Medicinski izraz glotični edem se uporablja za opis akutnega otekanja grla sluznica. Napreden glotični edem predstavlja tveganje zadušitve.
Kaj je glotični edem?
Glottični edem je življenjsko nevarno otekanje sluznice (edem) v larinks. Glottični edem lahko imenujemo tudi edem grla. Lahko ga povzročijo okužbe, alergije ali zdravila. Tipični simptomi glotičnega edema so hripavost in naraščajoča zasoplost. Zdravljenje je odvisno od vzroka. Hitro ukrepanje je potrebno, saj smrt zaradi zadušitve grozi, če je larinks je popolnoma oviran. Če obstaja akutna nevarnost zadušitve, intubacija ali se opravi traheostomija.
Vzroki
Možni vzroki za edem grla vključujejo okužbe. Vzroki za to so lahko bakterije or virusi. Pri majhnih otrocih epiglotitis se še posebej boji. To je vnetje od epiglotis, ki ga običajno povzroča Haemophilus influenzae bakterija tipa B. Vendar davica, zlasti grla davica, lahko povzroči tudi glotični edem. Davica povzroča patogen Corynebacterium diptheriae. Manj pogosto je glotični edem posledica okužbe z Streptococcus pljučnice, Staphylococcus aureusali drugih beta-hemolitikov streptokoki. Drug vzrok glotičnega edema je akut alergijska reakcija. V an alergijska reakcija, telo se na neinfekcijske tuje snovi odzove z vnetnim odzivom. Medtem koža izpuščaji običajno veljajo za blag alergijski simptom, glotski edem je hud anafilaktik alergijska reakcija. Takšno alergijsko reakcijo lahko povzroči na primer prehranjevanje oreški ali drugih alergenov. Različna zdravila lahko povzročijo tudi glotični edem. Pogosteje se pojavlja z uporabo ACE inhibitorji. Glatozni edem je tudi zaplet sevanja terapija. Radioterapija se najpogosteje uporablja pri bolnikih z rak. Edem grla se lahko razvije tudi po travmi. Na primer, edem zaradi zatiranja bi bil mogoč.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kardinalni simptom glotičnega edema je hripavost. Prizadeti posamezniki imajo hrapav glas in imajo vedno več težav dihanje (dispneja). Lahko se tudi pritožujejo nad težavami pri požiranju. Če je glotični edem nalezljiv, ga lahko spremlja povišana telesna temperatura. Bolj ko je oteklina izrazitejša, verjetneje je tako imenovani inspirator stridor se bo slišalo. A stridor je nenormalen šum v dihalih, ki je posledica zoženja dihalnih poti. stridor lokalizirano v regiji larinks zveni kot piščalka ali kot sikanje. Naraščajoče zoženje dihalnih poti poslabšuje težko sapo, tako da lahko v nujnih primerih pride do akutnega zadušitve. Če je glotični edem posledica epiglotitis, otekanje sluznice se pogosto napove vnaprej. Bolezen se začne povsem nenadoma in traja fulminantno. Prizadeti bolniki trpijo za hudo boleče grlo in visoko povišana telesna temperatura. Tipično za epiglotitis z glotičnim edemom je nejasen govor. Ker je požiranje za prizadete zelo boleče, slina jim teče iz ust. Velike količine slina proizvajajo se tudi (hipersalivacija). Glatozni edem, ki ga povzročajo alergije, lahko napovemo s praskanjem in srbenjem v grlu. Prizadeti bolniki morajo pogosto očistiti grlo. A otekel jezik in pordelost okoli usta po zaužitju morebitnih alergenov lahko tudi kažejo alergija kot vzrok glotičnega edema.
Diagnoza
Diagnozo lahko postavimo dokaj hitro na podlagi značilnih simptomov. Če obstaja sum na glotični edem, je treba vedno opraviti prehod v bolnišnico. Eden od diagnostičnih ukrepov za potrditev suma diagnoze je pregled žrela. Možno je, da to lahko izvedejo fiberoptiki, vstavljeni v nos. Če vnetje je prisotna, lokalna najdba je živo rdeča in vneta epiglotis. Pri vseh oblikah glotičnega edema je očitno otekanje sluznice. Pri pregledu je treba biti previden usta in grlo. Predmeti pregleda lahko dražijo tkiva, tako da sluznica hitro še bolj nabrekne. Zaradi zadušitve obstaja nevarnost smrti.
Zapleti
V najslabšem primeru glotični edem povzroči zadušitev ali požiranje. V tem primeru zlasti pri otrocih obstaja večje tveganje zadušitve, smrt pa lahko nastopi razmeroma hitro. Prizadeta oseba trpi predvsem zaradi globokega glasu in hripavost. V večini primerov je govorjenje in požiranje povezano z bolečina. Neredko težave pri požiranju povzročijo tudi manjši vnos tekočine in hrane, tako da dehidracija or podhranjenost lahko povzroči. The jezik nabrekne in a boleče grlo lahko postanejo opazne. hiperventilacija se lahko pojavi tudi, če dihanje je težko in bolnika lahko srbi grlo. Zdravljenje glotičnega edema je običajno vzročno in se izvaja s pomočjo antibiotiki. Pri jemanju zdravil v večini primerov ni nadaljnjih zapletov in bolezen izgine. V hujših primerih je prizadeta oseba lahko odvisna od umetno dihanje da se ne bi zadušil. Poleg tega se ne pojavijo nobene posledice in glotični edem ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ker glotični edem lahko vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru je v vsakem primeru potrebno zdravljenje. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik težko požira in ima težave dihanje. Tudi naporne dejavnosti ali športi morda ne bodo več mogoči, tako da se bolnikova kakovost življenja bistveno zmanjša. Poleg tega nenormalni zvoki dihanja pogosto kažejo tudi na glotični edem in jih mora pregledati zdravnik. V hujših primerih lahko bolezen vodi do zadušitve prizadete osebe. Mnogi bolniki se pritožujejo nad vztrajno boleče grlo in praskanje ali srbenje grla. A otekel jezik običajno kaže tudi na glotični edem in ga mora pregledati zdravnik. Najprej se prizadeta oseba lahko obrne na splošnega zdravnika ali bolnišnico. Zdravljenje se vedno izvaja v bolnišnici. V akutnih nujnih primerih ali če stanje je hudo, se lahko pokliče tudi nujni zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje glotičnega edema je odvisno od vzroka. Protivnetno glukokortikoidi se uporabljajo v velikih odmerkih, da se sluznica čim hitreje razgradi. Poleg tega se poskuša preprečiti nadaljnje otekanje z uporabo tako imenovane ledene kravate. Ledena kravata je zatesnljiva cev, ki je napolnjena s koščki ledu. The hladno vodi do vazokonstrikcije in s tem do zmanjšane kri pretok. Tako v tkiva uhaja manj tekočine. Če je edem posledica bakterijske okužbe, antibiotiki so podani. Tretja in četrta generacija antibiotiki so se izkazali za posebej učinkovite pri epiglotitisu. Glottični edem zaradi alergija se zdravi z antihistaminiki. Če obstaja nevarnost zadušitve, intubacija se lahko izvede. Tukaj je endotrahealna cev vstavljena med vokalne gube grla v sapnik. To razširi dihalne poti in omogoča zunanje prezračevanje. Morda bo potrebna tudi traheostoma. To vključuje kirurški dostop do sapnika. Sapnik se odpre med drugim do četrtim sapničnim hrustancem. To ustvarja povezavo med sapnikom in zunanjim zračnim prostorom. To je znano tudi kot traheostoma. Bolnike je mogoče umetno prezračevati skozi ta traheostom, dokler sluznica ne nabrekne in spet ni mogoče samostojno dihanje.
Obeti in napovedi
Napoved glotičnega edema je vezana na potek bolezni in na pravočasno uporabo zdravstvene oskrbe. V akutni obliki brez reševalnega vozila in takojšnjega zdravljenja obstaja nevarnost prezgodnje smrti. Edem sproži zmanjšan dotok zraka, tako da je prizadeta oseba v nevarnosti, da se zaduši. Običajno se edem razvija počasi in neprekinjeno. Prizadeta oseba se mora že posvetovati z zdravnikom, če je v grlu občutek stiskanja ali če težave pri požiranju porast. To običajno preprečuje akutne situacije. Brez zdravljenja je pričakovati povečanje simptomov. Če se glotični edem zdravi z zdravili, je prognoza dobra. Morda bo treba začasno umetno dihanje, kar vodi v hudo okvaro dobrega počutja in tudi kakovosti življenja. Potem ko se oteklina zaradi zdravil zmanjša in tako zdravijo povzročitelji, lahko pričakujemo popolno okrevanje. Zaradi izkušenj in zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, kot so tesnoba ali vneto grlo. Običajno se fizične nepravilnosti postopoma umikajo, dokler se ne doseže odsotnost simptomov. Pri čustvenih težavah bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje za predelavo izkušenega, da se v celoti obnovi kakovost življenja in zmanjša tesnoba.
Preprečevanje
Vseh glotičnih edemov ni mogoče preprečiti. Obstaja cepljenje proti povzročitelju epiglotitisa. To priporoča tudi Stalna komisija za cepljenje (STIKO). Glottični edem, ki ga povzroča alergija je mogoče preprečiti le s strogim izogibanjem znanim alergenom.
Spremljanje
Posebne možnosti nadaljnje oskrbe pri glotičnem edemu praviloma niso možne ali potrebne. V tem primeru mora bolnik v prvi vrsti prepoznati in zdraviti vzrok glotičnega edema. Brez zdravljenja se lahko bolnik v najslabšem primeru zaduši, zato je zdravljenje v vsakem primeru potrebno. Simptome običajno zdravimo s pomočjo zdravil, čeprav bodo morda potrebni tudi kirurški posegi. Zdravila je treba jemati v skladu z navodili zdravnika in predvsem redno. Mogoče interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Po operativnih posegih mora bolnik vedno počivati in skrbeti za svoje telo. V večini primerov je bivanje v bolnišnici nujno. V tem času se je treba izogibati napornim ali drugim stresnim dejavnostim. Pogosto prizadetim pomagajo tudi pri dihanju. Če glotičnega edema ne zdravimo pravočasno, lahko bolnik v najslabšem primeru umre. Zato je treba v nujnih primerih vedno poklicati zdravnika ali pa neposredno obiskati bolnišnico, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Nekatere variante glotičnega edema lahko s cepljenjem preprečimo.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, v okolju katerih se pojavlja ta bolezen, se lahko cepijo proti patogenu. A stanje pojavijo zaradi alergije, je treba obravnavati z omejevanjem stika z alergeni. Na splošno je treba opozoriti, da je za to na voljo malo možnosti samopomoči stanje. Kljub temu lahko olajšanje dosežemo s hlajenjem prizadetega območja. Vendar se led ne sme dotikati koža neposredno, da bi se izognili hladno opekline. V primeru alergij jemanje antihistaminiki lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Če bolezen vodi do težave pri požiranju, so bolniki pogosto odvisni od pomoči drugih ljudi, da bi zaužili hrano in tekočine. Predvsem skrb lastne družine ali prijateljev pozitivno vpliva na potek bolezni. Možne psihološke pritožbe oz depresija lahko prepreči tudi pogovor z družino ali drugimi prizadetimi osebami. Zaradi težav z dihanjem naj se prizadeta oseba vzdrži napornih dejavnosti ali športa in si lažje prizadeva telo. To je treba upoštevati, zlasti če se bolezen pojavi zaradi rak.
