Priaposa so stari Grki častili kot boga spolnosti in plodnosti, danes pa daje ime spolni motnji. Priapizem je običajno boleča trajna erekcija, ki traja več kot dve uri, čeprav ni užitka, ejakulacije in orgazma. Najrazličnejše bolezni so lahko vzrok za neskončno erekcijo. Če v nekaj urah (največ šestih urah) ne začnemo s strokovnim zdravljenjem, obstaja nevarnost resnih poškodb (erektilna disfunkcija ipd.). Priapizem je nujno urološko stanje, zato ga je treba zdraviti čim prej.
Kako pride do trajne erekcije?
Normalna erekcija je posledica sprostitve mišic penisa ob hkratnem povečanju dotoka krvi iz arterij. Pri tem pride do otekanja erektilnega tkiva moškega člana (kavernoznih teles), kar onemogoči odtok v žile in s tem povratni tok krvi iz penisa. Po izlivu se arterije ponovno zožijo, kar zmanjša pritisk na vene in s tem erekcijo (detumescenca).
Priapizem se pojavi v približno 60 odstotkih vseh primerov brez prepoznavnega vzroka (ti idiopatski priapizem). Pri preostalih 40 odstotkih – te oblike imenujemo sekundarni priapizem – trajno erekcijo pogosto povzroči ena od naslednjih bolezni/situacij:
- Bolezni krvi, zlasti anemija srpastih celic, plazmocitom, talasemija (sredozemska anemija), policitemija in levkemija
- Poškodbe (penisa ali hrbtenjače), povezane z operacijo ali po nesreči
- Poškodovano živčevje, zlasti poškodbe hrbtenjače, redkeje multipla skleroza (MS) ali sladkorna bolezen
- Različni tumorji
- Zloraba alkohola in mamil
- Zdravila za zdravljenje impotence (zlasti tista, ki se dajejo kot injekcija v penis pri t. i. avtoinjektirani terapiji erektilnega tkiva (SKAT)):
- Druga zdravila, zlasti v primeru prevelikega odmerjanja:
| Psihotropna zdravila (trazodon in klorpromazin) |
| Zdravila za krvni tlak (prazosin in nifedipin) |
| Imunosupresivi |
| kortizon |
Kateri simptomi se pojavijo?
Boleča trajna erekcija (daljša od dveh ur) brez prizadetosti glavice brez spolne stimulacije. Tako imenovani high-flow priapizem je lahko tudi neboleč. Pogosto pride do ukrivljenosti penisa navzgor. Po urah postanejo kožica, glavica in kasneje celoten penis modri.
Kako se zdravi priapizem?
Diagnoza se postavi na podlagi opisa bolnika. Ultrazvočne preiskave (duplex sonografija) in analiza vzorca krvi iz erektilnega tkiva dajejo informacije o vzroku priapizma.
Zdravljenje je sestavljeno iz takojšnjega zdravljenja bolečine in drugih ukrepov. Zdravnik skuša najprej z zdravili zmanjšati oteklino penisa. Učinkovina terbutalin v obliki tablet je še posebej uspešna pri visokopretočnem priapizmu po SKAT terapiji in pri spontanem, pogosto pojavljajočem se priapizmu. Če po približno 30 minutah ni izboljšanja, se z brizgo odvzame kri iz erektilnega tkiva. Če se erekcija ponovno pojavi, se neposredno v erektilno tkivo vbrizgajo vazokonstriktorji (etilefrin, epinefrin) ali metilensko modro. Zadnja možnost je kirurški poseg, pri katerem bodisi zmanjšamo arterijsko prekrvavitev penisa (selektivna embolizacija penilnih arterij) bodisi izboljšamo venski odtok (operacija šanta).
