Fosfat je fosforjeva sol kislineFosfat najdemo kot anion predvsem v kosti in zob (85%), pojavlja pa se tudi znotrajcelično (znotraj telesnih celic) in zunajcelično (zunaj celic) v enakih koncentracijah. V zunajceličnem prostoru najdemo samo en odstotek. ali kompleksno vezana. Dnevna potreba po fosfatu je med 85 in 0.5 mmol / kg telesne mase / d. Potrebna je predvsem za kislinsko-bazično snov in elektrolit (sol) -voda ravnovesje (uravnavanje pH), pa tudi za energetsko bilanco in sintezo nukleinskih kislin. Raven fosfata v serumu niha čez dan in je najvišja zgodaj zjutraj.
Postopek
Potreben material
- Blood serum (serum je treba ločiti od celic po 2-3 urah).
- 24 ur zbiranja urina
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Blood celice imajo visoko vsebnost fosfatov, kar serumu doda fosfat pri hemolizi.
Normalne vrednosti - serum (kri)
Standardne vrednosti v mmol / l | |
Novorojenčki | 1,6-3,1 |
<1. leto življenja (LY) | 1,56-2,8 |
1.-6. LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Ženske | 0,84-1,45 |
Moški | 0,84-1,45 |
Normalne vrednosti - urin
Normalne vrednosti v mmol / 24 h | 16-58 |
Indikacije
- Sum motnje v kalcij/ fosfat ravnovesje.
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti (v serumu; hiperfosfatemija (presežek fosfata)).
- Prehranjevalna (prehranska)
- Prekomerni vnos fosfata:
- S hrano
- Ko pijete namakanje debelega črevesa (pred kolonoskopija), pri bolnikih z omejeno ledvično okvaro (ledvice šibkost).
- Prekomerni vnos fosfata:
- Endokrinološki vzroki
- Acromegaly (povišane ravni GH) - hormonska motnja, ki jo povzroči povečana proizvodnja rastnega hormona po zaključku rasti.
- Hipervitaminoza D (prekomerni vnos vitamin D).
- Hipoparatiroidizem (hipotiroidizem od obščitnična žleza).
- Ketoacidoza
- Mlečni acidoza - močna kislinsko-bazična ravnovesje motnja, ki vodi do hiperlaktacidemije (preveč laktat v kri).
- Mleko alkalni sindrom - presnovna motnja, ki jo povzroči presežek kalcij.
- Pseudohipoparatireoidizem (odpornost končnih organov na obščitnični hormon, PTH).
- Presnovne (presnovne) motnje.
- Acidoza - prekomerna zakisanost krvi.
- Hitro dajanje fosfata
- Huda hipermagneziemija (magnezijev presežek) ali hipomagneziemija (pomanjkanje magnezija).
- Bolezni
- Obsežna travma (poškodba), ki povzroči celično škodo.
- Hemolitik anemija - anemija zaradi uničenja eritrocitov (rdeče krvne celice).
- Hipertermija - pregrevanje telesa.
- Imobilizacija
- Nadledvična insuficienca
- Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
- Rabdomioliza (raztapljanje progastih mišičnih vlaken).
- Sarkoidoza (vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem pljuča, limfna vozlišča in koža).
- Hepatitis (vnetje jeter)
- Tuberkuloza
- Tumorji v kosti (tudi kosti metastaze - hčerinski tumorji).
- Zdravila
- heparin
- Odvajala, ki vsebujejo fosfate
- Vitamin/ D Preveliko odmerjanje (zaradi zastrupitve).
- Citostatska zdravila,
Interpretacija znižanih vrednosti (v serumu: hipofosfatemija (pomanjkanje fosfatov)).
- Prehranska (prehranska)
- Prekomerno železo vnos (visoke koncentracije železa se zmanjšajo fosfor biološko uporabnost).
- Prekomerni vnos kalcija (visok vnos kalcija povzroči nastanek kompleksov, ki lahko zavirajo absorpcijo fosforja)
- Alkoholizem
- Podhranjenost v kontekstu parenteralne prehrane
- Malabsorpcija
- Neustrezna parenteralna prehrana
- Pomanjkanje vitamina D
- Endokrinološki vzroki
- Hiperaldosteronizem (primarni in sekundarni) - povečanje aldosteron v krvi, ki uravnava elektrolit (sol) -voda ravnovesje.
- Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice), primarna.
- Hipovitaminoza D (nezadosten vnos vitamin D).
- Presnovne (presnovne) motnje.
- Bolezni
- Huda malabsorpcija
- Amiloidoza - zunajcelični (zunaj celice) nanosi amiloidov (odporni na razgradnjo) beljakovin), ki lahko vodi do kardiomiopatijo (srce mišična bolezen), nevropatija (periferna živčni sistem bolezni) in hepatomegalije (jetra širitev), med drugim.
- Eksplozijska kriza v Ljubljani levkemija (krvni rak).
- Kronična driska (driska)
- Sladkorna bolezen
- Družinska hipokalciurična hiperkalciemija (presežek kalcija; X-vezana ali avtosomna dediščina) - prirojena oblika prekomerne ravni kalcija v krvi.
- Genetska hipofosfatemija (pomanjkanje fosfatov), kot je Dent ali Wilsonova bolezen.
- Hemolitično uremični sindrom (HUS) - triada mikroangiopatskega hemolitika anemija (MAHA; oblika anemije, pri kateri eritrocitov (rdeče krvne celice) se uničijo), trombocitopenijo (nenormalno zmanjšanje trombociti/ trombociti) in akutna ledvice poškodba (AKI); Večinoma se pojavljajo pri otrocih v okviru okužb; najpogostejši vzrok za akutna odpoved ledvic zahtevajo dializo in otroštvo.
- Zastrupitev (zastrupitev) z vodi, kadmija.
- Maligne bolezni (maligne novotvorbe)
- Pagetova bolezen (ostitis deformans) - bolezen kosti, ki vodi do zelo hude predelave kosti.
- Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
- Rahitis (mehčanje kosti)
- Izgube ledvičnih tubulov:
- Fanconijev sindrom (sopomenke: Debré-de-Toni-Fanconijev sindrom; De-Toni-Fanconijev kompleks, glukoze-aminokislina sladkorna bolezen) - podedovana disfunkcija energetske bilance proksimalnih tubulnih celic ledvice.
- Onkogena osteomalacija (s tumorjem povezano mehčanje kosti).
- Ledvični tubular acidoza (RTA; acidoza, ki jo povzroči motnja v reabsorpciji bikarbonata v proksimalnem tubulu ledvice).
- Absorpcija motnje - motnje absorpcije kalcija iz hrane, ki so lahko posledica podhranjenost or vitamin D pomanjkanje, med drugim.
- Sepsa ("zastrupitev krvi")
- Stanje po delni jetra resekcija (delna odstranitev jeter).
- Stanje po presaditvi ledvice
- Stanje po paratiroidektomiji (paratiroidektomija).
- Zdravila
- Aluminij-vsebujejo antacidov (aluminij tvori netopne, ne absorbirajoče spojine s fosfatom, tako da absorpcija fosfata zavira).
- Diuretiki (sredstva za dehidracijo), kot so acetazolamid.
- Hormoni
- Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline).
- Citostatska zdravila, kot je cisplatin
- Povečana potreba
- Noseče in doječe ženske
Druge opombe
- Običajna zahteva za fosfor znaša 700 mg / dan za ženske in moške.
- Fosfat je glomerulen (»vpliva na glomerule (ledvice)«), prosto filtriran in večinoma reabsorbiran.
- Reabsorpcijo fosfata spodbujajo: pomanjkanje fosfata, IGF-1 in 1,25- (OH) 2-vitamin D; izločanje se poveča za: visoke ravni fosfatov, kalcitonin, obščitnični hormon (PTH) in glukokortikoidi.