Kako deluje fludrokortizon
Fludrokortizon je mineralni kortikoid, ki ga je ustvaril človek.
Mineralni kortikoidi so naravno prisotni hormoni v telesu. Proizvaja jih skorja nadledvične žleze (cortex glandulae suprarenalis) in uravnavajo mineralno ravnovesje – od tod tudi ime mineralni kortikoidi.
Tudi fludrokortizon deluje predvsem kot naravni mineralni kortikoidi.
Najpomembnejši endogeni mineralni kortikoid je aldosteron.
Kako hitro začne učinkovati fludrokortizon?
Učinek fludrokortizona običajno nastopi po dveh do treh dneh. Traja še nekaj dni po koncu terapije.
Fludrokortizon: Katere dozirne oblike so na voljo?
Fludrokortizon je na voljo v Nemčiji, Avstriji in Švici v obliki tablet. V Nemčiji obstajajo tudi peroralne kapljice. V Švici so na voljo tudi kapljice za ušesa, ki vsebujejo fludrokortizon.
Kako se uporablja fludrokortizon?
tablete
Tablete so najpogosteje uporabljena dozirna oblika fludrokortizona. Odmerjanje je odvisno od tega, kako hudo so bolniki bolni in kako dobro se odzivajo na zdravilno učinkovino.
Odmerek se lahko spreminja od 0.1 miligrama enkrat na teden do 0.2 miligrama enkrat na dan. Vendar pa so odmerki 0.1 miligrama na dan za odrasle in mladostnike, starejše od dvanajst let, običajni.
Če se med jemanjem fludrokortizona pojavi visok krvni tlak, bo zdravnik verjetno zmanjšal odmerek na 0.05 miligrama na dan.
Rešitev
Raztopina fludrokortizona, ki je na voljo v Nemčiji, vsebuje 0.1 miligrama učinkovine na mililiter. Tako kot pri tabletah lečeči zdravnik izbere odmerek, ki je individualno prilagojen bolniku. Vendar splošna priporočila glede odmerjanja za otroke, mladostnike in odrasle ostajajo nespremenjena.
Kapljice za ušesa, ki vsebujejo fludrokortizon, so na voljo samo v Švici. Vsebujejo še druge učinkovine: neomicin (antibiotik), polimiksin (antibiotik) in lidokain (lokalni anestetik). Zaradi tega so ušesne kapljice primerne za zdravljenje vnetnih bolezni ušes.
Kapljic za ušesa ne smete uporabljati več kot deset dni.
Med vkapavanjem kapljic v uho imejte glavo nagnjeno na stran. Nato ostanite v tem položaju nekaj minut, da kapljice ne bodo ponovno stekle iz ušesa.
Kakšni so stranski učinki fludrokortizona?
Če fludrokortizon jemljemo za nadomestitev manjkajočih nadledvičnih hormonov, običajno ni stranskih učinkov.
Drugi možni neželeni učinki tablet in raztopine fludrokortizona vključujejo glavobol, visok krvni tlak in zamegljen vid.
Ušesne kapljice s fludrokortizonom občasno povzročijo srbenje in lokalno draženje. Vendar te najverjetneje niso posledica fludrokortizona, temveč neomicina, ki je prav tako vključen. Znano je, da aminoglikozidni antibiotiki, kot je neomicin, povzročajo preobčutljivostne reakcije.
Kdaj se uporablja fludrokortizon?
Fludrokortizon (tablete, raztopina) je odobren za naslednje indikacije:
- nadomestilo manjkajočih hormonov (nadomestno zdravljenje) pri primarni adrenalni insuficienci (Addisonova bolezen)
- Kompenzacija manjkajočih hormonov (nadomestna terapija) pri sindromu izgube soli zaradi adrenogenitalnega sindroma (prirojena motnja tvorbe hormonov v skorji nadledvične žleze)
Možne uporabe kapljic za ušesa, ki so na voljo v Švici, so:
- Akutno vnetje zunanjega sluhovoda
- Akutno vnetje srednjega ušesa
- Furunkuloza sluhovoda (gnojno vnetje lasnega mešička)
- Alergijski kožni simptomi v predelu ušesa
Kdaj se fludrokortizon ne sme uporabljati?
Fludrokortizona v obliki tablet ali raztopine se na splošno ne sme uporabljati v naslednjih primerih:
- starost nad 65 let (razen za nadomestno zdravljenje)
- prenizek krvni tlak zaradi organske bolezni srca
- visok krvni tlak
- pomanjkanje kalija
- previsoka (bazična) pH-vrednost krvi (alkaloza)
- bolezni, ki spodbujajo zvišanje krvnega tlaka ali kopičenje vode v tkivih (edem) (vključno s koronarno srčno boleznijo, srčnim popuščanjem, boleznijo srčnih zaklopk)
Fludrokortizon kapljic za ušesa se ne sme uporabljati:
- pri rupturi bobniča (predrtje bobniča)
Te interakcije z zdravili se lahko pojavijo pri fludrokortizonu
Fludrokortizon poveča verjetnost pomanjkanja kalija. Prenizke ravni kalija lahko povečajo učinek srčnih glikozidov (zdravila za srčno popuščanje), kar povzroči neželene učinke.
Tako kot fludrokortizon tudi laksativi (odvajala), kot sta bisakodil in natrijev pikosulfat, povečajo izločanje kalija. Sočasna uporaba torej poveča tveganje za pomanjkanje kalija.
Nekatera zdravila in živila povečajo učinke fludrokortizona. Tej vključujejo:
- Estrogeni (npr. kontracepcijske tabletke)
- Protibolečinska zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (kot so ibuprofen, diklofenak in naproksen)
- Zdravila in živila, ki vsebujejo glicirizinsko kislino (kot je izvleček korenine sladkega korena in sladki koren)
- Zdravila, ki vsebujejo kobicistat (kobocistat je ojačevalec zdravil proti HIV)
Nasprotno pa lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinek fludrokortizona. Tej vključujejo:
- Rifampicin (antibiotik)
Fludrokortizon med nosečnostjo in dojenjem
Nosečnice in doječe matere lahko jemljejo fludrokortizon kot nadomestno zdravljenje. Pri drugih indikacijah mora lečeči zdravnik predhodno skrbno pretehtati koristi zdravljenja in možna tveganja.
