In debelo črevo razlikujejo med programom za zgodnje odkrivanje (kolorektalnega raka, glejte spodnji ukrep za presejanje raka) in program pregleda za potrditev diagnoze. Poleg tega je predoperativno potrebno več pregledov. V nadaljevanju so podrobneje obravnavani pregledi za potrditev diagnoze in predoperativno. Obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Kolonoskopija *, (popolna), če je potrebno, z biopsijami (vzorci tkiva) črevesne sluznice [zlati standard] - Indikacije (področja uporabe):
- Pri bolnikih s HNPCC prvi pregled od starosti 25 let / najpozneje 5 let pred najmlajšo starostjo pojava bolezni v družini, pregled v enoletnih presledkih.
- If debelo črevo or rektalni rak je osumljen.
- Ultrazvok trebuha * (ultrazvok pregled trebušnih organov) - v debelo črevo or rektalni rak.
- Rentgen prsnega koša * (rentgenski toraks / v prsih), v dveh ravninah - v debelem črevesu oz rektalni rak.
- Toga rektoskopija (rektoskopija) * - za rektalno rak (rektalni rak).
- MR (CT) medenica z navedbo razdalje tumorja do mezorektalne fascije * - v rektalni rak (rektalni rak).
- Rektalna endosonografija * (interna ultrazvok pregled) za lokalizirani tumor - za rak rektuma Opomba: Z endosonografijo lahko zanesljivo določimo infiltracijo tumorja (prodiranje tumorja) v črevesno steno. Odločitev o tem, ali je treba operacijo rektuma opraviti ali ne rak je tako mogoč izkušen izpraševalec.
- Računalniška tomografija (CT) medenice (medenični CT) *.
- V primeru nepopolnih kolonoskopija zaradi stenozirajočega tumorja se lahko predoperativno izvede tudi CT kolonografija.
- Določiti lokalno širjenje (s pomočjo CT z več rezinami (MSCT)).
* Predoperativna diagnostika širjenja.
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET; postopek nuklearne medicine, ki omogoča slikanje presekov živih organizmov z vizualizacijo vzorcev porazdelitve šibkih radioaktivnih snovi); indikacije:
- Pri bolnikih z resektabilnimi jetra metastaze (hčerinski tumorji jeter) iz raka debelega črevesa in danke, s ciljem izogniti se nepotrebni laparotomiji (rezanju trebuha).
- Za diagnozo ponovitve
Opomba: PET-CT se ne sme izvesti v 4 tednih po uprava sistemskega kemoterapija ali protitelo terapija ker je občutljivost znatno zmanjšana (raven dokazov: A).
- Cistoskopija (sečil mehurja pregled) - če obstaja sum na infiltracijo tumorja.
- Rentgen kontrastni klistir (KE) - se skoraj ne uporablja več.
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov za nadaljnje spremljanje:
- Računalniška tomografija (CT) v kombinaciji s CEA - za odkrivanje ponovitve; ta pristop je povečal število ponovitev, ki jih je bilo mogoče kurativno operirati v randomiziranem preskušanju. Vendar pa ima bistveno korist na rak debelega črevesa ali smrtnosti zaradi vseh vzrokov / celotne smrtnosti niso opazili.
- MRI celotnega telesa - za odkrivanje metastaze (hčerinski tumorji) Po eni študiji je MRI celotnega telesa v kolorektalni oz pljuč rak je pri diagnozi metastaz boljši od običajnih multimodalnih preiskav.
Ukrepi za presejanje raka (KFEM)
- ≥ 50 let: letni test za okultno blato (neviden) kri (imunološki FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 let: vsaki 2 leti preizkus okultnosti kri v blatu, alternativno največ 2 kolonoskopiji v presledkih 10 let.
Opomba: 50-letni moški z velikim genetskim tveganjem, nezdravim življenjskim slogom in brez presejanja kolonoskopija ocenjuje absolutno tveganje za razvoj kolorektalnega raka v naslednjih 13.4 letih za 30%. Pri ženskah s to konstelacijo je tveganje 10.6%.
