Herpes: okužba, simptomi, trajanje

Kratek pregled

• Simptomi: srbenje, pekoč občutek, bolečina, občutek napetosti na prizadetem delu telesa, nato značilna tvorba mehurjev z nabiranjem tekočine, kasneje tvorba skorje, možna tudi s splošnimi znaki bolezni, kot je povišana telesna temperatura v primeru začetne okužbe
• Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma okužba z brisom virusa herpes simplex tipa 1 in tipa 2, pogosto prva okužba kot otrok v družini, okužba možna tudi s spolnim odnosom, ponavljajoči se izbruhi herpesa pogosto zaradi oslabljenega imunskega sistema
• Diagnoza: odvisno od prizadetega dela telesa na podlagi vizualne diagnoze tipičnih simptomov in laboratorijskih testov
• Zdravljenje: Lahko se zdravi z zdravili za zaviranje virusov (protivirusnimi zdravili), skrajšano trajanje bolezni, uporaba nekaterih gospodinjskih zdravil je možna tudi z enostavnim potekom bolezni
• Prognoza: Neozdravljivo, običajno neškodljiv potek brez brazgotin, trajanje bolezni pogosto krajše zaradi protivirusnih zdravil, pri imunski pomanjkljivosti ali pri novorojenčkih so možni hudi poteki, nekateri so življenjsko nevarni
• Preventiva: začetna okužba: možna v omejenem obsegu s higienskimi ukrepi (brez skupnega jedilnega pribora, hrane ipd.) v primeru akutnega izbruha herpesa omejite tesne fizične stike, ponovna aktivacija: pomemben je močan imunski sistem (zdrava prehrana, gibanje, dovolj spanje), cepljenje do danes ni mogoče

Kaj je herpes?

Načeloma obstajajo različni virusi herpesa, ki včasih pri ljudeh sprožijo zelo različne bolezni. Vendar se "herpes" običajno nanaša na tipične simptome, ki jih sproži virus herpes simplex (HSV). Zdravniki delijo viruse iz rodu herpes simplex na tip 1 in tip 2, to je HSV-1 in HSV-2.

Drugi virusi herpesa povzročajo bolezni, kot so norice in pasovec, mononukleoza ali tridnevna vročina.

V Nemčiji je več kot 90 odstotkov odraslih okuženih z virusom herpes simplex tipa 1. Pri HSV-2 je stopnja znatno nižja in znaša med 10 in 30 odstotki.

HSV-2 običajno povzroča genitalni herpes in se večinoma prenaša s spolnim odnosom. Virus herpes simplex 1 pa je veliko pogostejši in se običajno širi v družini že v zgodnjem otroštvu.

Kako poteka herpes na posameznih mestih?

Herpes poteka vedno po istem vzorcu, ne glede na predel telesa: najprej se pojavita srbenje in bolečina na prizadetem mestu, ki ju včasih spremljajo splošni simptomi, kot sta utrujenost ali slabo počutje. Sledi nastanek in odpiranje mehurjev ter nastanek skorje. Ko ta izgine, se izbruh herpesa pozdravi.

Okužba s herpesom je običajno najhujša med prvo okužbo, naslednji izbruhi pa so blažji. Zlasti herpes na genitalnem področju je včasih zelo neprijeten in boleč ob začetni okužbi, zlasti pri ženskah.

Kako nalezljiv je herpes?

Herpes je izjemno nalezljiva bolezen in je še posebej nalezljiva, ko se virusi izločajo in so vidni sveži mehurčki. Največjo nevarnost okužbe s herpesom predstavlja tekočina v mehurčkih, ki vsebuje veliko število virusov.

Takoj ko se vsi mehurčki prekrijejo s skorjo in se ne pojavijo več novi, je tveganje za okužbo že bistveno manjše. Kljub temu lahko telo na tej točki še vedno izloča majhne količine virusa še nekaj časa po tem, ko herpesna skorja odpade.

Kako pride do okužbe s herpesom?

Herpes je najprej in predvsem virusna okužba. Začetna okužba s herpesom se pojavi od osebe do osebe, predvsem z okužbo z brisom. To pomeni, da se virus herpesa z mesta okužbe ali iz sline okužene osebe razširi na sluznico zdrave osebe – na primer med poljubljanjem ali spolnim odnosom.

Na splošno se tveganje za prenos herpesa poveča ob tesnem fizičnem stiku, tako da se otroci včasih okužijo tudi med igro, na primer.

Poleg tega je okužba možna tudi preko predmetov, kot so rabljena očala. Vendar pa herpes potrebuje vlago. Če se virusi herpesa izsušijo, umrejo. Glede na nedavne študije je verjetno, da virusi herpesa zunaj telesa preživijo do 48 ur.

Ker je tudi slina okužena z virusi in kužna v primeru aktivnega herpesa na ustnicah in ustih, se lahko virusi herpesa prenašajo tudi kapljično v fizični bližini. Pri govorjenju nastajajo drobne kapljice sline, ki potujejo po zraku na kratke razdalje in tako dosežejo sluznico drugih ljudi.

Čas med prvo okužbo in pojavom simptomov je približno dva do sedem dni (inkubacijska doba); možnih je tudi več tednov.

Kako pride do reaktivacije herpesa?

Ko se enkrat okužimo z virusom herpesa, virus ostane v telesu vse življenje in se lahko kadarkoli ponovno aktivira (reaktivacija).

Virusa herpes simplex imunski sistem ne more popolnoma uničiti, temveč ga lahko le spravi v nekakšno stanje mirovanja. V določenih celicah ostaja večino časa neaktiven in ne povzroča nobene škode. V določenih okoliščinah pa se herpesna bolezen ponovno aktivira.

Virusi herpesa se kopičijo predvsem v tako imenovanih živčnih ganglijih, to je skupkih teles živčnih celic. Če je imunski sistem začasno ali trajno oslabljen, posamezni virusi herpesa migrirajo iz ganglijev nazaj v epitelijske celice na površini kože. Tam se ponovno razmnožijo in ponovno povzročijo značilne simptome.

Kako pogosto pride do takih ponovnih aktivacij, se zelo razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih ljudeh se herpes pojavi večkrat na leto, drugi pa po primarni okužbi redko ali sploh ne zbolijo. Genitalni herpes, ki ga povzroča HSV-2, se pogosteje ponovno aktivira kot herpes, ki ga povzroča HSV-1.

Kdaj je herpes nalezljiv?

Herpes je nalezljiv samo med primarno okužbo ali reaktivacijo. Takrat se izločajo virusi. Klasični simptomi pa niso vedno prisotni.

Pri tako imenovanih latentnih okužbah prizadeti izločajo viruse, vendar ne kažejo simptomov. Če se ne sprejmejo ustrezni previdnostni ukrepi, se tveganje za prenos herpesa poveča.

Dokler je virus v stanju mirovanja, okužba s herpesom ni mogoča.

Katere simptome povzroča herpes?

Simptomi herpesa med prvo okužbo

Sprva se pogosto pojavijo nespecifični simptomi (prodromalni simptomi), kasneje pa tipični simptomi na koži. Prvi simptomi se pojavijo neposredno po inkubacijski dobi in se včasih pojavijo do dva dni pred dejansko okužbo s herpesom. Tipični prodromalni simptomi herpesa so

• Splošno slabo počutje
• utrujenost
• glavobol
• povišana telesna temperatura
• Slabost

V tej fazi se pogosto pojavi srbenje ali mravljinčenje na mestih, kjer se sčasoma razvijejo mehurji, možna pa je tudi rahla bolečina.

Dejanski izbruh herpesa nato spremljajo s tekočino napolnjeni mehurčki na pordeli koži, oteklina in poškodba kože. Izraz "stopnje herpesa" se lahko uporablja le v omejenem obsegu, saj so prehodi tekoči. Tudi potem, ko mehurji počijo in se prekrijejo s skorjo, se lahko znova oblikujejo novi mehurji.

Simptomi herpesa med ponovno aktivacijo

V nasprotju z začetno okužbo je začetna faza herpesa pri ponovnem izbruhu običajno precej šibkejša in traja le nekaj ur.

Prizadeti pogosto nimajo nobenih simptomov, preden se pojavijo dejanski znaki herpesa. Čeprav je izbruh pogosto manj hud kot začetna okužba s herpesom, sta potek in vrsta simptomov enaka.

Kako dolgo traja herpes?

Kako dolgo bolezen traja, je odvisno tudi od stadija bolezni. V primeru začetne okužbe so simptomi pogosto nekoliko trdovratnejši; v primeru reaktivacije je obramba telesa že seznanjena z virusom herpesa in okužbo hitreje obvlada.

Če simptomi herpesa vztrajajo nenavadno dolgo, lahko poleg imunske pomanjkljivosti obstaja tudi tako imenovana superinfekcija. To je dodatna bakterijska okužba prizadetih predelov kože. Poškodovana koža je namreč idealna vstopna točka za bakterije, če je obramba telesa oslabljena.

Herpes pri otrocih

Prvi pojav herpesa pri otrocih je pogosto hujši kot pri odraslih. Otroci se pogosto počutijo zelo bedno, z visoko temperaturo, podobno hudemu prehladu ali gripi. Klasični simptomi herpesa se ne pojavijo nujno. Herpesa pri dojenčkih in otrocih zato včasih ni tako enostavno prepoznati.

Posebna oblika herpesa pri otrocih je gingivostomatitis herpetica, pri katerem pride do izrazite okužbe v ustih. Občasno so prizadeti tudi odrasli.

Več o tem si lahko preberete v članku Herpes v ustih.

Posebne oblike herpesa in zapleti

Herpes na koži

Virus herpes simpleks se lahko prenese z dejanskega mesta okužbe – na primer s praskanjem – na druge dele kože. To se zgodi predvsem na poškodovanih ali zelo tankih predelih kože. Na primer, herpes na veki in herpes na hrbtu sta prav tako pogosta kot herpes na roki ali herpes na prstu.

Poseben primer je eczema herpeticatum. Gre za obsežnejšo okužbo s herpesom s hitro pokajočimi mehurji pri bolnikih, ki imajo tudi kožne bolezni, kot sta nevrodermitis ali luskavica. Značilen je izrazit občutek bolezni.

Herpes na očeh

Herpes na očesu je poseben primer. Virusi lahko okužijo različna področja, na primer veke ali roženico, pa tudi mrežnico. Takrat obstaja nevarnost slepote prizadetega očesa. Kako prepoznati očesni herpes in kako ga zdravijo zdravniki, izveste v našem članku Herpes na očesu.

Herpes encefalitis

Herpetični encefalitis (vnetje možganov) lahko povzroči tudi virus, običajno HSV-1. Če se herpes nahaja v možganih, lahko povzroči smrtno nevarne zaplete.

Generaliziran herpes simpleks

Drug zaplet je generalizirana oblika bolezni. V tem primeru virusi preidejo v krvni obtok in se čezmerno razmnožijo (viremija). Hujše oblike zdravniki imenujejo tudi herpes simplex sepsa, to je zastrupitev krvi z virusi herpesa.

Generalizirane oblike se običajno pojavijo le pri rizičnih bolnikih z močno oslabljenim imunskim sistemom – na primer po kemoterapiji ali presaditvi organov.

Hladne rane

Več podrobnosti o najpogostejši različici herpesa najdete v besedilu Herpes.

Genitalni herpes

Herpes na genitalnem področju je še posebej moteč in običajno povezan z visoko stopnjo sramu. Najpomembnejše informacije o tej temi si lahko preberete pod Genitalni herpes.

Herpes v ustih

Prvi herpes pri otrocih včasih povzroči obsežno okužbo v ustih. Več o tem pod Herpes v ustih.

Herpes med nosečnostjo

V zvezi s herpesom med nosečnostjo je treba upoštevati nekaj stvari. Podrobnejše informacije o tem najdete pod Herpes med nosečnostjo.

Kako pride do okužbe s herpesom?

Otroci so pogosto v tesnem fizičnem stiku, zato je herpes med njimi še posebej nalezljiv. Tekoča vsebina mehurčkov je glavni vzrok okužbe s herpesom. Zaradi tega ni nikoli priporočljivo, da bi mehurčke herpesa preluknjali.

Dejavniki tveganja za ponovno aktivacijo herpesa

Do ponovne aktivacije herpesa običajno pride, ko je imunski sistem oslabljen ali je razdražen živec, po katerem potuje virus. Razlogov za to je veliko. Pogosti vzroki herpesa so

• Prehladi in gripi podobne okužbe
• Duševni in fizični stres
• Nekatera zdravila, kot so kortizon ali zdravila za kemoterapijo
• Prekomerna izpostavljenost UV svetlobi
• Hormonske spremembe
• Poškodbe
• Bolezen imunske pomanjkljivosti HIV

Prehladi oslabijo imunski sistem in spodbudijo speče viruse herpesa iz živčnih ganglijev, da se ponovno pojavijo na koži. Simptomi herpesa se nato pogosto pojavijo skupaj z vročino, zato jih na splošno imenujemo "herpes". Vendar vročina sama po sebi ne povzroča mehurjev.

Zakaj se po sončnih opeklinah pogosto pojavi herpes? Prekomerno UV-sevanje ne draži le kože, ampak se posledično lahko aktivirajo tudi živci in virusi herpesa. Poškodbe kože prav tako spodbujajo ponovno aktivacijo.

Vendar nimajo vsi, ki se pritožujejo, da imajo "konstanten herpes", imunsko pomanjkljivost. Nekateri ljudje trpijo zaradi reaktivacij pogosteje kot drugi, ne da bi našli posebne razloge za to. Zdi se, da zlasti stres, fizični ali čustveni, spodbuja herpes in pogoste ponovne aktivacije.

Kako se herpes diagnosticira?

Zdravnik običajno zlahka prepozna herpes na podlagi bolnikove anamneze in simptomov. Pogosto zadošča preprosta vizualna diagnoza. Glede na prizadeto področje telesa je v nekaterih primerih smiselno določiti povzročitelja v laboratoriju.

Preiskovalne metode za herpes

Za izključitev podobnih bolezni ali preverjanje morebitne odpornosti virusov herpesa na zdravila so na voljo naslednje metode:

Določanje protiteles (serologija)

Ko se telo sooči s patogenom, zdrav imunski sistem proizvaja tako imenovana protitelesa. Ti igrajo pomembno vlogo pri uničevanju patogenov.

Odkrivanje določenih protiteles kaže na okužbo s herpesom, čeprav rezultat testa ni vedno prepričljiv. Zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom včasih ne najdemo protiteles proti herpesu, čeprav je bolnik okužen.

Določanje protiteles je v pomoč pri določanju širjenja okužbe v populacijski skupini.

Določanje antigena

Neposredno odkrivanje virusa s PCR

Najbolj natančna metoda za zanesljivo odkrivanje virusov herpesa je umetno razmnoževanje virusne DNK v laboratoriju. Tudi pri najmanjših količinah virusa se lahko genetski material virusa pomnoži s to metodo, dokler ni končno zaznaven. Zdravniki to metodo imenujejo verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Gojenje virusov herpesa

Najbolj zapletena metoda odkrivanja je gojenje virusov herpesa. Za to damo vzorec v gojišče – ​​z dodajanjem zdravila lahko testiramo reakcijo virusov in prilagodimo terapije. Prav tako je mogoče razlikovati med HSV-1 in -2.

Kako se zdravi herpes?

Kako natančno poteka zdravljenje herpesa, izveste v besedilu Herpes: Zdravljenje

Domača zdravila za herpes

Nekateri bolniki za zdravljenje herpesa uporabljajo domača zdravila. Kakšna domača zdravila obstajajo in katera so uporabna, izveste v besedilu Domača zdravila za herpes.

Ali je herpes mogoče pozdraviti?

Virus herpes simpleksa po začetni okužbi ostane v telesu vse življenje, tudi če redko ali nikoli ne izbruhne.

Če simptomi herpesa trajajo bistveno dlje kot dva tedna, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite zaplete ali bolezni s podobnim videzom.

Čemu se je treba izogibati med aktivnim izbruhom herpesa?

Če akutno trpite za izbruhom herpesa, je priporočljivo, da ste pozorni na nekaj stvari. Na ta način je mogoče omejiti trajanje bolezni in preprečiti nepotrebno širjenje virusa.

• Čim bolj se izogibajte dotikanju okuženega območja.
• Po dotiku okuženega območja si temeljito umijte roke.
• Če nosite kontaktne leče, med izbruhom herpesa nosite očala. To bo preprečilo, da bi virus prišel v vaše oko z okužbo z brisom.
• Med okužbo s herpesom ne delite kozarcev, prtičkov, brisač, jedilnega pribora itd. z drugimi ljudmi.
• Uporabite obliž za herpes, da prekrijete herpes in ne nosite ličil. To je zato, ker virusi pridejo na pripomočke za ličenje in se lahko širijo naprej.
• Izogibajte se neposrednemu stiku kože z drugimi ljudmi, zlasti poljubljanju.
• Če imate herpes, mehurjev ne praskajte in ne prebadajte ter ne odstranjujte skorje.

Kako lahko herpes preprečimo?

Močan imunski sistem je glavni način za preprečevanje pogostih izbruhov (reaktivacij) herpesa. Za spodbujanje tega je priporočljivo biti pozoren na naslednje stvari:

• Zdrava in uravnotežena prehrana
• Zadosten spanec
• Redna vadba
• Zmanjšajte stres

Dobra nega kože je pomembna tudi pri herpesu. Zlasti v hladnem obdobju lahko pravilna nega ustnic prepreči marsikatero reaktivacijo, saj razpokane, hrapave ustnice olajšajo okužbo. Poleti je priporočljivo ustnice zaščititi pred UV-poškodbami z ustrezno zaščito pred soncem.

Ali obstaja cepljenje proti herpesu?

Učinkovitega, redno uporabljenega cepiva proti virusu herpes simplex še ne obstaja. Ker se virus herpes simplex tipa 1 le minimalno razlikuje od tipa 2, bi bilo učinkovito cepivo samodejno učinkovito proti obema vrstama.