Splošne prehranske omejitve
Še preden se začne dializa, se bolnik z odpovedjo ledvic pogosto sooči s prehranskimi omejitvami. V tej fazi zdravniki pogosto priporočajo veliko količino pitja in dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Priporočila za bolnike na trajni dializi so pogosto ravno nasprotna: zdaj sta potrebna beljakovinska prehrana in omejen vnos tekočine.
Za akutno bolne, pri katerih se dializa izvaja le omejen čas, veljajo nekoliko drugačna priporočila kot za kronične bolnike.
Dieta z visoko vsebnostjo beljakovin
Zadosten energijski vnos (2250 do 2625 kcal na dan pri 75 kg telesne teže) lahko tudi prepreči povečano razgradnjo beljakovin. Za akutno bolne bolnike na dializi zdravniki priporočajo podoben energijski vnos kot pri bolnikih na intenzivni negi (cca. 1,500 do 1,875 kcal dnevno pri 75 kg telesne teže).
Dieta z malo fosfatov
Oslabelost ledvic povzroči zvišanje ravni fosfatov v krvi. Dolgoročno ta hiperfosfatemija povzroči spremembe kosti, poškodbe žil in hiperfunkcijo obščitničnih žlez. Dializni bolniki naj zato zaužijejo čim manj fosfatov. Težava je v tem, da je vnos fosfatov tesno povezan z vnosom beljakovin.
Dializni bolniki se morajo izogibati hrani, ki je posebej bogata s fosfati. Sem spadajo oreščki, müsliji, drobovina, jajčni rumenjaki, stročnice in polnozrnat kruh. Živila, ki jim je fosfat dodan zaradi proizvodnje, so tudi bolj verjetno prepovedana. Primeri vključujejo topljeni sir, kuhan sir, mleko v pločevinkah in nekatere vrste klobas. Pri nakupu klobasnih izdelkov se o vsebnosti fosfatov lahko pozanimate v mesnici.
Pomanjkanje fosfata se lahko razvije tudi pri akutno bolnih ali podhranjenih bolnikih. V tem primeru je treba manjkajoči fosfat nadomestiti.
Dieta z malo kalija
Dieta z nizko vsebnostjo kalija običajno ni potrebna za akutno bolne bolnike.
Izbira hrane
Naslednja živila so še posebej bogata s kalijem in se jim med dializnim zdravljenjem izogibajte:
- Oreški,
- Žita, ovsena kaša,
- Suho sadje,
- zelenjavni in sadni sokovi, banane, marelice,
- krompir ali zelenjava, ki nista bila pravilno pripravljena,
- sveže ali suhe gobe,
- Pripravljeni izdelki iz krompirja (pire krompir, krompirjevi svaljki, krompirjev čips).
Dializni bolniki naj se izrecno izogibajo tako imenovanim prehranskim solim, ki pogosto vsebujejo zelo visoke količine kalija.
Priprava hrane
Dieta z malo soli
Dializni bolniki morajo pogosto omejiti vnos soli. Kuhinjska sol je kemična spojina natrijev klorid (NaCl). Povečana koncentracija soli v krvi povzroči zvišanje krvnega tlaka, kopičenje odvečne tekočine v tkivih in povečan občutek žeje. Če bolniki na dializi naknadno povečajo količino pitja, lahko pride do prekomerne hidracije.
Med zdravljenjem z dializo se izogibajte tudi zelo soljeni hrani. Sem spadajo preste, preste, vložene kumare, prekajeni in soljeni mesni in ribji izdelki (surova šunka, klobase, inčuni, slani slaniki itd.), pripravljena živila, instant juhe, jušne kocke, instant omake in kečap.
Vnos tekočine in količina pitja med dializno terapijo
Ker je redno določanje volumna urina težavno, morajo bolniki na dializi sami spremljati pridobivanje telesne teže s tehtanjem. Dnevni prirast teže ne sme presegati 0.5 do 1 kilograma. Med dvema dializama naj bolniki ne pridobijo več kot dva do tri kilograme.
Za lažje obvladovanje občutka žeje z omejenim vnosom tekočine vam bodo pomagali naslednji nasveti:
- Izogibajte se slani hrani! Namesto soli začinimo.
- Izogibajte se sladkim pijačam.
- Zdravila jemljite s hrano (zmanjšajte pitje).
- Sesajte majhne kocke ledu ali koščke limone.
- Žvečite žvečilni gumi brez sladkorja ali sesajte kapljice kisline.
Prehrana pri peritonealni dializi (diafragmalna dializa)
- količino pitja,
- uživanje sadja in zelenjave ter
- uživanje živil, ki vsebujejo fosfate.
