Loiasis je parazit nalezljiva bolezen povzročajo ga posebne ogorčice, Loa loa filariae, in se kaže predvsem z vnetnimi, alergija-inducirane reakcije otekanja. Ocenjuje se, da je od 3 do 30 odstotkov prebivalstva okuženih s črvi Loa loa na območjih distribucija (Zahodna in Srednja Afrika).
Kaj je Loa loa?
Loiasis je izraz, ki se uporablja za opis okužbe z ogorčico (ogorčico) Loa loa, ki jo prenašajo dnevne konjske muhe iz rodu Chrysops in jo najdemo predvsem v tropskih deževnih gozdovih Zahodne in Srednje Afrike (Kongo). Umivalnik). Približno dva do dvanajst mesecev po okužbi z Loa loa parazit kroži v podkožju in vezivnem tkivu ter občasno v subkonjunktivnih tkivih (očesnih tkivih). Alergijske reakcije na črva Loa loa povzročijo nenadne srbeče otekline koža (imenovane kalabarne razjede), zlasti na obrazu in nogah, ki trajajo več dni in se lahko v nepravilnih intervalih ponovijo (vrnejo). Če je larinks prizadenejo paraziti Loa loa, se lahko pokažejo smrtno nevarni glotični edemi (akutno otekanje grla).
Vzroki
Loa loa je parazitska ogorčica (filaria), ki jo prenašajo okužene dnevne konjske muhe iz rodu Chrysops. V inkubacijskem obdobju (2-9 mesecev) v okuženem človeškem telesu mikrofilarije (ličinke črva Loa loa), ki jih prenašajo konjske muhe, dozorijo v spolno zrele odrasle filarije, ki živijo v podkožnem celičnem tkivu in vezivnega tkiva od koža, sluznice in po možnosti oči ter se lahko selijo znotraj teh struktur (tako imenovane "selitvene filarije"). Odrasle filarije v okolju povzročajo tudi veliko nalezljivih mikrofilarij vezivnega tkiva, ki čez dan preko limfnega sistema vstopijo v krvni obtok in tam krožijo. Alergijsko širjenje odraslih filarij in mikrofilarij povzroči vnetne reakcije in otekline, značilne za lojazo. Če okuženega človeka na tej stopnji bolezni ugrizne dnevni gadfly, se gadfly okuži in lahko prenese nalezljive mikrofilarije Loa loa na druge ljudi ali velike opice. Nasprotno pa je mogoče izključiti neposreden prenos črva Loa loa s človeka na človeka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Loa loa ali loiaza je okužba s črvi v zahodni Afriki, ki v glavnem povzroča močno srbenje koža otekline. Otekline so mehke in lahko povzročijo izbokline, velike do deset centimetrov. V večini primerov pa izbokline po dveh do treh dneh spet izginejo, le da se spet pojavijo drugje. Običajno je prizadeta le ena roka ali noga. V tem primeru otekline predstavljajo alergijske reakcije telesa na ogorčico. Zaradi selitve ogorčic se otekline ali izbokline (kamerunske izbokline ali otekline Calabarja) selijo po telesu. Čeprav je bolezen običajno neškodljiva. Pogosto pa se zgodi kronični potek več kot deset let, ker je ogorčica zelo dolgoživa. V tem času pa so drugi organi, kot je srce ali ledvice. Tako okvare srčne zaklopke, ledvična insuficienca ali celo meningitis se lahko pojavijo kot pozne posledice. V redkih primerih se opazi tudi plazeči črv. To še posebej velja, ko se seli skozi oko. Zaradi te značilnosti se Loa Loa imenuje tudi očesni črv. Čeprav je bolezen zelo dolgotrajna, se običajno dobro pozdravi, potem ko črv umre. Črva je mogoče kirurško odstraniti ali ubiti z zdravili z uporabo dietilkarbamazina.
Diagnoza in potek
Okužbo s paraziti Loa loa je običajno mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih simptomov. Diagnozo lojaze potrdimo z odkritjem mikrofilarij Loa loa v kri. kri vzorec za odkrivanje je treba vzeti čez dan, saj so se mikrofilarije prilagodile dnevnemu gadfilu kot vmesnemu gostitelju in zato v tem času krožijo le v krvnem obtoku. Poleg tega še imunofluorescenčni test za odkrivanje okužbe protitelesa kot tudi dietilkarbamazin (DEC), ki po enem samem sproži srbenje uprava in predstavlja posredno odkrivanje mikrofilarij, se lahko uporablja. V večini primerov je okužba z loa loa zlahka ozdravljiva in ima dobro prognozo. V redkih primerih lahko dolgotrajni potek lojaze povzroči pozne zaplete, kot so endokarditis, meningoencefalitisali ledvična okvara.
Zapleti
Loa loa povzroči različne simptome in zaplete, ki se lahko pojavijo v celotnem pacientovem telesu. V večini primerov gre za alergijska reakcija telesa, zaradi česar prizadeto osebo trpi pordela koža ali srbenje kože. Praskanje običajno srbenje samo poslabša. Še posebej na obrazu sta lahko srbečica in pordelost zelo prizadeta in prizadeta oseba vodi do znižane samozavesti. Prav tako ni nenavadno, da oči vode in za bolečine v očeh pojavijo. Zapleti iz Loa loa se običajno pojavijo le, če zdravljenja ne prejmejo ali če se zdravljenje začne zelo pozno. Bolniki lahko tudi poškodujejo ledvice, kar ima za posledico odpoved ledvic v najslabšem primeru. Pacient je nato odvisen od dializo ali ledvice presaditev. Loa loa se zdravi s pomočjo zdravil. V tem procesu ne pride do zapletov. Nenavadno je, da so prizadeti zaradi bolezni videti utrujeni in utrujeni in ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. V večini primerov pa se ugotovi pozitiven potek bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Otekanje kože in srbenje sta znaka obstoječe bolezni. Če simptomi trajajo več dni ali tednov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če srbenje vodi do razvoja odprtega rane, prizadeta oseba potrebuje sterilno oskrba rane. Če tega ni mogoče zagotoviti v zadostni meri, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pus oblike ali prizadeti deli telesa bolijo, je obisk zdravnika nujen. Prizadeta oseba je ogrožena kri zastrupitev, ki jo brez zdravstvene oskrbe lahko vodi do življenjsko nevarne stanje. Če opazimo tvorbo izboklin, ki se po nekaj dneh samostojno umaknejo in nato spet pojavijo v drugem delu telesa, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. V večini primerov se bolne regije nahajajo na rokah ali nogah bolnika. Brez zdravljenja bo prišlo do dolgotrajne okvare ledvice funkcijo. Zato se je treba v primeru zdravljenja posvetovati z zdravnikom ledvice disfunkcija, težave z uriniranjem ali spremembe v urinu. Če obstajajo nepravilnosti v srce dejavnosti, spremembe v krvni tlak or srce ritem, prizadeta oseba potrebuje zdravnika. Če obstaja splošen občutek bolezni, slabega počutja, notranje šibkosti ali zmanjšanja običajne zmogljivosti, je nujen tudi obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Loiasis se na splošno zdravi z dietilkarbamazinom, anthelmintikom ali vermifugo, ki uniči mikrofilarije Loa loa in v nekaterih primerih odrasle filarije, tako da moti presnovo patogeni. Sprva se priporoča nižji in postopno naraščajoči odmerek, saj zelo veliko umirajočih parazitov Loa loa sprošča strupene snovi, ki lahko povzročijo izrazite alergijske reakcije, kot so izpuščaji, astmatični napadi, povišana telesna temperatura in utrujenost v človeškem organizmu (tako imenovana Mazzottijeva reakcija). Za zaviranje ali zmanjšanje takšnih alergijskih reakcij in zmanjšanje srbenja in vnetnih reakcij, antihistaminiki ali sočasno jemati kortikosteroide. V nekaterih primerih se pojavijo tudi drugi antihelmintiki, kot so ivermektin or albendazol se uporabljajo pred dietilkarbamazinom terapija. Dietilkarbamazin je kontraindiciran v prisotnosti nosečnost in ob hkratni prisotnosti drugih parazitov nalezljive bolezni kot sta Dirofilaria immitis ali onchocerciasis zaradi alergijskih reakcij, ki jih sprožijo sproščeni toksini. Proteinurija (izločanje beljakovin v urinu), povezan z dietilkarbamazinom terapija v nekaterih primerih je lojaza običajno prehodna. Če so paraziti Loa loa vidni v veznica očesa, jih je mogoče kirurško odstraniti pod lokalna anestezija (sedacijo).
Obeti in napovedi
Napoved Loa loa je odvisna od časa diagnoze in zdravljenja, pa tudi od osnovnega poteka bolezni. V mnogih primerih je patogen v organizmu že nekaj mesecev, preden se očisti zdravje pojavijo se simptomi. Iz tega razloga se je do trenutka, ko se zazna, črv razširil in že povzročil notranjo škodo. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, se lahko začne zdravljenje z zdravili. Običajno to vodi k lajšanju simptomov v kratkem času in posledični odsotnosti simptomov. V primeru neugodnega poteka bolezni so se že razvile prve poškodbe notranjih organov. V hudih primerih ledvična insuficienca lahko pojavijo. To predstavlja potencialno grožnjo človeškemu življenju. Pogosto je potreben organ darovalca, da obstaja možnost okrevanja. Presaditev je zapleten in povezan s številnimi neželenimi učinki. Darovalni organ organizem ne sprejme vedno dobro. Lahko se pojavijo zavrnitvene reakcije, kar povzroči nadaljnje poslabšanje celotnega stanja zdravje. Prognoza se poslabša tudi, če se razvije kronični potek bolezni. Kljub uprava zdravila, obstaja možnost, da patogen ni popolnoma ubit. Zato ni nič nenavadnega terapija zahteva do deset let.
Preprečevanje
Ker do danes proti Loa loa ne obstaja nobeno cepivo, preventivno ukrepe so omejeni na profilakso izpostavljenosti. Sem spadajo nošenje svetlih oblačil, ki pokrivajo kožo in uporaba repelenti (razpršila, kreme, losjoni za odganjanje žuželk) in mreže proti komarjem za zaščito pred ugrizi konjskih mušnic, okuženih z Loiasisom.
Kaj lahko storite sami
Če sumite na loazo, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora razjasniti bolezen in po potrebi začeti zdravljenje. Nekaj samopomoči ukrepe različna gospodinjska in naravna zdravila pa podpirajo proces zdravljenja. Terapijo z zdravili lahko podpremo z aktivnim in zdravim načinom življenja. Medtem ko v prvih dneh po bolezni še vedno velja počitek in počitek v postelji, se po akutni fazi lahko ukvarja z lahkim športom. Vadba na svežem zraku krepi imunski sistem in blaži simptome, kot so utrujenost in astma. Če pride do resnih zapletov, je treba o tem obvestiti zdravnika. Loa loa je lahko zdravljiva, vendar tesno medicinska spremljanje mora še vedno potekati. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo sekundarne bolezni. Zdravljenje z zdravili lahko podpre tudi pritožbeni dnevnik. V ta dnevnik mora bolnik zabeležiti morebitne neželene učinke in interakcije pa tudi učinke zdravila na kožne izpuščaje in druge tipične simptome. S pomočjo teh opomb lahko zdravnik optimalno prilagodi zdravila in zagotovi hitro ozdravitev. Skupaj s tem je treba preprečiti ponovne okužbe s potrebnimi previdnostnimi ukrepi.
