulina
- prevelik odmerek zdravil za srce (digitalis)
- zdravljenje raka s citostatiki
Če je vena med odvzemom krvi predolgo zamašena, lahko to povzroči tudi razgradnjo rdečih krvničk in s tem lažno visoko vrednost kalija v krvi pri merjenju.
Kaj storiti, če se kalij poveča ali zmanjša?
Če je hiperkalemija kronična, se zdravila za zvišanje kalija ukinejo. Poleg tega mora bolnik upoštevati dieto z nizko vsebnostjo kalija.
Akutno hipokalemijo zdravimo z intravenskim dajanjem kalijevega klorida. Če je kalij kronično zmanjšan, prenehamo jemati vsa odgovorna zdravila in uvedemo dieto z visoko vsebnostjo kalija.
