Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: okužba z virusom varicella zoster, izbruh bolezni po preboleli okužbi z noricami.
- Simptomi: bolečina, kožni izpuščaj, vnetje, motnje ali poškodbe funkcij oči in ušesa
- Diagnoza: Na podlagi videza in telesnega pregleda, PCR testa ali celične kulture, če je potrebno
- Zdravljenje: negovalna mazila za izpuščaje, zdravila proti bolečinam, protivirusna zdravila, po potrebi antibiotiki
- Potek in prognoza: Običajno se dobro pozdravi. Možne grde brazgotine, včasih trdovratna bolečina v kontekstu postzosterične nevralgije
- Preprečevanje: cepljenje proti pasovcu
Kaj je skodle na obrazu?
Pasovec na obrazu, poznan tudi kot obrazni pasovec, nastane zaradi okužbe z virusom varicella zoster (VZV), tako kot običajni pasovec. Kot »ostanek« že prebolele okužbe z noricami ostanejo virusi v telesu in včasih po več letih povzročijo pasovca (herpes zoster).
Posebnost te manifestacije je, da lahko nosi večje tveganje za resne zaplete, saj pasovec na obrazu ogroža tudi vidne in slušne živce.
Je skodla na obrazu nalezljiva?
Dodatne informacije o okužbi, vzrokih in dejavnikih tveganja najdete v glavnem članku o pasovcu.
Kako se skodle manifestirajo na obrazu?
Kot pri drugih oblikah pasavca tudi pasovec običajno povzroča bolečino in značilen kožni izpuščaj na glavi. Ta se pojavi na primer na poraščenem lasišču, na čelu in nosu ali na vratu. Vendar pa obstajajo tudi primeri pasovca brez izpuščaja.
Zaradi številnih občutljivih struktur v predelu glave lahko pasovec na obrazu povzroči resne sekundarne težave. To še posebej velja, če je bolnikov imunski sistem oslabljen. Herpes zoster na obrazu je še posebej problematičen, če prizadene oko ali uho:
Pasovec očesa (zoster ophthalmicus)
Oko je zelo občutljiv organ in zato dovzetno za herpes zoster. Načeloma je možno, da skodle na obrazu prizadenejo katero koli strukturo očesa. Možne posledice so npr
- Vnetje veznice (konjunktivitis)
- Vnetje beločnice očesa (skleritis): Porcelanasto bela beločnica tvori najbolj zunanjo stensko plast zrkla (zunanja koža očesa).
- Vnetje roženice očesa (keratitis): prosojna roženica je del zunanje kože očesa, ki leži nad zenico.
- Sekundarni glavkom: Nevarno zvišanje intraokularnega tlaka (glavkom) kot posledica uveitisa.
- Poškodba mrežnice in/ali vidnega živca: V hujših primerih ta zaplet povzroči trajno slepoto.
Pasovec na ušesu (zoster oticus)
Pasovec na obrazu včasih prizadene tudi uho ali njegove živčne strukture. Tukaj so možni simptomi
- Motnje sluha, če je prizadet akustični živec
- Motnje ravnotežja, če je prizadet vestibularni živec
- Paraliza obraza pri vnetju obraznega živca: ta živec med drugim oskrbuje mišice na obrazu in poteka po delih v predelu srednjega in notranjega ušesa. Paralizo obraznega živca imenujemo paraliza obraznega živca.
Kako se diagnosticira skodle na obrazu?
Ob sumu na pasavec na obrazu je prava oseba družinski zdravnik ali, če je prizadeto tudi oko, oftalmolog, pri težavah z ušesi pa specialist za ušesa, grlo in nos. Herpes zoster na obrazu prepoznajo po tipičnih značilnostih in možnih posledicah, kot je vnetje očesa in ušesa.
Za nedvomno diagnozo herpes zoster pomaga PCR test ali celična kultura, ki se izvede ali ustvari na podlagi brisa rane po fizičnem pregledu.
Kako se zdravi skodle na obrazu?
V primeru, da se zaradi pasovca na obrazu razvijejo zapleti, kot je vnetje ušesa in oči, se tudi te zdravijo, na primer z antibiotiki.
Podrobne informacije o zdravljenju herpesa zostra najdete v članku Skodle – zdravljenje.
Kako napreduje skodle na obrazu?
V večini primerov pasovec na obrazu izgine, ko je okužba premagana. Vendar pa obstaja nevarnost zapletov in posledične škode.
Na splošno pasovec na glavi poveča tveganje za razvoj postzosterične nevralgije. To pomeni, da bolečina traja tudi po tem, ko izpuščaj že popusti, včasih celo leta. V primeru pasovca na obrazu je za to vztrajno bolečino običajno odgovoren trigeminalni živec. To se imenuje tudi trigeminalna nevralgija.
Brazgotine občasno nastanejo tudi kot posledica pasovca. Obraz in vrat sta za to še posebej neugodna predela. V nasprotju z noricami se brazgotine zaradi pasavca razvijejo tudi brez praskanja kožnih mehurjev. Zato jih pogosto ni mogoče preprečiti. Vendar, prej ko se skodle na obrazu obravnavajo strokovno, manjše je tveganje za brazgotine.
Kako preprečiti pasovec na obrazu?
Za več informacij o cepljenju proti herpesu zostru preberite članek o cepljenju proti pasovcu.
