Kolčni sklep

Splošne informacije

Človeško telo ima dva kolka spoji, ki so simetrično razporejeni in so odgovorni za noga gibanja in za odvajanje sil, ki delujejo na telo. Poleg tega kolk spojiskupaj s hrbtenico prevzame glavne naloge telesne statike. Številne vezi pritrjujejo dejanski kolčni sklep, nadaljnjo varnost in stabilnost pa zagotavljajo mišice, pritrjene na tesno.

Kot vsak sklep ima tudi kolčni sklep sklep Glava in vtičnico. Grobo rečeno lahko rečemo, da je acetabulum v medenični kosti nekakšna hemisferična vdolbina. The Glava sklepa tvori glava stegnenice, ki se potopi v acetabulum.

Po definiciji kolčni sklep tvorijo tako imenovani facies lunata acetabuli na kolčni kosti, pa tudi caput femoris (Glava stegnenice). Facies je obloga opisane votle kroglice na kolčni kosti. Da bi zagotovili stabilnost, mora glava stegnenice varno držati vtičnico.

V kolčnem sklepu je glava stegnenice večja od acetabuluma. Zaradi tega se acetabulum anatomsko poveča s podaljškom, kar zagotavlja varnejšo prileganje tesno v vtičnici. Širitev je znana tudi kot labrum acetabuli ali sklep ustnic.

Spoj ustnic sestoji tudi iz vlaknastih hrustanec. Skupaj s facijami pokrivajo 2/3 sklepne glave in tako zagotavljajo njeno stabilnost. Nadcepna streha je srednji del zgornjega roba acetabuluma.

Je gosta in jo je mogoče enostavno vizualizirati v Rentgen slike. Ligamentum transversum acetabuli, ki prav tako prispeva k stabilnosti kolčnega sklepa, vleče spodnji del acetabuluma. Acetabularna jama je prekrita z maščobnim telesom, ki je namenjeno zagotavljanju bolj gladkega gibanja in absorbiranju sunkov.

Kolčni sklep je sestavljen iz glave stegnenice (sklepna glava) in kosti kolčnega sklepa (acetabulum). Tako imenovana caput femoris je krogla, ki omejuje stegnenico na vrhu. Sledi vratu stegnenice (collum femoris), ki nato tvori prehod v dejansko stegnenico.

O vratu stegnenice pogosto prizadenejo zlomi, zlasti pri starejših bolnikih. Medenica je največja kost v človeškem telesu. Je zelo masiven in skupaj s hrbtenico nosi človeško telo.

Medenica je sestavljena iz treh odsekov, ki so med seboj zamegljeni in v celoti predstavljajo kolčno kost (Os coxae). Ti odseki se imenujejo sramna kost (Os pubis), ilium (Os ilium) in sednica (Os ischii). Na območju, kjer se anatomsko združujejo trije odseki, najdemo acetabularno jamo, vtičnico za kolčni sklep.

Foso ločuje facies lunata, ki je ime dobila po videzu v obliki polmeseca. Poleg tega je na tem območju majhna kostna votlina (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli se zavije v krog okoli vtičnice in omeji na zunanjo stran.

Kolčni sklep je zavarovan s številnimi ligamenti. Najmočnejša vez v človeškem telesu je iliofemoralna vez. Ima nosilnost 350 kg, izhodišče ima pri kolčni kosti, nato pa se rahlo obrne navzven in potegne navzdol do tesno kosti, kjer ima drugo izhodišče v zgornjem delu.

Na kolčnem sklepu je skupno pet vezi. Štirje ležijo zunaj sklepa, eden pa znotraj. Vezi na zunanji strani tvorijo obročasto vez, ki jo imenujemo tudi zona orbicularis.

V odsek, ki se nahaja v sklepu, spadajo naslednje vezi: ligamentum ischio-femorale poteka od os ischi do glave stegnenice, ligamentum pubofemorale od os pubis in ligamentum iliofemorale od os ileuma do glave stegnenice . Vezi kolčnega sklepa imajo dve glavni funkciji. Prvič, stabilizirajo in okrepijo sklep, drugič pa omejijo obseg gibov in preprečijo nefiziološke gibe v kolčnem sklepu.

Obročasti ligament se ovije okoli najožje točke kolčnega sklepa in deluje kot zelo močan stabilizator. Glava stegnenice je v obročnem pasu in jo drži. Ligamentum capitis femoris je edina vez v sklepu.

Območja, ki niso zavarovana z ligamenti, veljajo za ogrožena, saj je tam stabilnost močno omejena in tam lahko pride predvsem do zlomov ali "izpahov" sklepa. Kapsula: sklepna kapsula je hrapava koža, ki obdaja vsak sklep, ki leži blizu sklepa in ga ščiti ali bistveno prispeva k stabilnosti sklepa. V kolčnem sklepu sklepna kapsula je zunaj labruma acetabuli in pritrjen na kolčno kost. Labrum acetabuli prosto štrli v kapsulo.

Kapsula in hrustanec rob teči na približno enaki višini, kot je površina vratu glave stegnenice, ki ni zaprt z sklepna kapsula je spredaj krajši kot zadaj. Pritrdilne črte sklepnih kapsul potekajo blizu anatomskih struktur kolčnega sklepa. V sprednjem delu je treba omeniti tako imenovano Linea intertrochanterica, zadaj pa Crista intertrochanterica, natančneje pa je pritrdilna črta kapsule približno 1 cm oddaljena od nje.

Kot vsi kosti, kosti kolčnega sklepa so dobavljene z kri prek krvi plovila ki vodi do kosti. V predelu glave stegnenice plovila imenovane arteriae capitis femoris vstopijo v stegno kosti na vsaki strani. Trganje ali stiskanje lahko povzroči škodljivo podhranjenost kosti in jo je treba izključiti pri vsaki poškodbi in vsaki Zlom.

Poleg oskrbe stegna, arterije oskrbuje tudi vezi, ki gredo mimo tega območja. Medenico oskrbujejo najmanjše arterije, ki se odcepijo od velikih arterij. Stabilnost kolčnega sklepa v veliki meri določajo številne mišice, ki poleg stabilizacije sklepa prevzamejo tudi nalogo gibanja.

Mišice kolka delimo na upogibalke, ekstenzorje, abduktorje in adduktorji. Te mišice skupaj potisnejo glavo stegnenice v acetabulum in tako prispevajo k stabilnosti in moči kolčnega sklepa.

  • Ekstenzor: Ekstenzorske mišice vključujejo glutealne mišice (gluteus maximus, gluteus minimus in gluteus minimus), adductor magnus in piriformis mišice.
  • Flexor: mišice iliopsoas, tenzor fasciae latea, pektineus, adductor longus, brevis in mišični gracilis sodelujejo pri upogibanju.
  • Abduktorji: mišice, odgovorne za Ugrabitev, tj Ugrabitev stegna, so glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis in obturatorius.
  • Adduktorji: ponovna pritrditev na noga (addukcija) izvajajo mišice adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris in obturatorius externus.

Številni živci tečejo tudi po kolčnem sklepu in se v glavnem uporabljajo za občutljivo oskrbo kolčnih mišic.

Deli mišic se oskrbujejo z neposrednimi živčnimi končiči iz hrbtenice (L1-L3 in L2-L4). Poleg tega sodelujejo tudi nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis in nervus obturatorius v predelu kolka. Tako kot pri plovila, je treba vedno preveriti poškodbe in zlome, da se ugotovi, ali je bil poškodovan živec.

Tipični znaki ohromelosti mišic, ki jih zagotavlja ustrezen živci navedite kraj škode. V kolčnem sklepu, zunanja rotacija, notranja rotacija, upogibanje, podaljšanje, Ugrabitev in addukcija se lahko izvede. Poleg tega obstajajo številni mešani gibi, ki so možni v kolčnem sklepu.

Glava stegnenice stoji pod določenim kotom v acetabulumu. Ta kot je odvisen od starosti in se spreminja s starostjo. Pri 3-letnem otroku je kot 145 stopinj, pri odraslih se zmanjša na 126 stopinj, pri starejših pa le 120 stopinj.

Razlog za to je različna stabilnost in stopnje okostenelost v ustrezni starosti. Poleg tega obstajajo številne bolezni in napačne lege, pri katerih se tudi kot spremeni. V dobro znanih premčnih nogah (coxa vara) je lahko kot 90 stopinj, pri premčnih nogah (coxa valga) pa lahko skoraj 160-170 stopinj.

V bistvu so koti med 120 in 145 stopinjami najbolj stabilni. Ker pa so spremembe kota počasne in nenadne, telo to nestabilnost kompenzira z aktivnim preoblikovanjem in povečanjem kosti. Različni koti ne vplivajo samo na stabilnost kolčnega sklepa, ampak imajo tudi majhen vpliv na gibljivost.Na primer, ljudje s kotom (znan tudi kot kolumni del telesa) 126 stopinj lahko izvajajo celoten nabor kombinacij gibov možno v kolku, medtem ko so zelo stari ljudje s kotom 120 stopinj omejeni pri velikem številu gibov, ki so možni v kolku, samo iz mehanskih razlogov.

Ni jasno, ali lahko zmanjšanje kota korpusnega telesa povzroči tudi večjo dovzetnost za zlome. Kolčni sklep je največji sklep v telesu, ki skupaj s hrbtenico pomembno prispeva k stabilnosti in statiki telesa. Kolčni sklep, znan tudi kot Articulatio coxae, je sestavljen iz glave stegnenice, ki predstavlja glavo sklepa, in kostne kosti, ki predstavlja acetabulum z zarezo v obliki polmeseca.

Za zagotovitev zadostne stabilnosti sklepa je pomembno, da se glava stegnenice natančno prilega acetabulumu. V primeru kolčnega sklepa je glava stegnenice večja glede na vtičnico. Da bi kljub temu zagotovili stabilnost, obstaja anatomsko povečanje acetabularne skodelice, znano tudi kot sklep ustnic.

Kolčni sklep stabilizirajo številne vezi in mišice. Vezi, ki stabilizirajo kolčni sklep, segajo od kolčne kosti do stegna. Najpomembnejše vezi na tem območju so Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale in Ligemantum pubofemorale.

Skupaj tvorijo tako imenovano obročasto vez, ki drži glavo stegnenice v zanki kot gumb. Ena od petih kolčnih vezi poteka znotraj sklepa in se imenuje tudi Ligamentum capitis femoris. Njegova sklepna kapsula, ki ima tudi stabilizacijski učinek, obdaja glavo stegnenice in acetabulum.

Številne mišice v in okoli kolčnega sklepa zagotavljajo izvedbo vseh možnih gibov in delujejo tudi kot stabilizatorji v sklepu. Najpomembnejše mišice so med drugim M. glutaeus maximus, medius in minimus. Poleg majhnih arterij, ki oskrbujejo kolčni sklep kri, obstaja arterije ki se steka v glavo stegnenice, znane tudi kot arteria capitis femoris.

V primeru poškodb ali nesreč je vedno pomembno preveriti, ali so plovila poškodovana. Če je temu tako, nepomembna krvavitev na eni strani in obsežen podoskrb kolka in stegna kosti na drugi strani se je treba bati. Enako velja za poškodbe živci oskrba kolčnih mišic, ki jih je treba preveriti tudi glede celovitosti po nesreči.

Glava stegnenice stoji pod točno določenim kotom v kolčnem sklepu. Ta kot je med drugim odvisen od starosti. Novorojenčki in mladi imajo kot pribl.

145 stopinj, odrasli imajo kot približno 126 stopinj, pri starih ljudeh pa je kot pribl. 120 stopinj.

Starejša kot je oseba, bolj strma je glava stegnenice v kolčnem sklepu. Še vedno obstaja nekaj bolezni, pri katerih se spremeni tudi kot. Pri premčnih nogah (coxa varum) se nagib približa 90 stopinjam, pri premčnih nogah (coxa valga) pa postane kot bolj strm in znaša približno 170 stopinj.

Hip spoji pri kotih, ki so bodisi zelo strmi bodisi zelo sploščeni, kažejo določeno nestabilnost v primerjavi z običajnimi koti. Zaradi počasne tvorbe lahko telo na začetku dobro kompenzira nestabilnost.