Kako deluje nitrofurantoin
Antibiotik nitrofurantoin je tako imenovano predzdravilo. V aktivno obliko se pretvori šele na mestu delovanja (v urinarnem traktu). Pretvorba poteka s pomočjo bakterijskih encimov, potem ko se učinkovina absorbira iz črevesja v kri in skozi ledvice preide v urin.
Ker ima aktivna oblika nitrofurantoina veliko različnih napadalnih točk v bakterijski celici, je verjetnost, da bakterije razvijejo odpornost na antibiotik, precej majhna.
Nizka stopnja odpornosti je razlog za njegovo priporočilo kot zdravilo prve izbire za akutne nezapletene okužbe sečil.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Nitrofurantoin, absorbiran skozi črevesje, doseže le zelo nizke koncentracije v krvi. Najvišje ravni v urinu so dosežene približno štiri do pet ur po zaužitju.
Približno polovica zaužite učinkovine se razgradi na neučinkovite metabolite. Ti se izločajo tudi z urinom in lahko povzročijo neškodljivo rjavo obarvanje urina.
Kdaj se uporablja nitrofurantoin?
V nekaterih primerih, kot je prirojeno ali pridobljeno zoženje sečil ali ponavljajoče se kronične okužbe sečil, lahko pride v poštev tudi preventivno zdravljenje z nitrofurantoinom.
V primeru akutne okužbe je trajanje uporabe nitrofurantoina običajno pet do sedem dni. Preventivno lahko traja največ šest mesecev – vendar v nižjem odmerku.
Kako se uporablja nitrofurantoin
V primeru akutne okužbe je treba antibiotik jemati tako dolgo, kot je predpisal zdravnik – tudi če se simptomi prej izboljšajo.
Za preventivo se izberejo nižji odmerki, običajno ena tableta zvečer po zadnjem uriniranju.
Kakšni so stranski učinki nitrofurantoina?
Drugi neželeni učinki pri enem od desetih do stotih bolnikov vključujejo glavobol, izgubo apetita, slabost, bruhanje, pljučnico, kašelj in bolečine v prsih.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju nitrofurantoina?
Kontraindikacije
Nitrofurantoina ne smete jemati v primeru:
- okvarjeno delovanje ledvic
- Nizko ali odsotno izločanje urina
- Bolezen jeter z nenormalno zvišanimi jetrnimi encimi
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- Živčne motnje (kot so polinevropatije)
Interakcije
Na splošno je interakcij med nitrofurantoinom in drugimi zdravili relativno malo, saj se zdravilo aktivira in deluje le v urinu. Vendar pa lahko nekatera zdravila motijo absorpcijo antibiotika iz črevesja, kot so zdravila proti zgagi (kot so magnezijeve ali aluminijeve soli) in sredstva proti slabosti (kot metoklopramid).
Zdravila in živila, ki alkalizirajo urin (kot je veliko zelenjave, citrusov ali mleka), zavirajo izločanje nitrofurantoina. Nasprotno pa snovi, ki zakisajo urin (na primer meso), pospešujejo izločanje.
Starostna omejitev
Dojenčki naj prejmejo učinkovino v ustrezno zmanjšanem odmerku šele po tretjem mesecu življenja. Zmanjšanje odmerka je potrebno tudi pri otrocih in mladostnikih.
Nosečnost in dojenje
Iz previdnosti se nitrofurantoina ne sme uporabljati pri nosečnicah in doječih materah, saj obstajajo bolje raziskane in bolje prenašane alternative. Vendar je na splošno možna uporaba v prvih dveh mesecih nosečnosti.
Kako pridobiti zdravila z nitrofurantoinom
Zdravila z učinkovino nitrofurantoin so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo v lekarnah na recept.
