Kaj je hemostaza?
Hemostaza opisuje proces, s katerim telo ustavi krvavitev. Beseda "hemostaza" izhaja iz stare grščine in je sestavljena iz besed "haima" (kri) in "stasis" (zastoj).
Hemostazo lahko v grobem razdelimo na dva koraka: S primarno hemostazo se rana (žilno puščanje) začasno zdravi preko precej nestabilnega strdka (belega tromba). Nasprotno pa sekundarna hemostaza (strjevanje krvi) vodi do stabilnega zaprtja rane z rdečim trombom. Kljub delitvi se primarna in sekundarna hemostaza pojavita skoraj istočasno in medsebojno delujeta prek številnih mehanizmov.
Primarna hemostaza
Trombociti, ki so shranjeni skupaj, sproščajo različne snovi, ki pritegnejo nadaljnje trombocite in tako imenovani fibrinogen (predhodnik krvnega vlakna fibrina). Spreminjajo tudi svojo obliko in tvorijo bodičaste podaljške, ki so zamreženi s pomočjo fibrinogena. Encim ciklooksigenaza (COX) spodbuja tudi medsebojno povezovanje trombocitov. Tako na koncu nastane gosta struktura – bel tromb, ki zapre rano.
Sekundarna hemostaza (strjevanje krvi)
Če želite izvedeti, kako pride do strjevanja krvi s pomočjo rdečega tromba, glejte članek Strjevanje krvi.
Kdaj določite ravni hemostaze?
Če rane pri bolniku neobičajno dolgo krvavijo, je treba z laboratorijskimi preiskavami izključiti motnjo primarne hemostaze ali sekundarne hemostaze. Za zaščito bolnika se pred operacijo preveri tudi hemostaza.
Vrednosti hemostaze
Zdravnik vzame majhen vzorec krvi, običajno iz vene. Za to ni nujno, da je bolnik tešč, saj vnos hrane ne spremeni bistveno hemostaznih vrednosti. Število trombocitov pri zdravih odraslih je med 150,000 in 400,000 na mikroliter.
Pomemben je tudi tako imenovani čas krvavitve. Pri tem zdravnik, odvisno od metode, pacientu naredi bolj ali manj standardizirano manjšo kožno poškodbo in nato preveri čas do ustavitve nastale krvavitve. Standardne vrednosti se razlikujejo glede na metodo merjenja. Podaljšan čas krvavitve kaže na trombocitopatijo ali trombocitopenijo.
Vaš zdravnik vam bo po oceni razložil rezultate in pojasnil morebitne nadaljnje preiskave ali korake zdravljenja.
Kdaj so vrednosti hemostaze prenizke?
Nizko število trombocitov ima lahko veliko vzrokov. Tej vključujejo:
- močna krvavitev
- okužbe, na primer malarije
- različne oblike krvnega raka (levkemije)
- uničenje trombocitov v telesu samo (avtoimunološko uničenje, na primer trombotična trombocitopenična purpura)
- terapija za redčenje krvi
- Alergije, toksini, zdravila in pomanjkanje vitaminov
- tumorji
- nosečnost
- Ciroza jeter
- povečana razgradnja v vranici (sprožilci so lahko ciroza jeter in okužbe)
Včasih je znižana vrednost trombocitov tudi posledica nepravilne meritve.
Prekratek čas krvavitve ni medicinsko pomemben.
Kdaj so vrednosti hemostaze previsoke?
Podaljšanje časa krvavitve je lahko znak pomanjkanja trombocitov. Vendar pa se uporablja predvsem za odkrivanje trombocitopatij. Možni vzroki za takšno disfunkcijo trombocitov vključujejo uporabo nekaterih zdravil, kot je ASA (acetilsalicilna kislina) ali kemoterapevtikov. Vzrok trombocitopatije so lahko tudi dedne bolezni, kot sta von Willebrand-Jürgensov sindrom in Bernard-Soulierjev sindrom.
Če kri vsebuje preveč trombocitov (trombocitoza), se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vzrok za trombocitozo so lahko bolezni kostnega mozga ali maligni tumorji.
