Ravni holesterola

Holesterol je bistveni (vitalni) sterol (membranski lipid) in pomembna sestavina plazemske membrane. V telesu služi kot predhodnica steroidov hormoni in žolčne kisline, med drugim. V krvni obtok prihaja na dva načina. Po eni strani jetra sintetizira holesterol, po drugi strani pa ga zaužijemo vsak dan prehrana. Od leta lipidov (kri maščobe), kot so holesterol niso topni v krvi in ​​se običajno ne morejo prevažati v krvi, morajo biti vezani na lipoproteine. Raven holesterola v serumu je sestavljena iz HDL holesterol (HDL-C; angl.: visok Gostota lipoprotein) in LDL holesterol (LDL-C; angl.: nizko Gostota lipoprotein). Višja kot je vsebnost lipidov v holesterolu, nižja je Gostota in bolj škodljiva spojina. LDL na primer holesterol ima skupno vsebnost lipidov približno 75% in HDL holesterola nekaj več kot 50%. HDL holesterol lahko absorbira holesterol iz plovila - tudi iz že obstoječih nahajališč - in ga odpeljite nazaj v jetra (povratni transport holesterola, RCT) z namenom izločanja holesterola; to se zgodi neposredno ali po pretvorbi v žolčne kisline.LDL holesterol ima povsem drugačen učinek. Prenaša holesterol iz jetra do posameznih telesnih tkiv. LDL holesterol in drugi lipoproteini, ki vsebujejo holesterol, so neposredno vključeni v razvoj in napredovanje ateroskleroze (utrjevanje arterij). Za priporočene ukrepe za ustrezno diagnozo: terapijain dolgoročno zdravljenje dislipoproteinemije, glej Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Postopek

Skupni holesterol koncentracija je mogoče določiti iz vašega kri vzorec z uporabo laboratorijskega diagnostičnega testa. Potreben material

  • Krvni serum
  • Ali LiH plazma

Priprava pacienta

  • za kri zbirko, se morate pojaviti post - ne da bi karkoli jedli 12-16 ur prej. [ni več potrebno] Obvestilo. Glede na epidemiološko študijo za prognostične podatke o vrednosti LDL holesterola ni pomembno, ali so bolniki post ali ne pred odvzem krvi. To potrjujejo tudi izkušnje z Danske, kjer laboratoriji od leta 2009 jemljejo vzorce krvi bolnikov po obroku (po jedi) za določanje lipidnega profila.
  • Tri dni pred tem bo zdravnik po potrebi ukinil posebne diete ali zdravila, ki vplivajo na zdravila odvzem krvi.
  • V primeru patoloških izvidov bo po približno dveh tednih zdravnik opravil kontrolni pregled.

Moteči dejavniki

  • Izogibajte se dolgim ​​zastojem!
  • Rdeči riž lahko zniža raven holesterola v serumu z zaviranjem reduktaze HMG-CoA.

Določene so naslednje vrednosti:

  • Skupni holesterol
  • LDL holesterol (LDL-C)
  • HDL holesterol (HDL-C)

Normalne vrednosti skupnega holesterola

Starost Normalne vrednosti [mg / dl] [mmol / l]
> 40. leto življenja <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 let <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 let <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 let <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Otroci <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Dojenčki <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Novorojenčki <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Pretvorbeni faktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normalne vrednosti za holesterol LDL

Starost Normalne vrednosti [mg / dl] [mmol / l]
Izobraževanje odraslih <160 mg / dl <4,16
Otroci <100 mg / dl <2,6
Dojenčki 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Novorojenčki 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Višja kot je raven LDL, večje je tveganje za aterosklerozo!

LDL holesterol [mg / dl] [mmol / l] Razvrstitev tveganja za aterosklerozo
<100 mg / dl <2,6 optimalna
100-129 mg / dl 2,6-3,35 skoraj optimalno
130-159 3,38-4,13 meja povišana
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Poveča
> 190 mg / dl > 4,94 močno povečala

Normalne vrednosti za holesterol HDL

Starost Normalne vrednosti [mg / dl] [mmol / l]
Moški 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Ženske 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Otroci 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Dojenčki 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Novorojenčki 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Nižja kot je raven HDL, večje je tveganje za aterosklerozo! Pretvorbeni faktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Opomba: V eni študiji so ravni HDL nad 60 miligramov / deciliter (1.5 mmo / L) skoraj za 50 odstotkov povečale tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja ali miokardnega infarkta.

Normalne vrednosti za količnik LDL / HDL

Količnik LDL / HDL (LDL, deljen s HDL) je zelo dober pokazatelj za oceno tveganja za aterosklerozo.

Količnik LDH / HDL Razlaga
<3,0 Ciljna vrednost (idealna)
3,0 - 5,0 Povečano tveganje
≥ 5 visoko tveganje

Standardne vrednosti za holesterol, ki ni HDL.

Ne-HDL holesterol je razlika med izmerjenimi vrednostmi skupnega in HDL holesterola. Tako vključuje tudi aterogene frakcije VLDL, IDL in majhne gostote LDL. Kategorija tveganja in ciljne vrednosti, ki niso za HDL, za ravni trigliceridov> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Ciljne vrednosti, ki niso HDL Kategorija tveganja
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Dokumentirano z zelo visokim tveganjem bolezen koronarnih arterij (CAD) oz sladkorna bolezen mellitus ali eGFR <60 ml / min ali HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) V visokem tveganju, ugleden posameznik dejavniki tveganja (npr. družinski hiperholesterolemija, hudo hipertenzija) ali HeartScore> 5% do <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) HeartScore z zmernim in nizkim tveganjem <5

Indikacije

  • Kot rutinski parameter za določanje tveganja za aterosklerozo.
  • Pri otrocih in mladostnikih, katerih starši ali sorodniki prve stopnje imajo bolezni srca in ožilja pred 60. letom starosti
  • Pri otrocih staršev, od katerih imajo nekateri družinske hiperlipidemija ali holesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • Pri bolnikih z ravnijo trigliceridov> 200 mg / dl in presnovnimi dislipoproteinemijami (npr. Tip 2 sladkorna bolezen melitus, metaboličnega sindroma, androidna telesna maščoba distribucija, to je trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) itd.).
  • Terapija nadzor med zdravljenjem z zniževanjem lipidov droge.

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti

1. dedna primarna ali čista hiperholesterolemija:

  • Poligensko hiperholesterolemija, tip IIa, zelo pogost, visoko tveganje za aterosklerozo.
  • Družina hiperholesterolemija, tip IIa, pogostnost heterozigotna 1: 500, homozigotna 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, zelo tvegana (heterozigotna) ali izredno velika nevarnost (homozigotna).
  • Kombinirano hiperlipidemija tip IIa, IIb ali IV, pogostost 1: 300, visoko tveganje.
  • Družinska napaka Apo B100 (FDB), tip IIa, frekvenca 1: 100 - 1: 300, visoko tveganje.

Pregled otrok, odraslih in družin zaradi suma na družinsko hiperholesterolemijo (FH) je potreben, če:

  • Skupni holesterol je pri odraslem večji od 310 mg / dl (8 mmol / l) in pri otroku večji od 230 mg / dl (6 mmol / l)
  • FH je bil diagnosticiran pri družinskem članu
  • Obstajajo zgodnje bolezni koronarnih arterij (KAD) ali ksantomi (lipidni nanosi) na tetivah
  • nenadna srčna smrt (PHT) se je zgodila v razmeroma zgodnji fazi življenja

2. sekundarna hiperholesterolemija:

  • Debelost (prekomerna telesna teža)
  • Prehrana - preveč nasičenih maščob in holesterola.
  • Pomanjkanje vadbe
  • kajenje
  • nosečnost
  • Hiperurikemija (protin)
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem)
  • Slabo prilagojen diabetes mellitus
  • Kronične bolezni jeter, ledvic ali žolčnika, kot je hepatom - benigna ali maligna novotvorba jetrnih celic, nefrotski sindrom - klinični simptomatski kompleks, povezan z:
    • Proteinurija (izločanje beljakovin z urinom).
    • Hipo- in disproteinemija (odstopanja v razmerju beljakovinskih teles krvne plazme).
    • hiperlipidemija (motnja presnove lipidov).
    • Hipokalcemija (pomanjkanje kalcija)
    • Pospešeni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
    • Nastanek edema (zadrževanje vode)
  • Anoreksija nervoza (anoreksija)
  • Akutna občasna porfirija - dedna encimska napaka z okvarjeno sintezo porfirina v jetrih.
  • Nekatera zdravila lahko prispevajo k zvišanju holesterola LDL:
    • Androgeni
    • Zaviralci receptorjev beta (zaviralci beta)
    • Diuretiki
    • Glukokortikoidi (kortizol)
    • Hormonski kontraceptivi (estrogeni / gestageni)

Interpretacija znižanih vrednosti

  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Porabne bolezni, kot so rak ali kronične okužbe.
  • Bolezni jeter, kot je ciroza - preoblikovanje jetrnega tkiva z izgubo funkcije.
  • Malabsorpcija - motnje absorpcija (absorpcija) hrane v črevesju.
  • Podhranjenost - podhranjenost ali podhranjenost.
  • operacije
  • Pomanjkanje beljakovin (pomanjkanje beljakovin)

Druge opombe

  • Povišan serumski holesterol je eden najpomembnejših dejavniki tveganja za aterosklerozo (otrdelost arterij). To pa vodi do znatno povečanega tveganja za srčno-žilne dogodke, kot je miokardni infarkt (srce napad) ali apopleksija (kap).
  • Pri skupnem holesterolu nad 200 mg / l je že povečano koronarno tveganje!
  • Celotni holesterol in HDL holesterol, če ne post, se razlikujejo za manj kot 2% (v primerjavi s skupino z odvzemom krvi na tešče). Raven holesterola LDL se z obrokom spremeni za približno 10%.
  • HDL holesterol:
    • Razmerje med holesterolom HDL (HDL-C) in tveganjem za bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij) ni linearna; nad HDL-C približno 60 mg / dl (1.5 mmol / l) nadaljnje izboljšanje prognoze ni opaziti.
    • V eni študiji so ravni HDL nad 60 miligramov / deciliter (1.5 mmo / L) skoraj za 50 odstotkov povečale tveganje za smrt ali miokardni infarkt zaradi bolezni srca in ožilja.
    • Študije kažejo, da so lahko zelo visoke ravni HDL-C spet povezane s povečanjem koronarne srčne bolezni srce bolezen) tveganje.

Nadaljnja laboratorijska diagnostika

Za natančno oceno tveganja je potreben naslednji lipidni status:

  • Skupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol (glejte zgoraj).
  • lipoprotein (a)
  • trigliceridov
  • Elektroforeza lipidov