Rastne bolečine: simptomi
Kadar se otroci zvečer ali ponoči pritožujejo nad akutno bolečino v nogah, ki čez dan običajno izgine, gre običajno za rastne bolečine. Tudi majhni otroci so lahko prizadeti.
Bolečino čutimo izmenično v obeh nogah – včasih boli ena noga, drugič druga, včasih pa obe nogi hkrati.
Pogosto so prizadeta stegna, golen in/ali meč. Rastoče bolečine se pogosto pojavijo tudi v predelu kolena ali stopala. Običajno ga ni mogoče jasno pripisati določeni strukturi (kot je sklep ali mišica).
Mladostniki le redko poročajo o naraščajočih bolečinah v rokah – kadar pa jih, spremljajo bolečine v nogah. Drugi deli telesa, kot so prsnica, prsni koš ali lobanja, niso tipična »mesta« za rastne bolečine.
Ko dečki poročajo o bolečinah v modih, nekateri starši pomislijo na rastne bolečine. Vendar pa je akutna bolečina v predelu mod pogosto posledica poškodb (npr. pri športu) ali bolezni, kot je zvin moda ali vnetje moda. Bolečine v modih je nujno treba pregledati pri zdravniku!
Kakšen je občutek naraščajoče bolečine?
Resnost rastnih bolečin je različna. Včasih je opazna le kot rahlo vlečenje, včasih intenzivna, krčem podobna bolečina prebudi otroke iz spanja.
Trajanje in pogostost napadov sta različna
Napadi bolečine so različno dolgi. Včasih bolečina traja le nekaj minut, nato spet do ene ure ali celo več ur.
Pogostost napadov bolečine je tudi različna. Lahko se pojavijo enkrat ali dvakrat na teden, pa tudi veliko redkeje, na primer enkrat na mesec.
Vendar pa rastne bolečine običajno popolnoma izginejo naslednje jutro.
Kontrolni seznam – rastne bolečine
Naslednji seznam prikazuje pomembne značilnosti, ki jih običajno opazimo pri rastnih bolečinah:
- Noge so prizadete zaradi bolečine.
- Bolečina se pojavi izmenično v obeh nogah.
- Ne pojavi se neposredno v enem sklepu.
- Pojavlja se zvečer ali ponoči, podnevi pa ne.
- Boleča področja ne kažejo rdečice ali otekline.
- Rastne bolečine ne spremlja vročina.
- Vzorec hoje je neopazen, otrok na primer ne šepa.
- Običajno zbolijo otroci, stari od 12 do XNUMX let.
Rastne bolečine: do katere starosti?
Rastne bolečine se na primer pri otrocih običajno začnejo pri treh letih, včasih tudi pri dveh ali štirih. Pri dojenčkih so rastne bolečine netipične.
Strokovni viri pogosto navajajo starost okoli 12 let kot zgornjo mejo – rastne bolečine izginejo v adolescenci (puberteta). Po tem, pri starosti 14 ali 18 let, imajo večerne ali nočne bolečine običajno druge vzroke.
Kaj storiti glede rastnih bolečin?
Pri akutnih naraščajočih bolečinah zdravniki priporočajo drgnjenje ali masiranje prizadetega območja. To pogosto hitro olajša bolečino.
Za nežno masiranje lahko uporabite tudi pripravke iz zdravilnih rastlin, na primer pripravek iz arnike (npr. mazilo). Zdravilna rastlina deluje protibolečinsko. Uporabljajte pa le pripravke iz arnike, ki so primerni za otroke. O tem vam lahko svetujejo farmacevti.
Mazanje s šentjanževkinim oljem je lahko tudi koristno za rastne bolečine. Zdravilna rastlina naj bi delovala grelno, sproščujoče in protibolečinsko.
Toplotne aplikacije lahko ublažijo tudi rastne bolečine pri otrocih. Termofor je običajno gospodinjsko zdravilo. Če otroka bolijo noge, mu bo morda všeč tudi topla kopel za noge. Toplota lahko za kratek čas ublaži nelagodje.
Protibolečinska sredstva prav tako ublažijo bolečino. Ibuprofen in paracetamol sta primerna za otroke. Odmerjanje je odvisno od teže otroka. O tem in o trajanju uporabe se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Če ima otrok kronične bolečine, so priporočljive raztezne vaje za mišice. Otrok lahko na primer pred spanjem preventivno »raztegne« mečne mišice ter stegenske iztegovalke in upogibalke – noge najpogosteje prizadenejo rastne bolečine. Po potrebi prosite zdravnika ali fizioterapevta, da vam pokaže primerne raztezne vaje.
Če naraščajoče bolečine ne prenehajo, lahko poskusite tudi z osteopatskim zdravljenjem. Ta metoda manualne terapije se pogosto uporablja tudi pri bolečinah v hrbtu. Več o pojmu osteopatija si lahko preberete v članku Bolečine v hrbtu – osteopatija.
Starši nekaterih otrok se za rastne bolečine zanašajo na alternativne metode zdravljenja, kot je homeopatija. Na primer, kroglice, kot sta Calcium phosphoricum D12 in Rhus toxicodendron D12, naj bi pomagale pri simptomih.
Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta v znanstveni skupnosti sporna in s študijami nista jasno dokazana.
Zakaj se pojavijo rastne bolečine?
Vendar raziskave še niso uspele identificirati jasnega mehanizma, ki je primarno odgovoren za nastanek bolečine.
Poleg tega se rastne bolečine ne pojavljajo prednostno v fazah, ko otrok raste posebej hitro. Nasprotno pa je opazen tudi pri otrocih, katerih rast je motena ali zakasnjena.
Različne hipoteze
Vzroki za rastne bolečine so torej skrivnost. Vendar pa obstaja več hipotez. Tukaj je nekaj primerov:
Znižan prag bolečine: nekateri raziskovalci sumijo, da so rastne bolečine splošen nevnetni bolečinski sindrom zgodnjega otroštva, ki je povezan z nizkim pragom bolečine.
Študije so pokazale, da imajo otroci z rastnimi bolečinami vztrajno nižji prag bolečine kot potomci iste starosti in spola brez teh težav.
Lokalna preobremenitev: Po drugi hipotezi so lahko rastne bolečine posledica lokalne preobremenitve skeletnega aparata. Raziskovalci so pokazali, da imajo prizadeti otroci manj trdnih kosti kot zdravi otroci.
Ta hipoteza bi pojasnila, zakaj se naraščajoče bolečine v nogah običajno pojavijo pozno zvečer – in pogosto v dneh, ko so bili otroci fizično aktivni.
Genetska predispozicija: Rastne bolečine se v nekaterih družinah pojavljajo pogosteje. To kaže na genetske dejavnike, ki spodbujajo pojav takih bolečin.
Možni dejavniki tveganja
Grški znanstveniki so odkrili možno povezavo med rastnimi bolečinami in nekaterimi parametri, ki obdajajo rojstvo prizadetih otrok. Glede na to se zdi, da so naslednji dejavniki med drugim povezani s povečanim tveganjem za rastne bolečine:
- nizka porodna teža (< 3000 g)
- kratka telesna dolžina ob rojstvu (< 50 cm)
- majhen obseg glave ob rojstvu (< 33 cm)
Po tej študiji so izrazitejša trkanja v kolenih pogosto povezana tudi z rastnimi bolečinami.
Kako pogoste so rastne bolečine?
Rastne bolečine so nekoliko manj pogoste pri dečkih kot pri deklicah. Njihovo splošno pogostost je težko določiti – deloma zato, ker ni standardiziranih diagnostičnih meril in so bile v zvezi s tem pogosto proučevane različne starostne skupine.
Odvisno od študije ocenjujejo, da je prizadetih do 37 % otrok, v nekaterih študijah pa je številka celo višja. Če upoštevamo le šoloobvezne otroke, naj bi jih od deset do 20 odstotkov kdaj trpelo za rastnimi bolečinami.
Kako se diagnosticirajo rastne bolečine?
Če otroci tipične starosti trpijo za tipično bolečino in ni mogoče najti nobenega drugega vzroka – na primer z uporabo slikovnih postopkov ali laboratorijskih preiskav – zdravniki običajno postavijo diagnozo »rastne bolečine«.
Pogosto se upošteva tudi časovni dejavnik: napadi bolečine morajo biti prisotni vsaj tri mesece.
Medicinska anamneza in fizični pregled
Za razjasnitev bolečine zdravniki najprej vzamejo anamnezo svojih mladih bolnikov (anamnezo):
Prosijo starše in prizadete otroke (glede na njihovo starost), da podrobneje opišejo simptome. Na primer, pomembno je natančno vedeti, kako se bolečina kaže, kako dolgo obstaja in kako pogosto se pojavlja.
Druga možna vprašanja vključujejo, ali se bolečina pojavi zvečer ali ponoči, zlasti po zelo fizično aktivnih dneh, in ali je znano, da ima otrok kakšno osnovno bolezen.
Po anamnezi sledi fizični pregled. Med drugim zdravniki pregledajo mišično-skeletni sistem – celoten mišično-skeletni sistem, ne le predelov, ki pogosto bolijo. Na primer, testirajo gibljivost sklepov in preverijo otrokovo hojo za nepravilnosti.
Zdravniki iščejo tudi nenormalnosti na delih telesa, ki običajno bolijo, na primer, ali so predeli boleči ali otečeni.
Rutinsko se izvajajo tudi preiskave krvi. Zdravniki na primer merijo vnetne parametre v otrokovi krvi, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein. Rastne bolečine niso posledica vnetja, zato so vrednosti vnetja tukaj neopazne.
Uporabijo se lahko tudi slikovni postopki, zlasti rentgenski pregledi. Tudi tukaj so ugotovitve glede rastnih bolečin nepomembne.
V posameznih primerih so morda potrebne dodatne preiskave, da se izključijo drugi vzroki za bolečino (diferencialne diagnoze) – ali da se jih dokaže. To lahko vključuje na primer obsežnejše krvne preiskave ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Diferencialne diagnoze
Obstaja cela vrsta diferencialnih diagnoz za rastne bolečine – torej druge možne vzroke za bolečino.
Na primer, pomembno je razjasniti, ali gre dejansko za rastne bolečine ali revmo. Pri otrocih je najpogostejši vzrok juvenilni idiopatski artritis. To je najpogostejša revmatska bolezen v otroštvu.
Možne diferencialne diagnoze so tudi poškodbe (kot so zlomi zaradi utrujenosti), vnetja (npr. skeletnih mišic) in presnovne bolezni (kot je rahitis).
Tukaj je povzetek izbora možnih diferencialnih diagnoz za rastne bolečine:
- Poškodbe (npr. stresni zlomi, preobremenitvene reakcije)
- Revmatske bolezni: npr. juvenilni idiopatski artritis, kolagenoze (bolezni vezivnega tkiva), fibromialgija
- Miozitis (vnetje skeletnih mišic)
- Osteomielitis (vnetje kostnega mozga)
- Septični artritis (vnetje sklepov, ki ga povzročajo bakterije)
- Rahitis
- Pomanjkanje vitamina C
- Presežek vitamina A
- Fabryjeva bolezen (prirojena presnovna motnja)
- Perthesova bolezen (redka motnja krvnega obtoka glave stegnenice)
- levkemija
- limfomi
- metastaze rakavih tumorjev (metastaze)
- Tumorji kosti ali hrbtenjače
- Sindrom nemirnih nog
Rastne bolečine: napredovanje in prognoza
Čeprav so rastne bolečine lahko neprijetne, so benigne in ni razloga za skrb. Staršem se ni treba bati posledične škode.
Poleg tega simptomi izginejo sami od sebe ali celo spontano izginejo: večina otrok se znebi rastnih bolečin po približno enem do dveh letih.
