Kaj je ERCP?
ERCP je radiološka preiskava, pri kateri lahko zdravnik sledi votlinam žolčnih vodov, žolčnika (grško cholé = žolč) in vodov trebušne slinavke (grško pán = vse, kréas = meso) nazaj do njihovega izvora v nasprotni normalni smeri. pretoka (retrogradno) in jih ovrednoti. Za to uporablja tako imenovani endoskop – instrument v obliki cevi, opremljen z virom svetlobe in optičnim sistemom. Zdravnik vodi ta endoskop skozi usta in želodec v dvanajsternik (= prvi del tankega črevesa) do točke, kjer se žolčni kanal poveže z dvanajstnikom. Od tam zdravnik preko endoskopa napolni rentgensko kontrastno sredstvo v žolčevoda; Nato se posnamejo rentgenski žarki.
Poleg tega so med ERCP možni manjši posegi, na primer odstranitev žolčnega kamna iz žolčevoda.
Žolčnik in trebušna slinavka
Kdaj se izvaja ERCP?
Z ERCP preiskavo lahko zdravnik odkrije patološke spremembe na področju žolčevodov in vodov trebušne slinavke. Tej vključujejo:
- Zlatenica (ikterus) za razjasnitev obstrukcije
- vnetje žolčnika (holecistitis)
- vnetje žolčevodov (holangitis)
- Zožitev žolčnih vodov, npr. zaradi žolčnih kamnov
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Ciste in tumorji
Kaj se naredi med ERCP?
ERCP je ambulantni postopek, po katerem lahko običajno hitro odidete domov. Pred ERCP se bo zdravnik z vami pogovoril, ali imate motnje strjevanja krvi ali jemljete antikoagulantna zdravila. Če pride do vnetja, prej damo antibiotik.
Pred začetkom preiskave vam po venski liniji dajo zdravila za kratko anestezijo (sumračno spanje). Med ERCP bodo spremljali vaš krvni tlak, pulz in ravni kisika v krvi.
Intervencije med ERCP
Če obstaja sum na tumorje, lahko zdravnik med ERCP vzame vzorec tkiva (biopsija). Poleg tega lahko zožitve razširimo s pomočjo cevk – tako imenovanih stentov.
V nekaterih primerih je potrebno razdeliti "papillo vateri" (papilotomija). To je guba sluznice v dvanajstniku, skozi katero se žolčevod in pankreatični vod odpirata v črevo. Papilotomija poveča to skupno odprtino kanalov.
Med ERCP lahko zdravnik po potrebi tudi odstrani žolčne kamne.
Kakšna so tveganja ERCP?
Kot pri vsakem drugem posegu je treba potencialna tveganja, povezana z ERCP, vnaprej natančno pretehtati. Tej vključujejo:
- Pankreatitis
- Vnetje žolčnih vodov ali žolčnika
- Poškodba požiralnika, želodca ali črevesja pri vstavitvi endoskopa
- Alergija na aplicirano rentgensko kontrastno sredstvo
- Težave pri požiranju, vneto grlo in hripavost zaradi vstavitve endoskopa
- Okužbe
Če je mogoče, se je treba izogibati ERCP med nosečnostjo.
Na kaj moram biti pozoren po ERCP?
Po ERCP vsaj dve uri ne smete ničesar jesti ali piti, da ne bi spodbudili žolčnika in trebušne slinavke k sproščanju prebavnih izločkov. Nato začnite z lahko hrano, kot sta čaj in prepečenec. Prav tako ne smete voziti ali upravljati strojev ali piti alkohola na dan ERCP. Če se nenadoma slabo počutite in se pojavi povišana telesna temperatura, huda bolečina ali krvavitev, takoj obvestite svojega zdravnika.
