Sopomenke v najširšem pomenu besede
Malignost ščitnice, maligni tumorji ščitnice, papilarni karcinom ščitnice, folikularni karcinom ščitnice, anablastični karcinom ščitnice, medularni karcinom ščitnice
Definicija
Maligni tumorji Ščitnica so karcinomi ščitnice v 95% primerov, ki se lahko pojavijo v različnih oblikah. Karcinomi so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic Ščitnica. Tudi tumorji, ki izvirajo iz drugih vrst celic, so zelo redki (približno 5%) metastaze v Ščitnica ki se širijo z drugimi primarnimi tumorji (= originalni tumor). Ločijo se štiri različne oblike karcinoma, ki jih je mogoče razlikovati med seboj s pomočjo naslednjih meril: Oceni se celična struktura tumorja, nagnjenost k nastanku tumorja metastaze v tkivu in napovedi, povezane s tipom tumorja.
Viri epidemiologije
Ščitnice rak se zgodi le redko: vsako od 3 100,000 prebivalcev v Evropi vsako leto trpi za malignim tumorjem ščitnice. V Evropi so karcinomi ščitnice zato razmeroma redki; večja stopnja bolezni je ugotovljena v Kitajska, Havajih in na območju okoli Černobila. Maligni tumorji ščitnice so enajsti najpogostejši vzrok smrti zaradi rak.
VzrokUstanovitev
Pomemben dejavnik pri razvoju malignih tumorjev ščitnice je izpostavljenost prizadetega ionizirajočemu sevanju (npr. Rentgenskim žarkom). Poleg tega so genetske komponente odgovorne kot dejavniki, ki povzročajo razvoj malignih bolezni. Poškodba genskega materiala v ščitničnih celicah vodi do neovirane avtonomne rasti, ki ni več pod nadzorom hormonskih regulacijskih ciklov.
Zaradi povečane ščitnice so sosednje strukture stisnjene, tako da lahko pride do motenj požiranja, hripavost se zgodi, ker vokalna guba, ki nadzoruje živec, poteka v bližini ščitnice ali če pride do zastoja zgornjega vpliva. Če pride do zastoja zgornjega vpliva, venske kri lahko teče samo nazaj v srce skozi stisnjeno vratu plovila v omejenem obsegu; stiskanje žil je posledica povečanja ščitnice. Vneto grlo in umik kože nad ščitnico sta možna znaka malignega procesa v ščitnici.
Znaki ščitnice rak so raznoliki in nikakor niso specifični za to vrsto raka. V mnogih primerih je izrazito otekanje vratu limfna opisana so vozlišča na področju ščitnice. To pa lahko pripišemo tudi neškodljivemu prehladu oz gripapodobna okužba.
Poleg tega se pri mnogih bolnikih z rakom ščitnice poveča ščitnica, znana tudi kot golša ali tvorba strume. Vendar pa simptom "golša”Ni jasen pokazatelj prisotnosti raka. Prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem) ali premalo delujoča ščitnica (hipotiroidizem), pa tudi benigna tvorba cist lahko vodi tudi do opazne rasti organa.
Vendar se prvi znaki raka ščitnice pojavijo precej pozno, ko se pokažejo v obliki funkcionalnih omejitev sosednjih organov po močnem povečanju prostornine ščitnice ali kot otipljiva kepa skozi kožo. To je le v primeru, ko ima rak določen premer vsaj 1.5-2 cm in je zato otipljiv, vendar še ni viden in brez simptomov. Ko rak doseže določeno velikost, je možno, da pritiska na sapnik ali požiralnik in s tem ovira prehod zraka ali hrane.
Nato se bolniki običajno pritožujejo nad težko sapo in težavami pri požiranju. Rak lahko poslabša tudi funkcijo grla živci, ki so odgovorne za aktivnost vokalnih gub. Odvisno od stopnje omejitve, enostransko ali dvostransko paraliza vokalnih gub pojavi, kar lahko povzroči znake, kot so hripavost, kašelj ali celo težko dihanje (v primeru vokalne gube ohromljena na obeh straneh).
Če obstaja funkcionalna okvara centralnih živčnih poti simpatikusa živčni sistem, lahko se pojavijo celo tako imenovane Hornerjeve trias. To so trije tipični znaki na področju oči:
- Zožene zenice (mioza)
- Povešene zgornje veke na očeh (ptoza) in
- Ugreznjene očesne jabolke (enophthalmus).
Najpogostejši tipi ščitničnega raka, papilarni ali folikularni, se kažejo predvsem v izrazito otečenem materničnem vratu limfna vozlišča, kot se običajno širijo skozi limfni sistem in se začnejo širiti v lokalnem okolju bezgavke od vratu. Medularni rak ščitnice (imenovan tudi C-celični rak, ker izhaja iz C-celic ščitnice) povzroča hipokalciemijo (nizka kri kalcij zaradi povišanih ravni kalcitonin.
C-celice ščitnice so odgovorne za proizvodnjo kalcitonin, ki ureja kalcij in ravni fosfatov v telesu. Ko se te celice degenerirajo, jih več kalcitonin se proizvaja. Posledični znaki hipokalcemije so mišice krči in otrplost v obliki mravljinčenja v konicah prstov na rokah in nogah.
Driska opisujejo tudi nekateri bolniki. Anaplastični rak ščitnice pa ima bolj agresiven vzorec rasti, kar vodi do zgodnjih pojavov simptomov, kot so asimetrično otekanje vratu, pordelost kože, hripavost in težave pri požiranju. Vse skupaj je večina diagnoz naključnih ugotovitev, odkritih med preventivo ultrazvok pregled pri dermatologu. Ker rak ščitnice ne kaže nobenih posebnih znakov in se vsi simptomi, ki se pojavijo, pojavijo šele zelo pozno, je priporočljivo, da se rutinsko ultrazvok vratu in ščitnice redno izvajati.
