Kaj je hemoglobin?
Hemoglobin je pomembna sestavina rdečih krvničk, eritrocitov. Nase veže kisik (O2) in ogljikov dioksid (CO2) ter omogoča njun transport po krvi. Nastaja v prekurzorskih celicah eritrocitov (proeritroblasti, eritroblasti), razgradijo se predvsem v vranici. V laboratorijskih poročilih je hemoglobin običajno okrajšan na "Hb" in izražen v gramih na liter ali gramih na deciliter (g/L ali g/dL).
Hemoglobin: struktura in funkcija
Hemoglobin je proteinski kompleks, ki ga sestavljata pigment hem in proteinski del globin. Ima štiri podenote, od katerih ima vsaka molekulo hema. Vsaka od teh molekul hema je sposobna vezati molekulo kisika, tako da lahko kompleks hemoglobina nosi skupaj štiri molekule kisika.
Hemoglobin prevzema kisik iz zraka, ki ga vdihavamo v majhnih pljučnih žilah, ga prenaša po telesu po krvnem obtoku in ga dostavlja celicam v tkivih. Hemoglobin, obremenjen s kisikom, se imenuje oksihemoglobin; ko sprosti vse molekule O2, se imenuje deoksihemoglobin. V neobremenjeni obliki lahko absorbira ogljikov dioksid v telesu, ki ga nato odnese nazaj v drobne pljučne žile. Tam se CO2 sprosti in izdihne.
Fetalni hemoglobin
HbA1c
HbA lahko razdelimo na različne podtipe, eden izmed njih je HbA1c. Ima pomembno vlogo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Več o tem si lahko preberete v članku HbA1c.
Kdaj določite hemoglobin?
Koncentracija hemoglobina je standardni del vsakega krvnega testa. Vrednost Hb v krvi je še posebej zanimiva, če obstaja sum na anemijo ali povečanje števila rdečih krvnih celic (poliglobulija). Vrednost Hb v krvi daje tudi posreden podatek o motnjah vodnega ravnovesja (dehidracija, hiperhidracija).
Ob sumu na nekatere bolezni in v okviru nekaterih preventivnih pregledov lahko zdravnik s posebnimi testnimi postopki preveri tudi prisotnost hemoglobina v urinu ali blatu. Na primer, Hb v urinu nad določeno koncentracijo med drugim dokazuje:
- Razpad rdečih krvničk v krvi (hemoliza)
- Bolezni ledvic (karcinom, ledvična tuberkuloza in druge)
- krvavitev v urinarnem traktu
Kdaj je raven hemoglobina normalna?
Kdaj se zniža vrednost hemoglobina?
Znižane laboratorijske vrednosti (Hb manj kot 14 g/dl pri moških ali manj kot 12 g/dl pri ženskah) kažejo na anemijo. Vendar to samo po sebi ne nakazuje vzroka anemije: za to je treba določiti druge parametre rdečih krvnih celic, na primer število eritrocitov, hematokrit, MCV in MCH. Primeri bolezni z anemijo so:
- Anemija zaradi pomanjkanja železa (pogosta pri mladih ženskah)
- Motnje sinteze globinskih verig (talasemije, srpastocelična anemija).
- Kronične bolezni (na primer rak, kronično vnetje ali nalezljive bolezni)
- Pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12
Znižan hemoglobin se pojavi tudi pri akutni krvavitvi, ker telo ne more dovolj hitro tvoriti novih rdečih krvničk.
Prekomerna hidracija (hiperhidracija) vodi tudi do znižane vrednosti Hb v laboratorijskih izvidih. Vendar je to le relativna pomanjkljivost. Vsebnost Hb v telesu na splošno ostane enaka, poveča pa se volumen krvi, kar povzroči zmanjšanje koncentracije Hb. To je tako rekoč dilucijska anemija. Do prekomerne hidracije pride na primer pri hitrem dovajanju raztopin za infundiranje ali pri odpovedi ledvic.
Dodatne informacije: Prenizek hemoglobin
Kdaj je hemoglobin povišan?
Povišana vrednost hemoglobina je pogosto znak povečanega števila rdečih krvničk. V medicini se temu reče poliglobulija. Med drugim se pojavi v naslednjih situacijah:
- prava policitemija (patološko razmnoževanje različnih krvnih celic)
- Kronično pomanjkanje kisika (bolezni srca ali pljuč, pa tudi dolgotrajno bivanje na visoki nadmorski višini)
- avtonomna ali zunanja oskrba z EPO (v okviru ledvičnih bolezni ali dopinga)
Vrednost Hb je lahko previsoka tudi v primeru pomanjkanja tekočine v telesu (dehidracija). V tem primeru gre, podobno kot pri dilucijski anemiji, le za relativni presežek rdečih krvnih celic, ki se kompenzira z oskrbo s tekočino.
Kaj storiti, če se vrednost hemoglobina spremeni?
Rahlo odstopanje od standardne vrednosti Hb je običajno neškodljivo. Spremenjene vrednosti hemoglobina pa se pojavljajo tudi v sklopu različnih bolezni, ki zahtevajo dodatna pojasnila.
Če visoka vrednost hemoglobina dokazuje poliglobulijo in je to potrjeno, obstaja večje tveganje za vaskularno okluzijo zaradi bolj viskozne krvi. Poliglobulijo nato zdravimo s flebotomijo, zdravnik pa še naprej redno preverja hemoglobin.
