Kratek pregled
- Samomorilnost – Opredelitev: Samomorilnost se nanaša na izkušnjo in vedenje, katerih namen je namerno povzročiti lastno smrt. Možne so različne oblike in faze.
- Vzroki in dejavniki tveganja: predvsem duševne bolezni, pa tudi samomori ali poskusi samomora v družini, lastni poskusi samomora v preteklosti, stresne življenjske situacije ali dogodki, starost, resne telesne bolezni.
- Simptomi in opozorilni znaki: npr. socialni umik, izražanje samomorilnih misli, zanemarjanje hrane in osebne higiene, slovo, razdajanje osebnih stvari, priprava oporoke.
- Ravnanje s samomorilnimi ljudmi: Aktivno obravnavajte problem, ne obsojajte, ostanite trezni in objektivni, organizirajte strokovno psihiatrično pomoč, prizadetega ne puščajte samega, v primeru akutne nevarnosti: pokličite 911!
Kaj je samomorilna nagnjenost?
Samomorilne težnje so takrat, ko so izkušnje in vedenje osebe usmerjeni v namerno povzročitev lastne smrti – aktivno ali pasivno. Takšne samomorilne težnje se lahko pojavijo enkrat ali postanejo kronične. Kronična samomorilna nagnjenja pomenijo, da prizadeti vedno znova razvijajo samomorilne misli in namere ter so običajno že naredili enega ali več poskusov samomora.
- Potreba po miru in umiku brez želje po smrti
- Utrujenost od življenja, povezana z željo po smrti, vendar brez povzročitve same smrti
- Samomorilne misli brez akutnega pritiska za ukrepanje in konkretnih načrtov
- Samomorilne namere – konkretni načrti za samomor
- Samomorilni vzgibi – pojavijo se nenadoma z velikim pritiskom, da si takoj vzame življenje
- Samomorilna dejanja – dejansko izvajanje samomorilnih namenov ali vzgibov
- Poskus samomora – samomorilno dejanje, ki ga je zadevna oseba preživela
- Samomor – samomorilno dejanje s smrtnim koncem
Namen te razvrstitve je omogočiti čim bolj natančno oceno vrste intervencijskih ukrepov, potrebnih v posameznih primerih.
Samomorilne misli se pojavijo, ko prevlada psihološka stiska osebe. Takrat se lahko pojavijo misli, kot so »Kaj je smisel vsega tega?«, »Bolje bi bilo, da bi bil mrtev« ali »Nočem več živeti tako«. Te misli se lahko zelo razlikujejo glede na pogostost in intenzivnost. Pogosteje kot se pojavljajo in bolj kot so nujni, bolj prizadeta oseba izgubi izpred oči alternative samomoru.
Stopnje samomorilnosti po Pöldingerju
Odrski model avstrijskega psihiatra Walterja Pöldingerja je dokazan model za opisovanje napredovanja samomorilnosti. Samomorilni razvoj deli na tri faze:
Za prvo fazo so značilne ponavljajoče se samomorilne misli in socialni umik prizadetih. Poleg tega samomorilne dogodke, na primer v medijih ali v lastnem okolju, zaznavajo močneje ali bolj selektivno. Vendar pa se prizadeti v tej fazi še lahko distancirajo od svojih samomorilnih misli, še vedno so sposobni samokontrole. Pogosto pošiljajo skrite signale, da pritegnejo pozornost na svojo stisko.
2. ambivalenca
3. odločitev
V zadnji fazi je samokontrola še vedno odložena. Prizadeti so zdaj pogosto videti sproščeni in pomirjeni, saj je bilo breme odločitve odstranjeno. Glede na to spremembo obstaja velika nevarnost, da bodo laiki mislili, da se je njihovo duševno stanje izboljšalo. V resnici pa se prizadeti na tej stopnji konkretno pripravljajo na samomor. Lahko oblikujejo svojo voljo, se poslovijo od družine in prijateljev ali napovejo daljše potovanje – takšne opozorilne znake je treba jemati zelo resno!
Predsuicidalni sindrom po Erwinu Ringelu
- Omejitev: prizadeti vidijo vedno manj možnosti ali alternativ samomoru. To zožitev zaznave je lahko posledica lastne življenjske situacije ali določenih dogodkov (npr. socialna izolacija, brezposelnost, bolezen, izguba partnerja). Lahko pa je tudi posledica duševne bolezni (npr. depresije).
- Agresivnost: Prizadeti imajo velik potencial za agresijo, vendar svoje jeze ne morejo pokazati zunanjemu svetu, temveč jo usmerijo vase. To se imenuje preobrat agresije.
Samomorilnost: pogostost
V Nemčiji vsako leto zaradi samomora umre okoli 10,000 ljudi. Poleg tega je vsako leto približno 10- do 20-krat več poskusov samomora. V statistiki vzrokov smrti to uvršča samomor precej pred prometne nesreče s približno 3,300 smrtnimi žrtvami na leto in droge s približno 1,400 smrtnimi žrtvami na leto.
Dva od treh samomorov storijo moški. Po drugi strani pa ženske pogosteje poskušajo narediti samomor – predvsem mlade ženske, mlajše od 30 let.
Samomorilna nagnjenja: vzroki in dejavniki tveganja
Shizofrenija, nekatere osebnostne motnje, kot so mejne in zasvojenosti, prav tako povečajo tveganje za samomor.
Drugi dejavniki tveganja za samomorilne nagnjenosti so npr
- Samomori ali poskusi samomora v družini
- lastni poskusi samomora v preteklosti
- Pripadnost družbeno marginaliziranim skupinam
- brezposelnosti
- Finančne težave
- Izkušnje nasilja
- Ločitev od življenjskega partnerja
- Smrt bližnjih sorodnikov
- Povečanje starosti
- Osamljenost/socialna izolacija
- Telesne bolezni, zlasti tiste, povezane z bolečino
Samomorilne težnje: simptomi in opozorilni znaki
- socialni umik
- Neposredno ali posredno izražanje samomorilnih misli
- zunanje spremembe, na primer temna oblačila, neurejen videz
- zanemarjanje prehrane in osebne higiene
- tvegano vedenje
- Slovo, izročitev osebnih stvari, priprava oporoke
- Življenjske krize
O akutni samomorilnosti govorimo, ko ima oseba intenzivne misli o utrujenosti od življenja in konkretne samomorilne namere, tako da je akutno samomorilno dejanje neizbežno. Akutne samomorilne težnje lahko prepoznamo po naslednjih znakih. Zadevna oseba …
- vztraja pri svojih samomorilnih namerah tudi po daljšem pogovoru
- ima nujne samomorilne misli
- je brezupno
- trpi za akutno psihotično epizodo
- je že naredil enega ali več poskusov samomora
Ste pri sorodniku, prijatelju ali znancu opazili enega ali več zgoraj navedenih simptomov in znakov? Potem morate hitro ukrepati. Izpostavite vprašanje in ponudite svojo podporo. Pospremite zadevno osebo na primer v psihiatrično ambulanto. V primeru akutnih samomorilnih nagnjenj pokličite interventno številko (112).
Samomorilne misli – kaj storiti?
Samomorilne misli – kaj storiti?
Vedno morate ukrepati glede samomorilnih misli, ki jih imate sami ali jih izrazi nekdo drug! Pomembno je, kako pogosto in kako nujne so te misli. Kot prvi korak lahko pomaga odkrit pogovor s tesnim zaupnikom, kjer se izrazijo pogosto boleče misli.
Če pa so samomorilne misli zelo nujne in pogoste in se oseba ne more več distancirati od njih, je potrebna hitra psihiatrična (nujna) pomoč.
Akutna samomorilna nagnjenja: zdravljenje
Akutne samomorilne težnje se običajno najprej zdravijo s sedativi, pomirjevalnimi zdravili. Ko akutna nevarnost mine, sledijo psihoterapevtski pogovori. Ali se zdravljenje nadaljuje v bolnišnici ali ambulantno, je odvisno od tega, kako visoko je ocenjeno tveganje za samomor pri bolniku.
Pomembni elementi zdravljenja so npr
- Dejavniki tveganja, kot so problematični socialni stiki ali uporaba drog, so čim bolj odpravljeni.
- Zagotovljeno je skrbno spremljanje bolnikov, tako da nimajo dostopa do potencialnih samomorilnih orodij, kot so orožje ali zdravila.
- Nekateri terapevti s pacientom sklenejo pogodbo o nesamomoru. To pomeni, da se pacient strinja z zdravljenjem in izjavlja, da si med terapijo ne bo škodoval. Ta pogodba seveda ni pravno zavezujoča, krepi pa odnos zaupanja in popustljivosti – tj. pripravljenost pacienta za aktivno sodelovanje pri zdravljenju.
- Samomorilni bolniki pogosto nimajo ustaljene dnevne strukture, ki jim daje stabilnost v vsakdanjem življenju. Zdravljenje zato pogosto vključuje konkretne pripomočke za strukturiranje, na primer v obliki skupno razvitih dnevnih urnikov.
- Vedenjski trening lahko bolnikom pomaga pri uravnavanju čustev in boljšem soočanju s konflikti.
- Metode kognitivne terapije so namenjene spreminjanju disfunkcionalnega stila razmišljanja, za katerega so značilni brezup, samozaničevanje, zamišljenost in negativna ocena prihodnosti.
- Vključenost sorodnikov ali bližnjih prijateljev lahko pripomore k uspehu terapije.
Obravnavanje samomorilnih nagnjenj: nasveti za svojce
Skrbi vas za sorodnika in se sprašujete: Kaj storiti, če je nekdo samomorilni? Najpomembnejši nasvet za obvladovanje samomorilnih nagnjenj je: Bodite tam! Ne pustite prizadete osebe same in poskrbite zanjo. Drug pomemben nasvet:
- Vzemite jih resno: Jemljite samomorilne misli resno in jih ne obsojajte. Izogibajte se izjavam, kot sta "V redu boš" ali "Zberi se". Tudi če se vam opisane težave ne zdijo resne, bodo prizadeti zaradi zoženih miselnih in zaznavnih vzorcev stvari videli povsem drugače.
Pomembno: Prevzemite odgovornost za samomorilno osebo tako, da organizirate pomoč, ji stojite ob strani in ji dajete občutek, da ste tam zanjo. Zagotovo veste, kako pomembno je imeti v akutni eksistencialni krizi ob sebi nekoga, ki vam je blizu.
Samomorilne težnje: stične točke
Poleg psihiatrov in psihoterapevtov v zasebni praksi in psihiatričnih klinikah obstajajo tudi druge kontaktne točke za samomorilno ogrožene osebe in njihove svojce. Na primer
- Telefonska svetovalna služba na 0800-1110111
- Socialno psihiatrična služba z lokalnimi svetovalnimi in podpornimi službami. Naslove lahko dobite pri lokalni zdravstveni upravi
Pri samomorilnih nagnjenjih lahko pomagajo tudi skupine za samopomoč na temo depresije in duševnih bolezni. Naslove in kontaktne podatke najdete na internetu.
