Koronarna arterijska bolezen: preprečevanje

Da bi preprečili koronarno bolezen srce bolezni (CHD), je treba biti pozoren na zmanjšanje posameznika dejavniki tveganja. Na profil tveganja pozitivno vplivajo predvsem zmanjšanje maščobe, gibanje in obvladovanje stresa. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Podhranjenost in prenajedanje, in sicer:
      • Prevelik vnos kalorij
      • Prehrana z visoko vsebnostjo maščob (visok vnos nasičenih maščobnih kislin, transmaščobnih kislin - najdemo jih zlasti v priročni hrani, zamrznjeni hrani, hitri hrani, prigrizkih in holesterolu)
      • Majhen vnos nenasičenih maščobnih kislin (enkrat nenasičene in večkrat nenasičene maščobne kisline, kot so omega-3 maščobne kisline (morske ribe)); CHD je tudi obratno povezan (povezan) z vnosom linolne kisline
      • Prevelik vnos živalskih beljakovin (beljakovin), vključno s posebno predelanim mesom.
      • Prehrana z malo vlaknin - vlakna znižujejo skupno in LDL ravni holesterola, in s tem zmanjša tveganje za razvoj koronarne bolezni srce bolezni (CHD). Posamezniki, ki zaužijejo več kot 35 g prehranska vlaknina na dan imajo več kot 30% manjše tveganje za nastanek CHD kot tisti, ki zaužijejo manj kot 15 g vlaknin na dan. To je deloma posledica dejstva, da povečan vnos vlaknin hkrati vodi do zmanjšanja vnosa maščob in ogljikovih hidratov. guar gumi (seme sluz), tako dobro, kot pektin (najdemo ga v večini sadja) in ß-glukane (najdemo v oves in ječmen) lahko neposredno zniža holesterol: V prebavilih se vežejo žolčne kisline in zagotoviti njihovo odprava. Od leta žolčne kisline vsebuje približno 80% holesterol, topne vlaknine tako prispevajo k zmanjšanju skupnih in LDL ravni holesterola.
      • Nizek vnos sadja in zelenjave
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol - (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan).
    • Tobak (kajenje, pasivno kajenje)
  • Uživanje drog
    • Kanabis (hašiš in marihuana) (88% pogosteje kot pri neuporabnikih).
    • Kokain
  • Telesna aktivnost
    • Pomanjkanje telesne aktivnosti (premalo gibanja).
    • Intenzivna telesna aktivnost (450 minut zmerno intenzivne telesne aktivnosti na teden) (belci: 80% večje tveganje za koronarno bolezen arterije ocena kalcifikacije (CACS> 0).
    • Prekomerna vzdržljivostna vadba
      • Večje breme koronarnih oblog
      • Klinično relevantna kalcifikacija koronarne arterije (CAC; arterije, ki obkrožajo srce v koronarni obliki in oskrbujejo srčno mišico s krvjo)
  • Psihosocialne razmere
    • Stres; moški, ki so bili v mladosti še posebej hitro izpostavljeni stresu, so imeli v odrasli dobi 17% večje tveganje za srčno popuščanje kot tisti, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo visoko toleranco na stres; toleranca na stres je bila določena v času zbiranja za služenje vojaškega roka (starost od 18 do 19 let)
    • Zdravje anksioznost: 3% tistih brez anksiozna motnja v primerjavi s 6.1% pri zdravje tesnoba (spolno prilagojeno podvojitev tveganja (razmerje nevarnosti, HR 2.12))
    • Trajanje spanja: <5 ur in> 9 ur je pokazalo bistveno slabše rezultate na oceni kalcija v koronarnih arterijah (CAC) in hitrosti pulznega vala; najbolje so se odrezali udeleženci s 7-urnim spanjem
    • Izmenično izmene z nočnimi dežurstvi; medicinske sestre, ki so več kot 5 let delale izmenično in nočno
    • Osamljenost in socialna izolacija (29% povečano tveganje (združeno relativno tveganje 1.29; 1.04 do 1.59)
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
    • Z indeks telesne mase (ITM) od 25 do 29.9 je povezan z 32-odstotnim povečanim tveganjem za CHD (še vedno 17% po prilagoditvi na tveganja zaradi hipertenzije in hiperlipidemije)
    • ITM nad 30 je povezan z 81-odstotnim povečanim tveganjem za CHD (prilagojeno tveganjem zaradi hipertenzije (visok krvni tlak) in hiperlipidemije (dislipidemije), ki se še vedno poveča za 49%)
  • Porazdelitev telesne maščobe v sistemu Android, to je trebušna / visceralna, trupna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - prisoten je visok obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom (razmerje med pasom in kolkom). Smernice združenja za diabetes (IDF, 2005), veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • hrup
    • Hrup na cesti: 8-odstotno povečanje tveganja za CHD na vsakih 10 decibelov povečanja hrupa v cestnem prometu
    • Hrup na delovnem mestu: 15% večje tveganje za srčno popuščanje, če je izpostavljeno zmernim nivojem hrupa (75-85 dB) v primerjavi s tistimi, ki so izpostavljeni nivojem hrupa pod 75 dB (prilagojeno starosti))
  • Onesnaževala zraka
    • Dizelski prah
    • Delci
  • Težke kovine (arzen, kadmija, vodi, baker).

Preventivni dejavniki

  • Genetski dejavniki:
    • Zmanjšanje genetskega tveganja, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Gen: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 v genu APOA2
          • Ozvezdje alela: CC (0.57-krat).
        • SNP: rs1136410 v genu PAPR1
          • Ozvezdje alela: CC (0.16-krat).
  • Prehrana:
    • Poraba jajc: dnevna poraba jajc (0.76 jajca/ dan) zmanjšalo tveganje za ishemijo srce bolezen za 12%; hemoragični kap za 26%; tveganje za hemoragično kap se je zmanjšalo za 26%.
    • Poraba peščice oreški (indijski oreščki, lešniki, mandlji, pekani, pistacije, orehi) na dan so zmanjšali tveganje za CHD za 29%.
  • Acetilsalicilna kislina (KOT).
    • Zmanjšanje genetskega tveganja, odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Gen: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 v genu GUCY1A3
          • Ozvezdje alela: GG (ASA zmanjša tveganje za srčni dogodek za 0.79-krat).
          • Ozvezdje alela: AG (ASA poveča tveganje za srčni dogodek za 1.39-krat).
          • Ozvezdje alela: AA (ASA poveča tveganje za srčni dogodek za 1.39-krat)

Sekundarna preventiva

  • Umrljivost zaradi vseh vzrokov (skupna stopnja smrtnosti) in kardiovaskularna smrtnost (stopnja smrtnosti) pri bolnikih s CHD sta bili najnižji, kadar so bolniki zaužili med 5 in 25 g alkohol dnevno.
  • Telesna aktivnost je pomembnejša od nadzora teže:
    • Med trendi teže in umrljivostjo v letu XNUMX ni bilo ugotovljenih pomembnejših povezav prekomerno telesno težo in debeli bolniki s CHD.
    • Obstajala je jasna povezava med telesno aktivnostjo in smrtnostjo. Priporočite 30 minut zmerne (prepotene) aktivnosti petkrat na teden ali 20 minut naporne (izčrpne) aktivnosti trikrat na teden.
  • Doseganje naslednjih šestih preventivnih ciljev je povzročilo 73% nižje tveganje smrtnosti (tveganje smrti) kot bolnikov, ki niso dosegli nobenega od teh ciljev ali samo enega od njih:
    • American Heart Association Diet 2, tj. Zagotavlja nasičene maščobe <7% dnevnih potreb po energiji in <200 mg holesterola na dan
    • Če kadite, nehajte kaditi
    • Telesna aktivnost: vsaj 150 minut na teden telesne aktivnosti.
    • ITM <25 kg / m2
    • Krvni tlak: <130/85 mmHg
    • Raven LDL-C: <85 mg / dl

    V 6.8-letnem obdobju opazovanja je umrlo 8% bolnikov, ki so dosegli vseh 6 ciljev, v primerjavi s 36% umrljivostjo bolnikov, ki niso dosegli nobenega od teh ciljev ali samo enega od njih.