Sopomenke
Medicina: trebušna slinavka angleščina: trebušna slinavka
Anatomija
Trebušna slinavka je žleza, težka približno 80 g, dolga od 14 do 18 cm in se nahaja v zgornjem delu trebuha Tanko črevo in Vranica. Pravzaprav se ne nahaja znotraj trebušne votline, temveč zelo daleč nazaj, neposredno pred hrbtenico. Za razliko od mnogih drugih organov prebavil ni pokrit s kožo, ki obdaja trebušno votlino (peritonej). Zaradi videza je celotna žleza razdeljena na Glava (caput), trup (corpus) in rep (cauda).
Položaj trebušne slinavke
Trebušna slinavka leži križno v zgornjem delu trebuha. Med embrionalnim razvojem ga v celoti pokriva peritonej (intraperitonealni položaj), vendar med rastjo spremeni svoj položaj in ga po rojstvu najdemo za peritoneumom (sekundarni retroperitonealni položaj). Trebušna slinavka torej leži v tako imenovanem retroperitonealnem prostoru in je na desni strani omejena z jetra, na levi strani ob Vranica in spredaj (lat.
ventralni) želodec. Poleg tega obstajajo tesni sosedski odnosi aorta, slabše votla vena in dvanajstnik. Zanka v obliki črke C. dvanajstnik uokvirja Glava trebušne slinavke (Caput pancreatis).
Preostali odseki žleze imajo tudi tesne anatomske odnose s posebnimi strukturami trebušne votline. Tako veliko telo trebušne slinavke (korpus) teče skozi zgornji del trebuha in prečka hrbtenico v predelu drugega ledveni vretenc. Rep trebušne slinavke se premakne v levi zgornji del trebuha do te mere, da pride v bližino levega ledvice in Vranica. Majhna vrečka trebušne slinavke (Processus uncinatus) se nahaja med Glava in telo in je v pozicijskem odnosu do najpomembnejših plovila za oskrbo črevesnega trakta (Arteria et Vena mesenterica superior).
Delovanje trebušne slinavke
Glavna naloga trebušne slinavke je proizvodnja prebavil encimi in prebavni hormoni. hormoni trebušne slinavke se sprostijo neposredno v kri (tako imenovano endokrino izločanje). Encimi so beljakovin ki lahko aktivno razgradijo hrano in jo pripravijo na absorpcijo skozi sluznico črevesja.
O hormoni trebušne slinavke se sprostijo neposredno v kri (tako imenovano endokrino izločanje). Encimi so beljakovin ki lahko aktivno razgradijo hrano in jo pripravijo na absorpcijo skozi črevesje sluznica. Encimi dosežejo svoje mesto delovanja v Tanko črevo preko posebnega kanala tek vzdolž celotne žleze, pankreasni kanal (lat.
ductus pancreaticus). Ker nastali encimi služijo razgradnji sestavin hrane, so zelo agresivne snovi. Torej ima trebušna slinavka učinkovite zaščitne mehanizme pred samoprebavo: encimi, ki cepijo beljakovine (peptidaze), kot npr. tripsin in kimotripsin se tvorita v obliki neaktivnih predhodnikov.
Pretvorba v "biološko aktivne škarje" poteka v Ljubljani Tanko črevo (s pomočjo encima, imenovanega enterokinaza, ki odreže majhne drobce iz tripsin predhodnik tripsinogen, s čimer se tvori funkcionalni tripsin. To je tudi aktivator za drugo hormoni. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja encime, ki cepijo škrob (amilaze), encime, ki cepijo maščobe (lipaze), in encime, ki cepijo nukleinske kisline (ribonukleinaze; ti se uporabljajo za prebavo jedrskih komponent).
Vsi omenjeni encimi pa delujejo optimalno le, če kislost v njihovem okolju ni previsoka (= pH 8). Ker hrana prihaja iz želodec ki jo predskvari klorovodikova kislina, je treba najprej nevtralizirati želodčno kislino. V ta namen se encimi sprostijo v tanko črevo z 1-2 litri vodne tekočine, bogate s hidrogenkarbonatom (= nevtralizirajoča), trebušne slinavke.
Trebušna slinavka je odgovorna za tako imenovano eksokrino funkcijo. Eksokrina funkcija je proizvodnja encimov za prebavni trakt. Celotno tkivo trebušne slinavke - tako kot mnoge druge žleze, npr Ščitnica - je razdeljen na režnje, ločene z vezivnega tkiva.
Znotraj vezivnega tkiva vrstice so plovila, živci in limfne žile ki oskrbujejo trebušno slinavko kri. Specializirane celice, žlezni končni deli (azini), so odgovorne za proizvodnjo encimov. Ti izločajo encime v kanale tek znotraj trebušne slinavke, ki na koncu vse vodi v velik skupni kanal, duktus pankreas (glej zgoraj).
Posebnost teh številnih majhnih izločilnih kanalov je, da imajo tudi drugo funkcijo: odgovorni so za nevtralizacijo želodčna kislina s tvorbo trebušne slinavke. Nasprotno pa je del trebušne slinavke, ki proizvaja hormon (endokrini), le majhen. Znan je tudi kot otočni organ: razporeditev teh celic v skupinah, ki so difuzno razpršene po celotni žlezi, spominja na otočke pod mikroskopom.
Najpogostejši so približno milijon otočkov v zadnjem delu (tako imenovani rep). Najpomembnejši (in z več kot 1-odstotnim deležem tudi najbolj proizveden) hormon je insulina. Njegova naloga je omogočiti absorpcijo sladkorja (glukoze; produkt razgradnje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati) v telesne celice in tako znižati krvni sladkor Raven.
Odsotnost ali pomanjkanje tega hormona vodi do sladkorna bolezen (sladkorna bolezen): kri postane nasičena z neuporabljenim sladkorjem. The insulina celice, ki proizvajajo, se imenujejo celice B. A-celice pa proizvajajo hormon, ki deluje v nasprotni smeri, glukagon.
Če je zadnji obrok že zdavnaj, to zagotavlja sproščanje sladkorja iz jetrarezerve. To zagotavlja, da notranjih organov vedno dovolj oskrbljeni (zlasti s strani možganov, ki je obvezno odvisna od sladkorja in ne more nazaj na druge sestavine živil). Le zelo majhen delež proizvodnje hormonov predstavljajo tiste selne snovi, ki se proizvajajo posebej za regulacijo same trebušne slinavke: D-celični hormon somatostatin, ki zavira insulina in glukagon in trebušne slinavke polipeptid (PP), ki zavira eksokrini del trebušne slinavke, ki proizvaja prebavne encime.
Regulacijo sproščanja encimov ureja tudi hormoni izdelan posebej za ta namen in avtonomno živčni sistem. (Ta del živčni sistem je znan tudi kot avtonomni živčni sistem, ker nadzoruje procese, ki v telesu potekajo nezavedno. Skupaj del avtonomne živčni sistem imenuje parasimpatični živčni sistem in hormon holecistokinin (CCK) spodbujata proizvodnjo encimov.
Sekretin kot hormon spodbuja tudi sproščanje (= izločanje) vode in bikarbonata skozi celice kanalov trebušne slinavke. Tako sekrein kot holecistokinin proizvajajo specializirane celice, tako imenovane S-celice in I-celice. Te so razporejene med površinske celice v celotnem prebavnem traktu (zlasti v tankem črevesu) in so skupaj znane kot enteroendokrine celice (= gr.
enteron = črevesje, kar ustreza glavnemu aktivnemu organu teh hormonov). S to zapleteno interakcijo različnih regulativnih mehanizmov, celotne prebave in sladkorja ravnovesje telesa uravnavajo mehanizmi samokontrole. To načelo najdemo v različnih delih telesa, kot je Ščitnica.
Za oceno delovanja trebušne slinavke je mogoče uporabiti številne vrednosti, ki jih je mogoče zaznati v krvi in / ali urinu. Za lečečega zdravnika je torej poznavanje normalnih vrednosti toliko bolj pomembno. Amilaze trebušne slinavke (alfa-amilaze), encima za prebavo ogljikovih hidratov, ga lahko zaznamo v krvnem serumu, 24-urnem urinu in celo v ascitesni tekočini.
Normalne vrednosti ženske so približno 120 U / l v krvnem serumu in približno 600 U / L v urinu. Enake normalne vrednosti veljajo za moške. Bilirubin (ali urobilinogen) lahko zaznamo tudi v krvnem serumu, plazmi in urinu.
Norma za odrasle je med 0.1 in 1.2 miligrama na deciliter (mg / dl) v krvnem serumu. Urin običajno ne sme vsebovati nobenega bilirubin sestavnih delov. Povišana bilirubin raven označuje prisotnost ciste z zožitvijo iztočnih poti žolčnika glede na bolezni trebušne slinavke.
Število bele krvničke (levkociti) v polni krvi ali urinu se lahko uporabijo tudi kot parameter. Normalna vrednost zdrave odrasle osebe v polni krvi je med najmanj 4000 in največ 10,000 levkocitov na mikrolitre. Pri zdravem človeku ne bele krvničke je treba zaznati v urinu, ker izločanje levkocitov z urinom vedno kaže na patološki proces.
V večini primerov je povečano število levkocitov posledica vnetja v organizmu. Poleg tega se zmanjša kalcij koncentracija v krvnem serumu in / ali urinu kaže na vnetje trebušne slinavke (standardna vrednost: 8.8–10.4 mg / dl). Encim kimotripsin je mogoče zaznati v blatu, pri zdravih posameznikih je normalna vrednost približno 6 U / g, zmanjšanje je lahko znak funkcionalne okvare trebušne slinavke.
Zmanjšanje trebušne slinavke lipaza koncentracija kaže tudi na zmanjšanje funkcije (standardna vrednost: 190 U / L). in bilirubin (ali urobilinogen) lahko zaznamo tudi v krvnem serumu, plazmi in urinu. Norma za odrasle v krvnem serumu je med 0.1 in 1.2 miligrama na deciliter (mg / dl).
Urin običajno ne sme vsebovati sestavin bilirubina. Povišana raven bilirubina kaže na prisotnost ciste z zožitvijo iztočnih poti žolčnika glede na bolezni trebušne slinavke. Število bele krvničke (levkociti) v polni krvi ali urinu se lahko uporabijo tudi kot parameter.
Normalna vrednost zdrave odrasle osebe v polni krvi je med najmanj 4000 in največ 10,000 levkocitov na mikrolitre. Pri zdravi osebi v urinu ne bi smeli zaznati belih krvnih celic, ker izločanje levkocitov z urinom vedno kaže na patološki proces. V večini primerov je povečano število levkocitov posledica vnetja v organizmu.
Poleg tega se zmanjša kalcij koncentracija v krvnem serumu in / ali urinu kaže na vnetje trebušne slinavke (standardna vrednost: 8.8–10.4 mg / dl). Encim kimotripsin je mogoče zaznati v blatu, pri zdravih posameznikih je normalna vrednost približno 6 U / g, zmanjšanje pa je lahko znak funkcionalne okvare trebušne slinavke. Zmanjšanje trebušne slinavke lipaza koncentracija kaže tudi na zmanjšanje funkcije (standardna vrednost: 190 U / L).
