Jetra metastaze so metastaze ali hčerinski tumorji malignih tumorjev, ki se nahajajo v drugih delih telesa. To razlikuje od izraza jetra karcinom, ki nastane neposredno kot rakasti tumor v jetrih.
Kaj so metastaze v jetrih?
Izraz jetra metastaze se uporablja za opisovanje jetrnih tumorjev, ki so metastaze iz drugih tumorjev v telesu. Pogosto se razvijejo zaradi kolorektalne rak. Maligni rak celice vstopijo v organ skozi limfno oz kri plovila, se množijo in povzročajo jetra metastaze. Večina rakov v jetrih je sekundarna glede na jetra rak. Razširilo se je še eno mesto raka v telesu, primarni rak, ki je ustvaril žarišče raka v jetrih. Poleg tumorjev v črevesju so za ta razvoj lahko odgovorni tudi drugi raki. Tej vključujejo želodec or debelo črevo rak, raka dojkin pljuč raka. Če je povzročitelj raka metastaziral v jetra, je bolezen v napredni fazi. Kako je nadaljnji potek bolezni metastaz v jetrih bistveno odvisen od primarnega raka.
Vzroki
Vzroki za metastaze v jetrih so različni. Pogosto ima prizadeta oseba že v črevesju rakast tumor, ki tako sproži sekundarni raka na jetrih s širjenjem metastaz. Klasične značilnosti rasti malignih tumorjev se širijo na druga tkiva in organe ter razvoj metastaz. Hčerinski tumorji v jetrih so metastaze v jetrih. Skoraj 45% vseh rakavih celic v jetrih so metastaze v jetrih. Najpogosteje izvirajo iz primarnih tumorjev v prebavilih, do katerih debelo črevo rak, želodec raka in raka požiralnika pripadajo. Sporadično se pojavljajo tudi drugi maligni tumorji, kot so rak jajčnikov, pljuč rak, rak trebušne slinavke, rak ščitnice, rak maternice, maligna koža rak in raka dojk je lahko tudi vzrok za metastaze v jetrih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na začetku bolezni jih običajno ni zdravje težave. Samo kot metastaze v jetrih rastejo se pojavijo simptomi, kot npr slabost in izguba apetita ali značilni tlak bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Občasno je mogoče opaziti otipljivo oteklino pod rebrnim lokom. To je občutno težko in je boleče na dotik. Lahko ga spremljajo splošni simptomi bolezni, kot je povišana telesna temperatura in utrujenost. Prizadeti posamezniki običajno izgubijo težo in imajo v poznejših fazah bolezni boleč videz, ki se kaže z bledo koža in potopljene očesne jamice, med drugimi simptomi. Kot rezultat tumorjev, žolč lahko pride tudi do zastoja. To se kaže v tipičnih simptomih zlatenica, lahko pa tudi vodi do hudega občutka bolezni. V najhujših primerih metastaze v jetrih povzročajo resno funkcionalne motnje jeter, kar lahko na koncu povzroči odpoved organov. Simptomi jetrnih metastaz se običajno razvijajo postopoma in se lahko pojavijo v mesecih ali letih. Če zdravljenje ni, simptomi vodi do okvare po telesu in navsezadnje do smrti trpečega.
Diagnoza in potek
Pri sumu na jetrne metastaze prizadeto osebo opravijo različne preiskave. Pogosto so te metastaze vodi do okvare jeter, ki jo lahko zaznamo s testom delovanja jeter oz kri preskus. Druge diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje rakavega tumorja, vključujejo ultrazvok, CT, in slikanje z magnetno resonanco jeter. A biopsijo ali pregled finega tkiva lahko potrdi diagnozo. Če ni znano, od kod izvira tumor, se opravijo nadaljnje preiskave organizma. To lahko vključuje a kolonoskopijana primer od debelo črevo rak je najpogostejši vzrok za metastaze v jetrih. Nadaljnji potek bolezni in pričakovana življenjska doba sta odvisna od osnovne bolezni. Poleg tega je odločilen obseg, do katerega so metastaze že prodrle v jetra. Posamezne metastaze lahko kirurg enostavno odstrani, kar jim daje najboljšo prognozo. Možnosti ozdravitve se hitro zmanjšujejo z večjim obsegom metastaz v jetrih.
Zapleti
Običajno metastaze v jetrih vodijo do bolnikove smrti. V tem primeru je zdravljenje mogoče le v omejenem obsegu, tako da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe znatno zmanjša in omeji zaradi bolezni. Bolniki trpijo predvsem za hudo izguba apetita in s tem tudi zaradi znatne izgube teže. Prav tako ni nenavadno bruhanje in trajno slabost pojavijo. The izguba apetita vodi tudi do različnih simptomov pomanjkanja, ki negativno vplivajo na bolnikove zdravje. Pritožbe na jetra običajno vodijo do zlatenica in hudo bolečine v trebuhu. Ponoči metastaze v jetrih v večini primerov vodijo tudi do znojenja in s tem do občutnega zmanjšanja kakovosti življenja prizadete osebe. Velikokrat zdravljenje metastaz v jetrih ni več mogoče. V tem primeru prizadeta oseba trpi smrt. Potek bolezni je močno odvisen tudi od primarnega raka, zato ga na splošno ni mogoče predvideti. Poleg tega je veliko bolnikov tudi odvisnih od kemoterapija, kar je običajno povezano s stranskimi učinki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja bolečina v zgornjem delu telesa, ki se nahaja na ravni želodec ali na območju rebra, otekanje pa naj pregleda zdravnik. Še posebej je treba zdravniku predstaviti spremembe na desni strani zgornjega dela trebuha. Če bolečina razširi ali poveča intenzivnost, je potreben zdravnik. Če nastopi izguba apetita, obstaja neželena izguba težeali če se običajna raven uspešnosti zmanjša, se spremembe štejejo za zaskrbljujoče. Rumena obarvanost obraza, oči oz koža je treba predstaviti zdravniku. Nenormalnosti videza kože kažejo na motnje jetrne aktivnosti, ki jih je treba raziskati. Povečana utrujenost, notranja šibkost, splošen občutek slabega počutja in apatija se štejejo za znake sedanje bolezni. Obisk zdravnika je treba opraviti takoj, ko pritožbe trajajo več tednov ali se povečajo. Sprememba običajnega spomin, o motnjah razpoloženja in motnjah spanja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Ker imajo lahko bolniki z metastazami v jetrih usoden potek bolezni brez zgodnjega zdravljenja, je ob prvih nepravilnostih priporočljiv obisk zdravnika čim prej. Poleg tega bi morala vsaka odrasla oseba sodelovati v ponujenih zdravniških pregledih in preventivnih pregledih, da se omogoči zgodnje odkrivanje in hitra diagnoza v primeru bolezni.
Zdravljenje in terapija
Način zdravljenja metastaz v jetrih je odvisen od števila metastaz. Načeloma obstajajo različni terapevtski pristopi. Kurativno zdravljenje je namenjeno ozdravitvi bolezni. Če so možnosti za to brezupne, paliativna terapija velja. To naj bi ublažilo simptome in izboljšalo kakovost življenja. Posamezne metastaze je mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Pri tem kirurškem posegu zdravnik popolnoma odstrani metastaze v jetrih iz tkiva organa. Včasih je potrebna tudi odstranitev dela jeter. Če v organu obstaja le nekaj žarišč jeter, tako imenovani lokalni terapija metode se lahko uporabljajo kot alternativa ali poleg kirurgije. Ti omogočajo neposredno in ciljno zdravljenje malignega tkiva. Poleg tega je zdravemu tkivu, ki obdaja tumor, v glavnem prizaneseno. Med metodami lokalnega terapija postopkov je krioterapija, znano tudi kot zaledenitev. Drugi postopki vključujejo intersticijsko lasersko koagulacijo, perkutano Etanol injekcija in radiofrekvenčna ablacija. Če je bilo izbrano paliativno zdravljenje, operacija zaradi velikega širjenja ni bila več mogoča. Vendar kemoterapija saj lahko metastaze v jetrih podaljšajo življenje.
Obeti in napovedi
Metastaze v jetrih imajo običajno neugoden potek bolezni in s tem slabo prognozo. Bolj ko je bolezen napredovala, slabše so možnosti za okrevanje. Brez zdravljenja se rakave celice še naprej širijo v organizmu preko kri sistem. Nastanejo nadaljnje metastaze in rak se širi. V nadaljnjem poteku nastopi odpoved več organov in s tem prezgodnja smrt. Če lahko metastaze v jetrih v celoti odstranimo s kirurškim posegom, se napoved izboljša. Če se rak v organizmu ni razširil naprej, je to tudi spodbudna okoliščina za nadaljnji razvoj. Rak terapija je povezana s številnimi tveganji in omejitvami kakovosti življenja. Kljub temu je trenutno najboljša možnost za uspešno obvladovanje metastaz v jetrih. Če so metastaze že zelo prizadete v jetrih, presaditev organov lahko v določenih okoliščinah pomaga. Če je pacientova imunski sistem je stabilen in se v človeškem telesu niso razvile nadaljnje metastaze, lahko darovalni organ bistveno prispeva k možnosti zdravljenja. Če težaven kirurški poseg poteka brez zapletov in telo dobro sprejme nova jetra, lahko to privede do okrevanja bolnika.
Preprečevanje
Brez posebnega ukrepe obstajajo za preprečevanje metastaz v jetrih. Na splošno lahko z zdravim načinom življenja zmanjšamo tveganje za nastanek rakavega tumorja. Sem spada raznolika vsebnost maščob z nizko vsebnostjo maščob prehrana in izogibanje nikotin in alkohol. Osebno telesno obrambo lahko še okrepimo z redno telesno aktivnostjo, kar zmanjša možnost razvoja metastaz v jetrih.
Nadaljnja skrb
Po vsakem raku postane potrebna nadaljnja oskrba. Kateri tip je to potreben, je odvisno od izida začetnega zdravljenja. Če metastaz v jetrih sploh ni bilo mogoče odstraniti, jih ni bilo mogoče odstraniti v celoti ali pa jih je bilo mogoče odstraniti neustrezno, naknadno oskrbo sestavljajo predvsem paliativni vidiki. Namen tega je spremljati bolnika do konca življenja tako, da ne občuti nobenega ali skorajda nelagodja. Poleg zagotavljanja zdravil lahko zdravnik tudi predpiše psihoterapija ali paciente napotite k osebju za pastoralo, da bi razpravljali o življenjskih vprašanjih. Če je metastaze mogoče odstraniti, se pričakovana življenjska doba podaljša. Zdravniki nato skušajo to pozitivno perspektivo uresničiti kot del nadaljnje oskrbe. To naredi spremljanje za zdravljenje novotvorb čim prej. Sprva redni nadaljnji pregledi potekajo vsakih nekaj mesecev. Nato se interval med sestanki podaljša. Če po petem letu ni novih primerov, zadostuje letno spremljanje. Lečeči zdravnik se s pacientom dogovori za podroben urnik pregledov. Obvešča tudi o nadaljnjih ponudbah terapije in zdravilih, ki jih je treba jemati. Včasih je po operaciji koristen rehabilitacijski ukrep. Pregled običajno vključuje podrobno fizično oceno, ultrazvok slika, an Rentgen in vzorec krvi.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki z metastazami v jetrih že nekaj časa trpijo za rakom. V večini primerov so na terapiji raka in so revni zdravje. V vsakdanjem življenju je za te bolnike še posebej pomembno, da ne izgubijo poguma in se soočijo z življenjem. Vsak dan bi se morali premagati, da bi se čim bolj ukvarjali z različnimi dejavnostmi glede na svoje fizične zmožnosti. Motivacijski ukrepe pomembni in jih je treba uporabiti. Poleg duševnih coaching, metode, kot so joga or meditacija pomoč. Ti krepijo bolnikovo čustveno stanje in pomoč zmanjšanje stresa. Poleg tega dober prehrana je še posebej pomembna. Obroki naj bodo bogati z vitamini in uravnoteženo, saj je oslabljeno fizično stanje lahko dovoli patogeni za hitrejši vstop v organizem. The imunski sistem lahko podpiramo z vnosom hrane, da imamo na voljo zadostno obrambno sposobnost. Prosti čas pomaga pri krepitvi dobrega počutja. Skupaj s prijatelji ali sorodniki naj bi potekala tesna interakcija, da se zagotovi sodelovanje v družbenem življenju. Pogovori z drugimi ljudmi so pomembni in koristni pri zmanjševanju strahu ali odvračanju pozornosti pacienta od lastne situacije. V skupinah za samopomoč ali v neposrednem stiku z drugimi bolniki je mogoče razjasniti neodgovorjena vprašanja ali dati nasvete za izboljšanje kakovosti življenja.
