Psoriaza: simptomi, vzroki

Kratek pregled

• Simptomi: ostro opredeljeni, pordeli predeli kože, prekriti s srebrnkastimi luskami, močno srbenje
• Vzroki in dejavniki tveganja: Genetska predispozicija, avtoimunska reakcija na koži, možni sprožilci ponovitve so stres, okužbe, hormonske spremembe, draženje in poškodbe kože.
• Diagnostika: Fizični pregled, po potrebi vzorec kože
• Zdravljenje: Zdravljenje z zdravili, na primer protivnetna mazila in kreme s sečnino in salicilno kislino, imunomodulatorji, zaviralci TNF-alfa, zaviralci interlevkina in sprostitvene tehnike
• Napredovanje in prognoza: Psoriaze ni mogoče pozdraviti. Število, trajanje in resnost izbruhov je mogoče znatno zmanjšati s pravilnim zdravljenjem; popolna odsotnost simptomov je redka
• Preventiva: zmanjšanje stresa, sprememba prehrane, izogibanje alkoholu in nikotinu

Kaj je luskavica?

Psoriaza je vnetna, nenalezljiva kožna bolezen. Skoraj vedno je kronična z recidivnim potekom. Tipičen znak je močno luščenje kože.

Kako se luskavica začne?

Na videz so prizadeta področja kože včasih majhna in pikčasta, včasih pa večja. Pogosto so tudi zelo srbeči. Občasno luskavica poteka tudi brez srbenja.

Površinske luske je enostavno postrgati. Globlje luske pa se trdneje usedejo na mlado, tanko plast kože. Če ta sloj lusk odstranimo, se pojavijo majhne, ​​pikčaste kožne krvavitve (pinpoint fenomen).

Plaki se običajno pojavijo na naslednjih delih telesa:

• kolena
• Kolena
• Območje križnice
• Poraščena glava
• Zadnjica in glutealna guba
• Območje za ušesi
• Predel popka

V nekaterih primerih so prizadeta stopala in podplati, roke, prsti in konice prstov. Luskavica se pojavi tudi na obrazu, na primer na nosu, čelu, ustih ali očeh in vekah.

Pri nekaterih obolelih se luskavica pojavi tudi na genitalnem področju: pri ženskah na mons pubisu in nožnici, pri moških se luskavica pojavi na genitalijah, kot so penis, glavica ali mošnja.

V hudih primerih vnete kožne spremembe niso omejene na določene predele, ampak segajo na velike površine kože telesa.

Posebne oblike psoriaze

Poleg luskavice vulgaris obstajajo številne druge oblike luskavice, ki povzročajo različne simptome. Najpomembnejši so razloženi spodaj:

Luskavica guttata

Ko je okužba premagana, se običajno umiri – ali preide v kronično luskavico vulgaris. V tem primeru zaplate običajno niso tako številne, ampak večje. Pojavijo se predvsem na trupu, rokah in nogah.

Eruptivno-eksantemska psoriaza

Eruptivno-eksantemska psoriaza je oblika gutatne psoriaze. Pojavlja se tudi predvsem po okužbah, pojavlja pa se tudi kot prva oblika nove bolezni (začetna manifestacija) pri luskavici.

V nekaj tednih se pojavijo majhna, pogosto zelo srbeča žarišča na predelih telesa, kjer se »normalna luskavica« (psoriasis vulgaris) ne pojavlja. Eruptivno-eksantemska luskavica se pozdravi sama od sebe ali postane kronična.

Eksudativna psoriaza

Psoriasis exudativa je zelo vnetna oblika psoriaze. Običajno se začne s simptomi eruptivno-eksantemske psoriaze. Prizadeta območja postanejo močno rdeča in posledično se pojavi vnet "šiv". Izločki iz rane pridejo na površje in prekrijejo lezije luskavice v obliki rumenkastih skorij.

Pustularna luskavica

Psoriatična eritroderma

Psoriatična eritrodermija je redka oblika luskavice, pri kateri celotna koža postane rdeča in zadebeljena. Zaradi tega postane bolj tog in se občasno raztrga po sklepih ter tvori tako imenovane fisure. Luščenje je v tej obliki manj izrazito. Zaradi obsežnega vnetja kože se pri bolnikih običajno pojavijo splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, utrujenost in slabost.

Psoriatična eritrodermija se običajno pojavi po močnem UV-sevanju, agresivni lokalni terapiji ali virusni ali bakterijski bolezni.

Povratna luskavica

Psoriasis inversa se večinoma pojavi na predelih telesa, kjer se površine kože drgnejo druga ob drugo, na primer pod pazduhami ali dojkami, v trebušnih in analnih gubah na zadnjici in na zadnji strani kolen. Pri inverzni luskavici luskasta obloga manjka, saj se zaradi trenja kože odlepi.

Luskavica lasišča

Pri večini bolnikov luskavica prizadene tudi lasišče. Plaki pogosto segajo čez mejo las in so jasno vidni na čelu ali vratu. To je še posebej moteče za prizadete, saj je tu kožne spremembe težko prikriti.

Več o tej obliki luskavice si lahko preberete v članku Psoriaza – lasišče.

Psoriatični artritis

Podrobnejše informacije o tej obliki luskavice najdete v članku Psoriatični artritis.

Luskavica nohtov

Luskavica pogosto prizadene tudi nohte na rokah in nogah. V večini primerov ni prizadet le en noht, ampak več. Značilni so različni značilni vzorci madežev na nohtih. Tudi nohti pogosto izgubijo svojo moč – postanejo luknjičasti ali celo krušljivi.

Več informacij o tem posebnem vidiku luskavice najdete v besedilu Luskavica nohtov.

Psoriaza pri dojenčkih in otrocih

Znaki luskavice pri otrocih se včasih razlikujejo od tistih pri odraslih. Na primer, majhni otroci pogosto kažejo le majhne zaplate na obrazu in na upogibnih straneh sklepov. Pri dojenčkih z luskavico se pojavi izpuščaj v predelu plenic in v predelu dimelj.

Možen znak psoriaze je, da tipični izdelki za nego in zdravljenje pleničnega dermatitisa ne izboljšajo klinične slike.

Kaj je vzrok luskavice?

Natančen vzrok luskavice (psoriasis vulgaris) je še vedno nejasen. Vendar se zdravniki zdaj zavedajo različnih dejavnikov, ki igrajo vlogo pri razvoju bolezni.

Genetska nagnjenost

Napačno usmerjen imunski sistem

Glavni akter pri izbruhu bolezni je imunski sistem. Imunske celice se na izbruh luskavice odzovejo tako kot na poškodbo kože: sprožijo vnetne reakcije na koži in pospešijo procese obnavljanja kože. Zato nenehno nastaja prekomerno število novih kožnih celic. Običajno se povrhnjica obnovi v štirih tednih. Pri bolnikih z luskavico traja tri do štiri dni.

Sprožilci luskavice

Obstaja cela vrsta dejavnikov, ki sprožijo luskavico ali izzovejo nov izbruh:

Okužbe

Med okužbo se imunski sistem ne obrne le proti patogenom, temveč tudi proti zdravi koži. Načeloma je možno, da vsaka okužba sproži izbruh luskavice – na primer okužba s streptokoki (bakterije, ki med drugim povzročajo pljučnico in okužbe sečil), ošpice, gripi podobna okužba, okužba z virusom HIV oz. kronično vnetje.

Stres

Pri nekaterih bolnikih s psoriazo bolezen izbruhne v času velikega čustvenega stresa, na primer po smrti sorodnikov, stresu v šoli ali izgubi službe.

Hormonske spremembe

Poškodbe kože

Vreznine in odrgnine, opekline in celo sončne opekline včasih povzročijo izbruh.

Mehansko draženje

Praskanje, pritisk, na primer zaradi tesnega pasu ali drgnjenja oblačil, so drugi možni sprožilci.

Zdravila

Znano je tudi, da nekatera zdravila v nekaterih primerih sprožijo izbruhe luskavice. Ti med drugim vključujejo:

• Antihipertenzivi (zaviralci ACE, beta blokatorji)
• Zdravila za zniževanje holesterola (statini)
• Sredstva proti bolečinam (ASS, ibuprofen, diklofenak)
• interferona
• Zdravilo proti malariji in revmi
• Nekateri antibiotiki (npr. tetraciklini)

Kako se diagnosticira luskavica?

Zdravnik luskavico prepozna po tipičnih kožnih spremembah, ki se običajno pojavijo na značilnih predelih telesa, kot so komolci, kolena, glutealne gube in poraščena glava.

Preprost kožni test daje jasen znak: za luskavico je značilno, da se pojavi točkovna kožna krvavitev, ko se s prizadetega območja odstrani zadnja plast lusk.

Pri luskavici se pogosto spreminjajo tudi nohti: so lisasti, rumenkasti in lomljivi. Takšne spremembe na nohtih okrepijo sum na luskavico.

Če diagnoza ni jasna, bo zdravnik vzel vzorec kože (biopsija), da izključi druge bolezni s podobnimi simptomi. Tej vključujejo

• Glivične bolezni
• kožni lišaj
• sifilis
• nevrodermatitis

Kako se zdravi luskavica?

Trenutno ni zdravila za luskavico. Vendar pa je resnost in število izbruhov mogoče znatno zmanjšati s pristopi zdravljenja, kot so zdravila ali sprostitvene tehnike.

Bi radi izvedeli več o možnostih zdravljenja luskavice? Potem preberite članek Psoriaza – zdravljenje!

Kako poteka luskavica?

Psoriaza se pojavi v kateri koli starosti. Vendar pa pogosto prvič izbruhne v mladosti.

Bolezen je trenutno neozdravljiva. Napreduje v fazah, tj. obdobja relativno brez simptomov se izmenjujejo s fazami hudih simptomov luskavice. Pri nekaterih bolnikih simptomi za dlje časa popolnoma izginejo ali pa se sploh ne ponovijo.

Potek psoriaze se od osebe do osebe zelo razlikuje:

• Resnost in vrsta kožnih simptomov
• Lokalizacija (lokacija) kožnih simptomov
• Trajanje izbruhov
• Pogostost in resnost izbruhov
• Trajanje (relativno) obdobij brez simptomov

Kako preprečiti luskavico?

Obstaja veliko dejavnikov, ki sprožijo luskavico. Na vse ni mogoče vplivati. Vendar pa lahko bolniki s psoriazo z ustreznim načinom življenja pomagajo zmanjšati pogostost in resnost izbruhov.

O vlogi prehrane pri luskavici si lahko preberete v članku o luskavici – prehrana.