Fiziološko ozadje
Znoj proizvajajo milijoni ekrin žleze znojnice ki so porazdeljene po telesu in so še posebej številne na dlaneh in podplatih, obrazu in pazduhah. Ekrina žleze znojnice so spiralne in grozdaste žleze, ki se odpirajo neposredno na koža površino. Inervirajo jih holinergična živčna vlakna simpatike živčni sistem in jih spodbujajo tako holinergične snovi kot posredno tudi adrenalin in simpatikomimetiki. Nastajanje znoja je pod centralnim nadzorom hipotalamus. Znoj se z izhlapevanjem ohladi in preprečuje pregrevanje.
Simptomi
Obilno potenje, zlasti na dlaneh in podplatih ter v pazduhah.
Vzroki
Primarna (esencialna) hiperhidroza je brez prepoznavnega vzroka (idiopatska) in brez spremljajočih simptomov. Običajno se začne v otroštvo ali mladostništvo. Drugič, močno potenje lahko sprožijo številne bolezni ali snovi; glej diferencialna diagnoza. Po ocenah je prizadetih med 1-3% prebivalstva.
Zapleti
Občutek sramu, frustracije, družbenega umika, nizke samozavesti, depresija, težave pri delu. Skin motnje: dermatitis, maceracija, glivične okužbe, bakterijske kožne bolezni, intertrigo (kožni volk).
Diferencialna diagnoza
Fiziološko potenje:
- Čustva
- Toplo okolje ali oblačila
- Šport
Zdravila:
- Na primer, zaviralci holinesteraze, antidepresivi kot so SSRI, SSNRI in triciklični antidepresivi, opioidi, tramadol.
Sekundarno lahko močno potenje med drugim sprožijo:
- Vročina
- Menopavza
- Hipertiroidizem, tirotoksikoza
- Diabetes, v primeru hipoglikemije
- Gigantizem, akromegalija
- Prekomerna telesna teža, debelost
- Kardiovaskularne motnje (srce odpoved, ishemija miokarda).
- Respiratorna odpoved
- Hodgkinova bolezen, novotvorbe, fehromocitom.
- Okusna in vohalna hiperhidroza.
- Hladno povzročena hiperhidroza
- Dermatološke bolezni
- Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza).
- Poškodbe hrbtenice
- Nevrološke motnje: žariščne možganov lezije (npr. hipotalamus).
Zdravljenje brez drog.
- Iontoforesija s pipo vode je učinkovit. Vključuje vlaženje koža z vode kopel ali goba in nanašanje toka. Terapijo lahko izvajamo v zdravljenju ali doma.
- Kirurške metode: odstranjevanje žleze znojnice, rezanje simpatičnih živčnih vlaken.
- Metode za lajšanje stres, če čustva sprožijo potenje.
Preprečevanje: Nosite lahka oblačila, hladna temperatura okolice.
Zdravljenje z drogami
Antiperspiranti (antihidrotiki): čreslovine zaprejo znojnice:
- Aluminij klorid (raztopina 20-25%) je eno najpogosteje uporabljenih sredstev. Glavni učinek je zapiranje znojnic. Uporablja se vsak dan ali v nekajdnevnih intervalih zvečer in spere z milom in vode zjutraj. Aluminij klorid je v večini tudi v nižjih koncentracijah deodoranti in se uporablja za normalno potenje. Lokalno draženje se lahko pojavi kot škodljivi učinki.
- Metenamin za javnost formaldehid v kislem okolju, ki se obori beljakovin in tako vodi do zapiranja znojnic.
- Sintetična strojila
- Manj pogosto uporabljeni: Borova kislina, resorcinol, taninska kislina, kalijev permanganat in drugih tanini.
Antiholinergiki:
- Kot so atropin or oksibutinin zavirajo holinergično signaliziranje znojnice in s tem zavirajo nastajanje znoja. Vendar škodljivi učinki kot so motnje vida, suha usta, zaprtjein zastajanje urina so možne. Omejitve uporabe in drog interakcije je treba upoštevati. Uporabljajo se tudi lokalno, na primer jontoforeza.
Botulinski toksin:
- Je učinkovit in odobren za hiperhidrozo pazduh. Botulin toksin zavira sproščanje acetilholin iz simpatičnih živčnih končičev in s tem aktivacija znojnic. Toksin se lokalno vbrizga v kožo pod specialističnim zdravljenjem. Učinek se pojavi po približno enem tednu in traja od 4-7 mesecev. Slabosti vključujejo način uporabe, možen škodljivi učinki kot so mišična oslabelost in stroški zdravljenja.
Žajbelj:
- Uporablja se v fitoterapiji kot čaj ali v obliki izvlečki. Sage se dobro prenaša, vendar se med letom ne sme uporabljati nosečnost in dojenje. Čaj je treba piti hladno, ker lahko dovedena toplota povzroči znojenje.
Pomirjevalna zdravila:
- Če sprožijo stres in čustva
