Časovni pojav bolečine v zgornjem delu trebuha
Že samo dejstvo, da človek opazi nočni zgornji del bolečine v trebuhu govori malo o intenzivnosti bolečine. Zato je tak zgornji del bolečine v trebuhu vedno zahteva razjasnitev, še posebej, kadar je trebuh hkrati otrdel in prizadeti ob dotiku pokažejo obrambno napetost. Otroci z nočno nočjo bolečina v zgornjem delu trebuha je treba vedno spremljati motnje rasti in razvoja.
Klasični sprožilci za nočno bolečina so bolezni, ki povzročajo "streznitvene bolečine", saj se ravno ponoči doseže takšno stanje. Sem spadajo dvanajstnik razjeda (= Ulcus duodeni), pa tudi vnetje sluznice želodec (gastritis). Oba pokažeta svoje bolečina značilnosti po daljšem obdobju vzdržavanja hrane (običajno 4 ure po jedi) in se zato ne imenujejo le „post bolečina ", pa tudi" bolečina lakote ".
Običajno kisli želodčni sok s pH vrednostjo 1 ne povzroča težav. Če pa pride do motenj v želodec obloge, jo kislina lahko draži in povzroči, da se vname, tako da se imenuje gastritis. Še posebej, če že dolgo niste nič pojedli ali če je bila vaša večerja že zdavnaj, je hrana v želodec ne more vezati ali puferiti kisline.
Zato ta vrsta zgornjega dela bolečine v trebuhu pogosto se pojavi ponoči. Za razlikovanje med nekaterimi kliničnimi slikami je čas, ko se pojavi bolečina, pomemben dejavnik razlikovanja. Če se bolniki pritožujejo bolečine v zgornjem delu trebuha po jedi velja vnetje želodčne sluznice (gastritis) za diagnozo izključenosti, saj je želodec po jedi manj kisel in so zato simptomi manj resni.
V tem primeru se bolečina ponavadi pojavi pred jedjo, saj lahko želodčna kislina v tem trenutku nemoteno napada želodčno sluznico ("bolečina zaradi lakote" / "post bolečina «). Za bolečine po jedi morajo obstajati razlogi, ki povzročajo težave pri prevozu živil, ovirajo predelavo živil ali so mehanskega izvora. Žolčnik je najpogostejše mesto bolečine v zgornjem delu trebuha.
To je razloženo z dejstvom, da se mišice stene žolčnika po jedi krčijo s ciljem prenosa žolč soli skozi žolčne kanale v črevesje. Če pa obstajajo žolčnih kamnov v žolčniku oz žolč kanalov, povečano gibanje teh kamnov povzroča hude kolikaste bolečine. Ta boleča bolečina je še posebej opazna v desnem zgornjem delu trebuha.
Pogosto vzrok bolečine v zgornjem delu trebuha po jedi je razmeroma neškodljiva, če se le redko pojavi hkrati, ker je človek preprosto pojedel nekaj težko prebavljivega. Zelo pogosto napenjanje je lahko neškodljiv in zapleten vzrok za bolečine v zgornjem delu trebuha po jedi. Nekatera živila se prenašajo drugače in lahko povzročijo posamezne težave.
Predisponirane pa so na splošno visokoogljične pijače, stročnice, čebula in na splošno zelo mastna hrana. Poleg bolečine v zgornjem delu trebuha, bolniki se pogosto počutijo polne in se pritožujejo nad njimi trebušni krči in zaprtje. Vendar pa prehitro prehranjevanje in stres lahko tudi privedejo do napenjanje. Če pa se bolečina v zgornjem delu trebuha pojavlja redno in obstajajo dodatne pritožbe, kot je npr zgaga ali povečano riganje, sum na refluks ezofagitis (= refluksna bolezen požiralnika) je očitna.
Manj neškodljiv vzrok je lahko tudi pankreatitis (= vnetje trebušna slinavka). Akutni pankreatitis je lahko življenjsko nevaren in iz njegove kronične oblike se lahko razvije celo karcinom. Bolečina v zgornjem delu trebuha ima bolečino v obliki pasu, ki se širi v hrbet.
Poleg bolečine spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, pride do maščobnega blata in hujšanja. Bolečina v zgornjem delu trebuha se običajno pojavi po jedi, ker je to takrat trebušna slinavka, najpomembnejša prebavna žleza, začne svoje delo in izloča prebavo encimi. Zgornja bolečina v trebuhu je simptom, ki posebej ne kaže na določeno bolezen.
Bolj je treba bolečino natančneje razvrstiti glede na njeno naravo (zabadanje, gori, oster, dolgočasen) in njegov pojav (trajni, napadi podobni, kolikasti). Poleg tega lahko dodatni spremljajoči simptomi kažejo v določeno smer. Če bolečine v trebuhu in slabost pojavijo se skupaj, vendar tudi to še ni dovolj za diagnozo.
Možen vzrok je lahko težava v predelu želodca. Bolečina se nato pogosto nahaja v sredini zgornjega dela trebuha. Lahko gre za vnetje želodčne sluznice (gastritis), ki je lahko akutno ali kronično.
O slabost je pogosto bolj neprijeten občutek polnosti, ki ga bolniki opisujejo kot a napihnjen trebuh. Glede na vrsto gastritisa lahko zdravljenje z zdravili iz skupine zaviralcev protonske črpalke (npr. Pantoprazol) olajša, če so simptomi trajni. Drug vzrok je lahko bolečine v trebuhu po uživanju alkohola.
To obliko bolečine v zgornjem delu trebuha pogosto spremlja slabost. Če gre za kronični gastritis tipa B, zarodek bakterijsko kolonizira želodec Helicobacter pylori. V tem primeru se uporablja tako imenovana eradikacijska terapija s kombinacijo antibiotiki in zaviralci protonske črpalke.
An razjeda želodca (ulcus ventriculi) oz dvanajstnik (ulcus duodeni) lahko povzroči tudi bolečino v zgornjem delu trebuha s spremljajočo slabostjo. V primeru razjed dvanajstnika se bolečina po zaužitju hrane pogosto izboljša, pri peptičnih pa razjeda, bolečina je bolj neodvisna od vnosa hrane. Odvisno od obsega razjede lahko pogosto zadostuje terapija z zdravili.
Tudi tu so zaviralci protonske črpalke izbrano zdravilo. Zmanjšajo prekomerno tvorjenje kisline v želodcu, ki je vzrok za razjedo. Če Helicobacter pylori Kolonizacija je prisotna, eradikacijsko terapijo je treba uporabiti tudi pri razjedah želodca ali dvanajstnika.
Bolečine v zgornjem delu trebuha v sredini trebuha, ki jih spremlja slabost, lahko povzročijo tudi trebušna slinavka, na primer akutna ali kronična vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Glede na resnost bolezni v bolnišnici spremljanje in zdravljenje prizadetih bo morda potrebno, saj lahko pankreatitis dobi nevarne razsežnosti. Bolečina v zgornjem delu trebuha, ki je ponavadi lokalizirana v desnem zgornjem delu trebuha in jo spremlja slabost, lahko kaže na težave z žolčnikom.
Bodisi v obliki vnetja (holecistitis) bodisi v obliki kamna (holecistolitiaza). Bolečina - in tudi slabost - pri kamnih v žolčniku se po zaužitju pogosto poveča, ker žolčnik nato močneje deluje in se kamni začnejo premikati. Poleg tega jetra se nahaja v desnem zgornjem delu trebuha, vendar bolezni jeter v zgodnjih fazah redko povzročajo pritožbe, kot so bolečina ali slabost. Bolečina v levem zgornjem delu trebuha lahko kaže na otekanje Vranica kot posledica okužbe, vendar to redko spremlja slabost.
