Splošne informacije
Zgornji del trebuha se neposredno spodaj poveže z obalnima lokoma in se zamegljeno zlije v srednji trebuh. Ta delitev trebuha je pomembna glede na organe, ki se nahajajo na tem območju, kar lahko povzroči ustrezno bolečina. bolečina ki se začne pri obalnih lokih in se spusti do nivoja popka, se imenuje zgornji bolečine v trebuhu. Na tem območju obstajajo številni organi, ki lahko povzročijo bolečina. Lokalizacijo bolečine v zgornjem delu trebuha je mogoče razdeliti glede na njeno neposredno lokacijo, to je levostranski zgornji del trebuha, srednji zgornji del trebuha ali desni zgornji del trebuha.
Lokalizacija bolečine v zgornjem delu trebuha
If bolečine v zgornjem delu trebuha je v mnogih primerih v zgornjem delu trebuha na desni. Če je tam navedena bolečina, je žolčnik zelo osumljen kot organ, ki povzroča bolečino. Zlasti nenadna in zbadajoča bolečina, ki lahko ostane enaka ali poveča intenzivnost, najverjetneje kaže na bolezen žolčnika v predelu desnega zgornjega dela trebuha.
Lahko povzroči tudi vlečenje trebuha. Še posebej, če o bolečini poročajo po obrokih, je žolčnik kot vzrok na ožjem seznamu diagnoz. V mnogih primerih je žolčnih kamnov ki se nahajajo v žolčniku in so na začetku popolnoma brez simptomov.
Po obroku žolčnik sklene, da sprosti žolč kislin, ki jih vsebuje. To vodi do premikov kamnov in do stika med kamni in steno žolčnika. To vodi do opisane boleče bolečine v predelu desnega zgornjega dela trebuha.
Če se bolečina pojavi neodvisno od obrokov in je navedena na mestu žolčnik, je možno, da se je žolčnik vnel. V večini primerov se to zgodi v povezavi z žolčnih kamnov. Vneti žolčnik brez žolčnih kamnov je precej redka.
Pogosto so kamni, ki že vrsto let ležijo v žolčniku, tisti, ki končno povzročijo, da se žolčnik vname in vodi do opisane bolečine. Če govorimo o vnetju žolčnika, se običajno sklicujemo na vneto steno žolčnika. Poleg tega se lahko zgodi, da žolčni kamen, ki je dozorel v žolčniku, zaradi krčenja zapusti žolčnik in potuje skozi žolč kanali.
Če ta kamen ostane zataknjen v zoženem delu reke žolč kanal, ponavadi povzroča zelo močno bolečino, ki je znana in se je boji tudi kot žolčna kolika. Diagnozo postavimo s pomočjo ultrazvok zgornjega dela trebuha. Če pogledamo žolč, lahko v njem vidimo žolčne kamne.
Vnetje žolčnika postane vidno v ultrazvok slika z enakomerno ali neenakomerno odebelitvijo stene. Kamni v žolčevodih pogosto ne morejo videti ultrazvok. Tu je treba uporabiti tako imenovani ERCP, pri katerem a gastroskopija in v injektor vbrizga kontrastni medij žolčevod.
An Rentgen se nato vzame in žolčevod je mogoče preveriti, da je jasno. A kri s testom lahko ugotovimo tudi, ali v telesu napreduje vnetje ali je povišan specifični parameter žolča v krvi. Izbrana terapija je v večini primerov kirurško odstranjevanje žolčnika, če kamni povzročajo simptome ali če je žolčnik vnet.
Če je žolčni kamen vložen v žolčevod, lahko ga bodisi endoskopsko obnovimo bodisi kirurško odstranimo z odpiranjem žolčnega kanala. Poleg tega je na območju desnega zgornjega dela trebuha še en organ - jetra. Če desno zgoraj bolečine v trebuhu je označena, jetra vedno je treba tudi pregledati.
Praviloma bolezni jetra, Kot je hepatitis, ciroza ali jetrni karcinomi zaradi bolečine niso simptomatski. Vendar je vedno mogoče, da te bolezni povzročijo otekanje jeter. Jetra so obdana z grobo kapsulo, ki ne pušča dovolj prostora, da bi se lahko povečala ustrezna povečanja jeter.
To vodi do povečanega pritiska in s tem do močnega vlečenja jetrne kapsule. To vodi včasih do zelo močne bolečine. Če se zdi obseg jeter sumljiv, je treba med ultrazvočnim pregledom vedno izmeriti robove jeter.
in povečan zgornji del LiverCore bolečine v trebuhu je manj pogosta, vendar enako nujna za razjasnitev. To lahko prihaja iz želodec, ki leži na tem območju ali od trebušna slinavka. Najpogostejši vzrok za bolečine v zgornjem delu trebuha so bolezni želodec. Pogosto gre za akutno vnetje želodec sluznica, ki vodi do določene bolečine v zgornjem delu trebuha.
Akutno vnetje želodčne sluznice oz akutni gastritis je že posledica uživanja posebej mastne hrane ali pitja veliko alkohola dan prej. V večini primerov se simptomi poslabšajo, ko pritisnemo na srednji zgornji del trebuha ali ko se bolnik nagne naprej. Vendar hudo akutni gastritis lahko povzroči tudi hudo vlečenje in gori bolečine v mirovanju.
V večini primerov simptomi izginejo po enem do treh dneh. Če se ne, se imenuje kronični gastritis, katerega vzrok je treba razjasniti. Pogosto gre za preveč kisline, ki jo proizvede želodec, kar vodi do bolečin v želodčni steni.
V nekaterih primerih je vzrok bolečine a razjeda na želodcu, ki sprva neopazno raste v predelu želodca in sčasoma privede do bolečin. Če je bolečine v trebuhu je v sredini najmočnejša, je to lahko znak gastritisa. Bolečine v osrednjem zgornjem delu trebuha lahko povzročijo tudi trebušna slinavka.
Običajno je to vnetje trebušna slinavka (pankreatitis). Značilno je, da je bolečina osrednja in seva v hrbet in je opisana kot gori, rezanje ali vlečenje. Glavni vzrok pankreatitisa je kronično uživanje alkohola.
V večini primerov je tudi slučaj, da je območje v osrednjem zgornjem delu trebuha občutljivo na pritisk, podobno kot pri vnetju želodčne sluznice. Pojav pankreatitisa je resna klinična slika in ga je treba hitro diagnosticirati in zdraviti. Običajno ga spremljajo hude splošne reakcije telesa, kot npr povišana telesna temperatura in hudo poslabšanje splošnega stanja stanje.
Bolniki s hudim pankreatitisom pogosto ne morejo hoditi pokonci in pogosto kažejo povišane vrednosti bilirubin v kri, ki obarva kožo in veznica. Včasih se zaradi različnih biokemičnih razlogov pojavi temnejša obarvanost urina in svetlejša obarvanost črevesja. V tem primeru je treba pregledati trebušno slinavko.
To se naredi tudi z ultrazvokom in a kri preskus. V nejasnih primerih bo morda treba opraviti CT. V večini primerov bodo preiskave slik pokazale nemirne zgoščene strukture ali strukture brez prave meje.
Pankreatitis se zdravi z antibiotiki v bolnišnici. Vnetje želodca sluznica lahko dokaže le a gastroskopija. Pri tem postopku je mogoče posneti in analizirati resnično sliko želodca od znotraj.
Rdečkaste spremembe na želodčni sluznici kažejo na akutni ali kronični potek vnetja želodca sluznica. Zdravljenje poteka z visokimi odmerki zaviralcev kisline in nežno prehrana. Bolečine v zgornjem delu trebuha, bodisi centralne, leve ali desne, so lahko vedno posredno sevanje srce.
Če so ugotovitve organov nejasne, je treba vedno napisati EKG in troponin vrednost v krvi, določena za izključitev a srce napad. Simptomi miokardnega infarkta Vranica se nahaja v predelu levega zgornjega dela trebuha kot organ, ki potencialno povzroča bolečino. Vendar vnetja vranice tako rekoč ni.
Obstajajo pa nekatere krvne bolezni (levkemije) in okužbe (Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura), v kateri. \ t Vranica močno nabrekne in vodi do vlečenja kapsule vranice. To lahko nato privede do močne bolečine v predelu levega zgornjega dela trebuha. Ntrenirani športniki ali tisti, ki so pred treningom kaj pojedli, se lahko pritožujejo tudi nad levostranskimi bolečinami v zgornjem delu trebuha.
V tem primeru gre večinoma za preproste, nezapletene stranske šive. V spodnjem delu levega (in tudi desnega) spodnjega dela trebuha sečevodi vodijo od ledvic do mehurja. Če obstaja ledvice kamen, ki je zapustil ledvico in se je zataknil v sečevod, lahko se pojavijo zelo hude bolečine v levem zgornjem delu trebuha, znane tudi kot kolike.
Tudi naraščajoče okužbe sečil, ki naraščajo iz mehurja lahko včasih povzroči bolečino na levi (in desni) strani. Bolečino razjasnimo tudi z ultrazvokom. Oblika in velikost Vranica V primeru povečanja vranice je nujno poiskati vzrok.
V večini primerov se to naredi s podrobnimi informacijami Zdravniški pregled in pregled krvi. V mnogih primerih so se sečni kamni zataknili v sečevod ni mogoče videti z ultrazvokom. Če je vzrok levo bolečine v spodnjem trebuhu ni jasno, je treba uporabiti kontrastni medij.
Na ta način lahko preverimo primerno prehodnost sečevodov. Če se po travmi pojavijo bolečine v desnem, srednjem ali levem zgornjem delu trebuha, bo poleg ultrazvočnega pregleda morda treba opraviti tudi CT, saj bi bila možna travmatična poškodba z ustrezno krvavitvijo. Organ, ki se nahaja v levem, srednjem in desnem zgornjem delu trebuha, je črevesje.
To lahko kadar koli povzroči nelagodje. Tako debelo črevo (debelo črevo), ki leži v obliki okvirja za slike ob zgornjem delu trebuha in Tanko črevo, ki zapolni ta okvir, lahko povzroči pritožbe. Najpogostejši in nezapleten vzrok za to je napenjanje po zaužitju ustrezne hrane.
Vedno lahko pride tudi do sprememb v debelem črevesu, ki lahko v obliki izboklin in njihovega vnetja povzročijo pritožbe na katerem koli predelu debelega črevesa. Čeprav je spodnji levi trebuh pogostejša lokacija teh tako imenovanih divertikulitis, v nekaterih primerih lahko to povzroči tudi pritožbe v predelu zgornjega levega trebuha. Tudi tu je treba najprej raziskati vzrok z ultrazvokom ali a kolonoskopija.
O srce se nahaja v v prsih območje, zato lahko bolečina, ki izvira iz srca, seva v zgornji del trebuha. Zato je priporočljivo, da EKG napišemo bolnikom s hudimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, da izključimo možno srčni napad kot vzrok. Če je bolečine v zgornjem delu trebuha povzroča a srčni napad, značilnost bolečine pritiska na vbod in se razteza od zadnje strani hrbta prsnico do zgornjega dela trebuha.
Bolečina je zelo močna in bolniki pogosto govorijo o "bolečini uničenja". Takšne bolečine povzroča zlasti infarkt zadnje stene. Poleg diagnostike EKG je treba zbirati tudi laboratorijske parametre.
Encim, specifičen za srce troponin, katerih vrednosti so močno povišane v primeru a srčni napad in tako potrditi sum z relativno gotovostjo, je še posebej pomembno. Nadalje okvirno encimi so mioglobin, kreatin kinaza (CK-MB), aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT). Poleg tega srčni ehokardiografija, lahko se opravi srčna kateterizacija ali celo magnetna resonanca srca.
Možno je tudi, da angina pectoris („v prsih tesnost «), ki povzroča podobne simptome, vendar je manj intenzivna. To ni izguba miokardnega tkiva kot pri miokardnem infarktu, ampak zgolj delna začasna zmanjšana perfuzija srčne mišice. Bolečine v zgornjem delu trebuha kot vodilni simptom je tipična značilnost t.i. razjeda bolezen.
Vključuje poškodbe sluznice v želodcu in dvanajstnik, ki so velike vsaj pol centimetra in vplivajo na mišično plast (glej: peptični razjeda). Razvoj temelji na dejavnikih, ki vplivajo na ravnovesje sluznice. Sem spadajo predvsem okužbe z bakterijo Helicobacter pylori in spremenjena proizvodnja kislin.
Nadaljnji dejavniki tveganja so: V mnogih primerih akutni gastritis, vnetje želodčna sluznica, se pojavi asimptomatsko. Lahko pa se pojavijo tudi boleče pritožbe v zgornjem delu trebuha. Ne glede na dejanski vzrok gre za neravnovesje med dejavniki, ki ščitijo sluznico, in agresivno želodčno kislino.
Nekatera zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, nesteroidna protivnetna zdravila, citostatična zdravila in kortikosteroidi, lahko povzročijo takšno neravnovesje. Želodca rak ostane dolgo časa brez simptomov, dokler med drugim ne postane simptomatična z bolečino v zgornjem delu trebuha. Najpomembnejši dejavnik tveganja za njegov razvoj je okužba z Helicobacter pylori.
Drugi sprožilci so: Preveč maščobe v krvi, pa tudi previsoka kalcij ravni, lahko spodbujajo tudi akutni pankreatitis. V vsakem desetem primeru vzrok ni znan. Prezgodnja aktivacija encimi trebušne slinavke vodi do "samoprebave" trebušne slinavke.
Kronični pankreatitis je v zgodnjih fazah povezan tudi s ponavljajočimi se bolečinami v zgornjem delu trebuha. V skoraj 80% primerov je pred tem kronična zloraba alkohola. Pri simptomatski bolezni žolčnih kamnov se pojavijo nenadne, otekline in bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. Kamni se lahko nahajajo v mehurja sam ali v žolčnih kanalih.
Sestavljeni so iz komponent žolčne tekočine. Čisto in mešano holesterol kamni so najpogostejši, medtem ko se tako imenovani pigmentni kamni iz produktov razgradnje rdečih krvnih celic pojavljajo manj pogosto. Dejavniki tveganja so starost nad štirideset let, prekomerno telesno težo, ženski spol, veliko nosečnosti, visoko kalorično in z malo vlakninami prehrana, kronična bolezen, vnesite 2 sladkorna bolezen mellitus in nekateri genetski dejavniki.
Žolčni kamni prizadenejo ženske več kot dvakrat pogosteje kot moški. Akutni holecistitis, vnetje žolčnik, je lahko zaplet bolezni žolčnika. Ujeti kamen povzroči vnetno reakcijo. Značilno je, da se tu pojavijo tudi otekline in bolečine zaradi zastojev v desnem zgornjem delu trebuha.
- Genetska nagnjenost
- Prehranjevalne navade
- Zloraba nikotina
- Uživanje alkohola
- Stres (glej: Bolečine v trebuhu in stres) in
- Še posebej jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Nesreče
- Zdravila, kot so glukokortikoidi
- Antibiotiki in estrogeni
- Okužbe
- Tumorji in
- Avtoimunske bolezni, kot je Crohnova bolezen
