Dve ledvici igrata glavno vlogo v organizmu, čeprav sta precej majhna organa, vsaka tehta nekaj manj kot 200 gramov in v dolžino meri 10 cm. Če ne izvajajo več svoje funkcije odstranjevanja odpadnih snovi in toksinov v zadostni meri, nastane veliko pritožb, ki so brez zdravljenja lahko življenjsko nevarne.
Kaj je ledvična odpoved?
Ledvice imajo veliko nalog - ena najpomembnejših je izločanje sečnih, dušikovih presnovnih odpadnih snovi in strupenih snovi z urinom. Če je ledvice tkivo zboli, ta sposobnost je omejena in snovi se kopičijo v organizmu in ga zastrupijo. Poleg tega telo postane prehidrirano. Taka ledvice okvara se lahko zgodi nenadoma (akutna odpoved ledvic) ali se postopoma poslabšajo v daljšem časovnem obdobju (kronična ledvična odpoved). V zadnji obliki, ker zdrava ledvice tkivo lahko dolgo časa prevzame naloge obolelega dela, bolezen pogosto odkrijemo naključno ali šele v pozni fazi.
Vzroki: Kako se razvije ledvična odpoved?
Vzrokov je veliko in se med obema oblikama razlikujejo. Akutna ledvična odpoved je običajno posledica nenadnega pomanjkanja kri pretok do ledvic. To je lahko posledica nenadnega kri izguba, na primer po resni nesreči ali nenadnem padcu krvni tlak, kot v šok. Drug pogost vzrok je zastrupitev, ki poškoduje ledvično tkivo (npr. Bakterijski toksini pri okužbah) ali alergijska poškodba ledvičnih telesc (ki jo običajno povzroči droge, glive oz Rentgen kontrastni mediji). Kronično odpoved ledvic, po drugi strani pa je običajno posledica vnetje ledvičnih telescev (glomerulonefritis) ali dolgotrajne okvare ledvic sladkorna bolezen (diabetična nefropatija) Ali visok krvni tlak. Manj pogosti sprožilci vključujejo ledvični kamni, cistične ledvice, vnetje od ledvični meh ali sečil in zloraba nekaterih bolečina zdravila (zlasti fenacetin).
Kdo je prizadet?
Leta 2009 je bilo v Nemčiji približno 95,000 bolnikov, katerih delovanje ledvic je bila tako slaba, da so se morali zdraviti - kar ustreza več kot eni osebi na tisoč prebivalcev. Okoli 70,000 jih je bilo zdravljenih dializo postopkov in nekaj manj kot 25,000 z a presaditev ledvice. Trenutno ima približno 1.5-krat več žensk kot moških. Presenetljivo je, da se v zadnjih letih ne le pojavnost (število novih bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje) in razširjenost (število bolnikov na milijon prebivalcev) nenehno povečujeta, temveč tudi povprečna starost prizadetih. To dejstvo ni presenetljivo, če pomislimo, da se ljudje po eni strani na splošno starajo, po drugi pa bolniki s kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen or visok krvni tlak živijo dlje kot včasih. Zaradi tega bolezen ledvic ni le zdravstvena težava, temveč tudi ekonomsko pomembna. Stroški dializo in sočasnih bolezni znaša približno 44,000 EUR, medtem ko presaditev ledvic stane 18,000 EUR na leto. Skupni stroški vseh postopkov nadomestitve ledvic (dializo in presaditev) trenutno znaša med 2.0 in 2.5 milijarde EUR.
Simptomi in napredovanje pri ledvični odpovedi
Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od oblike in stopnje bolezni ter osnovnih in sočasnih bolezni.
Akutna ledvična odpoved
Sprva so običajno v ospredju simptomi osnovne bolezni, na primer hude okužbe. Po urah do dneh se proizvodnja urina zmanjšuje (oligurija), dokler se popolnoma ne ustavi (anurija). Bolniki so utrujeni, slabosti in se vedno bolj odzivajo. Kot vode je shranjena v telesu, zlasti v pljučih, dihanje lahko se pojavijo težave. Srčne aritmije prav tako niso redke. Zdravnik razlikuje med štirimi fazami v poteku bolezni, ki se različno odražajo tudi v kri. S pravočasnim zdravljenjem lahko akutno ledvično odpoved v mnogih primerih popolnoma odpravimo - če pa se začne prepozno, je lahko usodna.
Kronična odpoved ledvic
Tudi ta oblika napreduje v štirih fazah. Dokler lahko ledvice nadomestijo izgubo funkcije, pogosto ni nobenih simptomov ali povečano uriniranje ponoči. Spremembe pa je že mogoče zaznati v laboratoriju. Ta stopnja lahko traja več let. Pogosto pride do padca zmogljivosti in slabega počutja. Naraščajoče uničevanje ledvičnega tkiva vodi do vse močnejših težav v različnih organih zaradi zadržanih odpadnih snovi vode. Sem spadajo porumenelost in srbenje koža zaradi shranjenih toksinov v urinu, spanja in koncentracija motnje, glavoboli, slabost, bruhanje, driska in ključi motnje. Previsoko ali nizko krvni tlak, srčna aritmija or vnetje pojavijo se tudi težave z dihali. Poleg tega anemija pojavi (zaradi zmanjšane eritropoetina proizvajajo ga ledvice, ki se uporabljajo za tvorbo krvi), motnje strjevanja krvi, povečana dovzetnost za okužbe in mehčanje kosti (saj ledvica sodeluje tudi pri vitamin Presnova D). V zadnji fazi štirih stopenj, terminal odpoved ledvic, zastrupitev z urinom (uremija) vodi tudi v hude motnje živčni sistem kot so napadi, zmedenost in nezavest, celo koma. Samo vseživljenjsko dializno zdravljenje oz presaditev ledvic na tej stopnji reši pacienta pred smrtjo.
Kako je postavljena diagnoza?
Poleg simptomov vrednosti ledvic v krvi so najpomembnejši pomožni diagnostični parameter. Zato, da bi preprečili poslabšanje delovanje ledvic pravočasno jih je treba redno nadzorovati pri ledvičnih bolnikih. Da bi preverili vode zadrževanje, vnos in izhod je mogoče uravnotežiti (tj. dokumentirana je dovedena tekočina in izmerjena telesna teža). Poleg tega se urin in ultrazvok opravljajo se pregledi. Drugi testi so odvisni od simptomatologije in suma na osnovno bolezen.
Zdravljenje: kakšna terapija je na voljo?
Zdravljenje je odvisno tudi od oblike in stopnje. Akutna ledvična odpoved zahteva hitro hospitalizacijo. Tam se po eni strani zdravi osnovna bolezen - šele ko je ta premagana, je napoved ugodna, saj spremembe tkiva običajno nazadujejo. Če bolezni ni mogoče obvladati, je smrtnost zelo visoka. Po drugi strani pa simptomatsko terapija se izvaja z čaji, prilagojena prehrana in zdravila. Dializa je pogosto potrebna začasno. V kronični obliki, ki jo vedno spremlja nepopravljiva izguba tkiva, so prve tri faze osredotočene na zdravljenje osnovne bolezni (npr. Dober nadzor sladkorna bolezen or visok krvni tlak, odstranitev ledvični kamniitd.) in prehrana. Pogosto diuretiki so predpisani kot tudi droge za preprečevanje sprememb kosti. Proti anemija, manjkajoči hormon eritropoetina se daje. V zadnji fazi mora bolnik opraviti doživljenjsko dializo ali a presaditev ledvice.
Bolniki morajo biti pozorni na prehrano
Da bi dializa pri kronični ledvični odpovedi čim dlje odlašala, je zelo pomembno sodelovanje prizadete osebe. Zelo pomemben je tesen in reden stik z lečečim zdravnikom, po možnosti specialistom za ledvice (nefrologom). Spoštovanje a prehrana z malo beljakovin, fosfat in kalij in bogata z kalcij je pomembno tudi pri preprečevanju poslabšanja stanja v regiji delovanje ledvic. Tudi trivialne okužbe je treba čim prej zdraviti. Pomembno je vedeti, da mnogi droge, tudi tisti brez recepta, se izločijo skozi ledvice, zato se njihovi Odmerek je treba zmanjšati. Zato je treba pri samozdravljenju vedno vprašati zdravnika za nasvet.
