Diferencialna diagnoza - kaj je to?
Bolnik običajno pride k zdravniku s simptomi, ki jih ne more določiti za določeno bolezen. Naloga zdravnika je postaviti diferencialno diagnozo s pomočjo pacientovega razgovora, fizičnega pregleda in pregledov aparatov. Diferencialna diagnoza vključuje bolezni, ki se pojavijo s podobnimi ali enakimi simptomi kot simptomi, ki jih opisuje pacient, zato jih je treba upoštevati tudi pri postavitvi diagnoze.
Diferencialno diagnozo je treba ločiti od suma diagnoze. To se naredi s pomočjo tako imenovane diferencialne diagnoze: to vključuje vse preiskave, ki služijo za izključitev ali potrditev bolezni, ki je diferencialna diagnoza glede na sum diagnoze. Izmišljen primer: Po razgovoru s pacientom sta dve možni bolezni obravnavani kot razlagi za bolnikove simptome.
Ena od bolezni je povezana z nepravilnostmi v ultrazvok, drugo pa ne. Torej bo zdravnik pojasnil s pomočjo ultrazvok katera od dveh diferencialnih diagnoz predstavlja dejansko diagnozo. Bolj kot je simptom značilen za določeno bolezen, manjše je število možnih diferencialnih diagnoz. Za bolj splošne simptome, kot so povišana telesna temperatura, po drugi strani pa je število diferencialnih diagnoz veliko, ker lahko številne bolezni spremlja vročina.
Kako se postavlja diferencialna diagnoza?
Da bi opravil diferencialno diagnozo, zdravnik začne z intervjujem s pacientom. Med tako imenovano anamnezo želi zdravnik ugotoviti, katere trenutne pritožbe ima bolnik, katere predhodne ali kronične bolezni obstajajo in katere bolezni so prisotne v družini. Zdravnik potrebuje tudi informacije o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, in o njegovem socialnem in poklicnem okolju.
Vse te stvari so pomembne, da lahko zdravnik razvrsti trenutne pritožbe in ne pozabi nobenih simptomov ali dejavnikov, povezanih z bolnikovo boleznijo. S podrobnim intervjujem za anamnezo lahko zdravnik izključi možne bolezni in postavi sum na diagnozo skupaj z alternativnimi diferencialnimi diagnozami. Različne diferencialne diagnoze imajo podobnosti in razlike, na primer v poteku ali v simptomih, ki jih je opisal bolnik.
Skozi temeljito Zdravniški pregled, zdravnik najde dodatne simptome ali ugotovitve, ki govorijo za ali proti eni od diferencialnih diagnoz. Laboratorijske preiskave, ultrazvok, Rentgen, CT, MRI in drugi pregledi dajejo nadaljnje indikacije za ali proti morebitni diferencialni diagnozi. Seveda za odkrivanje pacientove bolezni niso vedno potrebni vsi pregledi, saj je med različnimi diagnostičnimi pregledi postopno mogoče izključiti diferencialne diagnoze.
Temeljita diferencialna diagnoza je še posebej pomembna pri postavljanju tako imenovanih izključujočih diagnoz. To so diagnoze, ki se lahko postavijo le, če so vse druge možne diferencialne diagnoze zanesljivo izključene z anamnezo, fizičnimi pregledi in preiskavami aparatov. En primer je sindrom razdražljivega črevesa, ki je gastrointestinalna motnja, za katero ni mogoče najti nobenega fizičnega vzroka.
Vsi članki v tej seriji:
