Šepajoči otrok: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Rahitis - motnje kostne presnove pri otrocih, ki vodijo do izrazite demineralizacije kosti ("mehčanje kosti") in sprememb skeleta zaradi zaostalost rasti kosti.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Revmatično povišana telesna temperatura - specifična reakcija, ki se pojavi po okužbi s serogrupo A streptokoki in vodi do artritidov (vnetje spoji), vnetje srce kot so peri /miokarditis (perikarditis/vnetje srčne mišice) in prizadetost centralnega živčnega sistema v obliki manjše horeje (nevrološka avtoimunska bolezen, za katero so značilne hiperkinezije (nehoteni gibi), mišična hipotonija (pomanjkanje mišic moč in tonus) in hiporefleksija (zmanjšana sposobnost sprožanja refleksa)).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Akutna osteomielitis (kostni mozeg vnetje).
  • Avtoimunske bolezni - kot so sistemske eritematozni lupus (SLE) oz dermatomiozitis.
  • Gnojni artritis (vnetje sklepov)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (izpah glave stegnenice); prizadeti so predvsem dečki v puberteti (približno> 9 let); razmerje med fanti in dekleti je približno 3: 1
  • Coxitis fugax („kolk hladno“) - nenalezljivo vnetje kolka sklep s spontanim celjenjem; za diagnozo: Rentgen: strukturna motnja stegnenice Glava; sonografija: izliv; vnetni parametri (npr. CRP): negativni Bolezen se samoomejuje; povprečno trajanje simptomov približno 5 dni, v daljšem poteku je to lahko do 14 dni.
  • Koksitis (kolčni sklep vnetje), neopredeljeno; nativna okužba kolčnega sklepa ali periprotetična okužba (PPI; glejte "Operacije" spodaj); dejavniki tveganja: Debelost, sladkorna bolezen mellitus, maligne bolezni (rak), revmatoidni artritis, revizija artroplastike in imunosupresija (zatiranje imunski sistem); simptomatologija: Lokalni znaki vnetja (oteklina, pordelost ali hipertermija) (lahko se pojavijo v kateri koli starosti; vendar po možnosti pri dojenčkih ali majhnih otrocih <4 leta) Najpogostejša diferencialna diagnoza pri dojenčkih in otrocih (od 2 do 10 let) s koksitisom je coxitis fugax in idiopatsko nekroza stegnenice Glava (Perthesova bolezen).
  • Nekroza glave stegnenice (pravzaprav napačno: nekroza glave stegnenice) - bolezen, za katero je značilen odmiranje dela kostne glave stegnenice. (po možnosti z zdravili).
  • Izpah kolka - izpah stegnenice Glava.
  • Mladoletni idiopatski artritis (JIA, starejše sopomenke: juvenile revmatoidni artritis (JRA), juvenilni kronični artritis), oligoartikularni (sočasno vnetje 2 do 4 spoji).
  • Perthesova bolezen - aseptična nekroza kosti (nekroza (odmiranje tkiva) kosti, ki se pojavi v odsotnosti okužbe ("aseptična") zaradi nezadostne oskrbe s krvjo (ishemija)) caput femoris (glava stegnenice; glava stegnenice), ki se pojavi v otroštvo; klinična slika: fizični pregled razkrije boleče omejeno sposobnost notranje rotacije (notranja rotacija: ko je smer vrtenja obrnjena navznoter, gledano od spredaj) kolka, zmanjšana abdukcija (premikanje dela telesa od osi telesa) v podaljšku kolka in desnostranski pozitivni Drehmannov znak (prisoten, kadar je upogib 90 ° v kolčnem sklepu mogoč le z ugrabitvijo in zunanjo rotacijo noge)
  • Osteohondroza dissecans - omejeno aseptična nekroza kosti spodaj sklepno hrustanec, ki se lahko konča z zavrnitvijo prizadetega področja kosti s prekrivajočim hrustancem kot prostim sklepnim telesom (sklepna miš).
  • Osteomielitis (vnetje kostni mozeg), akutna.
  • Skolioza - stransko upognjena hrbtenica.
  • Prehodni sinovitis - začasno vnetje sinovialne membrane.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Maligna novotvorba v predelu kosti.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99)

  • Bolečina, nedoločena
  • Naraščajoče bolečine - približno ena tretjina vseh otrok med 2. in 12. letom starosti občasno trpi zaradi naraščajočih bolečin; ponavadi se pojavijo zvečer ali ponoči (80% primerov); naslednje jutro se lahko otrok giblje brez bolečin in brez omejitev
    • Simptomi / pritožbe:
      • Spodnjice gori, vlečenje ali utripanje bolečina v obeh nogah ali rokah.
      • Lahko je tako boleče, da se otroci pretresejo iz spanja
    • Lokalizacije:
      • Sprednje strani stegen
      • Hrbtna stran kolen
      • Golenice ali teleta
      • Bolečina se vedno pojavi na obeh straneh, po potrebi se izmenjujeta med obema okončinama in je lahko različno intenzivna
      • To ne vpliva na sklepe
    • Naraščajoče bolečine so bolečina v mirovanju, ne bolečina pri naporu [diagnoza izključenosti! Pogoji za razjasnitev vključujejo revmatične bolezni, kostne tumorje, kostne okužbe ali neopaženo poškodbo kosti]
    • Pritožbe se omejujejo
    • Opozorilni znaki (rdeče zastavice) malignosti (maligni tumor): simptomi B (močno nočno znojenje, nepojasnjena obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se) vročina (> 38 ° C); neželena izguba teže (> 10% telesne teže v 6 mesecih) ), bolečine v hrbtu kot glavna lokalizacija, otipljiva masa, nagnjenost k krvavitvam, bolečine v sklepih brez kosti (bolečine v kosteh, ki ne vključujejo sklepa); nenormalnosti krvne slike in razmaza, LDH ↑
    • Zdravniški pregled: ni nenormalnih rezultatov pregleda.
    • Laboratorijska diagnostika:
      • Majhna krvna slika
      • Diferencialna krvna slika
      • ESR (hitrost usedanja eritrocitov)
      • Po potrebi tudi določanje transaminaz, alkalne fosfataze (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika medicinskih pripomočkov:
      • Rentgen v dveh ravninah
      • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) prizadete regije.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Poškodbe (vključno s tujki v nogi, če je primerno).

Nadaljnje

  • Razlika v dolžini nog
  • Tujek, neopredeljeno