Refluksni ezofagitis, infekcijski, mehanski, toksični (toksični), termični (toplota ali mraz), radiogeni (sevanje), z zdravili povzročeni ezofagitis Medicinski: ezofagitis
Definicija
Vnetje požiralnika je vnetje sluznice notranje strani požiralnika. Požiralnik se poveže grlo s želodec in je dolga približno 25 cm. Sestavljen je predvsem iz mišic, ki prevažajo hrano v smeri želodec z valovitim gibanjem.
V večini primerov je vneta le najbolj notranja plast, sluznica. Vnetje se lahko pojavi na različnih točkah požiralnika. Kot posledica zgaga, ponavadi se pojavi kot bolečina za prsnico, pred Vhod k želodec. Kot stranski učinek laringitis, zgornji del požiralnika, ki se nahaja na območju grlo, se vedno bolj vname.
Vzroki
Vnetje se lahko pojavi iz različnih razlogov. Avtoimunske bolezni so le redko vzrok. Pogosteje okužbe z bakterije, virusi ali drugi patogeni lahko povzročijo ezofagitis kot sočasni simptom.
Najpogostejši vzrok pa je draženje požiralnika. Draženje je lahko trajno, ponavljajoče se ali enkratno. Vzrok za sprožitev je lahko mehanski, termični ali kemični. Verjetno najpogostejši vzrok globokega ezofagitisa je ponavljajoč se zgaga ki jih povzroča preveč kisla vsebina želodca ali šibkost zgornjega dela želodca. Ker je sluznica požiralnika zelo občutljiva na klorovodikovo kislino v želodcu, se lahko vname in povzroči dolgotrajne nepopravljive spremembe.
Oblike ezofagitisa
Vnetje požiralnika povzročajo različna onesnaževala (noxae). Ločimo: refluks ezofagitis je najpogostejša oblika ezofagitisa. Povzroča ga vztrajno kemično draženje požiralnika sluznica s kislimi želodčnimi sokovi, ki so bili potisnjeni v želodec.
Manj pogosti refluks of žolč ali izločanje trebušne slinavke vodi do močnejše vnetne reakcije s sorazmerno manj nelagodja. Mehansko-dražilni ezofagitis običajno povzroči dolgo vstavljen želodčna sonda. Obstaja več situacij, ko a želodčna sonda se uporablja.
Dolgotrajna oskrba z a želodčna sonda se večinoma uporablja za hranjenje tistih bolnikov, ki ne morejo pogoltniti ali niso pri zavesti. Gastrična sonda je cev, ki se vstavi skozi nos in v želodec, kjer ostane, dokler je potrebno hranjenje po cevki. Sonda predstavlja tujek v požiralniku, draži sluznico in posledično lokalno vnetje lahko privede do razjed.
Včasih lahko brazgotina ali zožitev požiralnika drugega vzroka povzroči draženje sluznice, tako da se lahko razvije vnetje. Različna tujka in trda hrana lahko površinsko poškodujejo požiralnik. Ribje kosti so za to še posebej vnaprej določene.
rak požiralnika (karcinom požiralnika) je lahko tudi vrsta tujka v požiralniku in s tem povzroča tudi mehansko draženje. Kot že ime pove, je termični ezofagitis opeklina požiralnika sluznica povzročajo vroča hrana in pijača. Akutna opeklina požiralnika je običajno posledica požiranja gospodinjskih čistil ali drugih kislin ali lugov.
Ta akutna nujna situacija prizadene predvsem otroke, ki po naključju pijejo te tekočine, ali ljudi, ki z njimi poskušajo samomor. Običajno je najbolj prizadet srednji del požiralnika. V tej nujni situaciji se lahko pojavijo različni zapleti.
Lahko pride do otekanja larinks (glottis edem), ki akutno zapre dihalne poti in je zato življenjsko ogrožen stanje. Uničenje tkiva lahko povzroči raztrganje stene požiralnika (perforacija) in vsebina lahko uhaja v v prsih (prsni koš). Če tega ne zdravimo, stanje povzroči vnetje mediastinuma (mediastinitis).
Infekcijski ezofagitis je običajno posledica zmanjšanja imunski sistem (imunosupresija). Pri nekaterih boleznih, pri katerih imunski sistem je usmerjena proti telesu (avtoimunske bolezni, npr. B revmatoid artritis), zmanjšati moramo obrambo telesa z zdravili.
Pacient je takrat veliko bolj dovzeten za kalčki, ki so za zdravega človeka neškodljivi. Naslednje bolezni vključujejo tudi imunosupresijo: levkemija in druge bolezni, ki prizadenejo krvotvorni sistem
Vnetje požiralnika občasno spremlja škrlat povišana telesna temperatura in davica. To vnetje požiralnika nima zapletov in se pri zdravljenju okužbe brez težav pozdravi.
Ne povsem brez težav pa so precej redka vnetja požiralnika, ki jih povzroča kalčki of tuberkuloza in sifilis (sifilis). S tuberkuloza, razpršenost kalčki lahko povzroči nastanek prosa Glava-veliki vozlički (tuberkuloza) v celotnem telesu in s tem tudi v požiralniku. S požiranjem tuberkuloza mikrobi, se lahko požiralnik okuži tudi z neposrednim stikom.
V primeru sifilis, se lahko med dolgoletno boleznijo pod sluznico požiralnika oblikujejo izbočeni elastični tumorji, ki jih imenujemo tudi dlesni ("Gumijasti tumorji"). Običajno se pojavijo v zgornjem delu požiralnika. Obe bolezni sta že dobro napredovali in ju je zelo težko zdraviti v fazah, ko lahko prizadeneta požiralnik.
Vnetje požiralnika z virusi včasih spremlja ošpice, rubela in vplivajo (gripa virus) in med zdravljenjem običajno ne povzroča težav. Druge virusne bolezni ostanejo v telesu po začetni okužbi in jih je mogoče ponovno aktivirati, če imunski sistem je oslabljena, torej lastna obramba telesa ni več sposobna nadzorovati virusa, tako da lahko spet izbruhne. Te virusi vključujejo herpes okužbe z virusom HPV (HPV), ki se lahko širijo iz usta in grlo do požiralnika.
Sprva opazimo majhne pretisne omote, ki se lahko razširijo celo na razjede in jih pogosto spremljajo povišana telesna temperatura. citomegalovirus (CMV) je še posebej strah pri močno oslabelih bolnikih in lahko med drugim povzroči ezofagitis. Virus norice zoster ostane v telesu po začetni bolezni, norice.
Ta virus se lahko ponovno aktivira tudi pri bolnikih z neresnimi imunskimi pomanjkljivostmi. V tem primeru se imenuje pustularna tvorba, omejena na en segment skodle. Obe bolezni imata lahko izrazit potek, pri katerem je lahko prizadet požiralnik.
- Virus herpes simplex (HPV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus noric zoster (VZV)
Drugi najpogostejši ezofagitis, takoj za njim refluks ezofagitis, je kandidozni ezofagitis ali drozžni ezofagitis. Vzročnik je Candida albicans, a kvasna gliva, ki predstavlja običajni kalček črevesna flora in ni nevarna za imunsko zdravo osebo (telesno zaščito). Prizadeti so večinoma dojenčki, starejši in oslabljeni ljudje, okužba pa je pogosto prvi znak AIDS.
Bakterijska in glivična flora se običajno zadržujeta ravnovesje. Tako lahko v nekaterih primerih močna antibiotična terapija poškoduje normalno bakterijsko floro človeka, tako da se glivica kandida neovirano širi, kar povzroči okužbo s kandido (drozg). nSeltener, različne kronične bolezni lahko privedejo do nodularnega (granulomatoznega) vnetja požiralnika.
Pri teh tako imenovanih avtoimunskih boleznih je imunska obramba usmerjena proti strukturam lastnega telesa. Na primer, v posameznih primerih Crohnova bolezen in sarkoidoza, lahko opazimo takšno vnetje požiralnika. V požiralniku rak in številne druge vrste raka, ki se nahajajo na območju požiralnika, je potrebno obsevanje.
Pogosto ni mogoče dati optimalnega odmerka sevanja za zdravljenje rak celice, ker je celoten prebavni trakt občutljiv na sevanje. Kljub močnim previdnostnim ukrepom med radioterapijo je požiralnik še vedno prizadet. Posledica je radiogeni ezofagitis.
Sočasno jemanje kemoterapevtskih zdravil lahko tudi poveča posledice sevanja. Akutni radiogeni ezofagitis se pojavi približno konec 2. tedna po začetku radio- ali radiokemoterapije. Simptomi se lahko včasih izboljšajo med radioterapijo, šele v 5-6 tednih po začetku radioterapije.
Simptome je mogoče v nekaj dneh znatno izboljšati s prekinitvijo sevanja, vendar ne bodo popolnoma izginili do 2–10 tednov. Redko se kronični radiogeni ezofagitis lahko razvije kot zaplet, za katerega so značilni kronični razjede, ki so lahko zelo boleče. Največja težava kroničnega radiogenega ezofagitisa je težava pri razlikovanju med vnetjem in ponovitvijo ezofagealnega tumorja (ponovitev tumorja). Žleze, ki tvorijo sluz, lahko poškodujemo s sevanjem, tako da se izgubi nevtralizirajoča funkcija sluzi in spodbuja refluksna bolezen.
Drugo vrsto vnetja lahko povzroči jemanje zdravil. Če tableto vzamete z malo tekočine, se lahko drži sluznice ali se zatakne grlo zaradi zamude pri požiranju ali motnje. Še posebej, če takoj po zaužitju tablete ležite ravno, je prehod še bolj zamudo.
Še posebej, antibiotiki (tetraciklini), proti bolečinam (npr. nesteroidna protivnetna zdravila), KCL (kalij klorid), bisfosfonati (npr. Fosamax® za osteoporoza), železov sulfat in številna druga zdravila lahko povzročijo lokalno vnetno reakcijo. Dražena območja so običajno krožna in niso večja od same tablete, ta oblika se imenuje tudi "ezofagitis tablet".
