Diabetes mellitus tip 1: zapleti

Diabetes mellitus tipa 1 vodi do mikroangiopatij in makroangiopatij (vaskularne bolezni majhnih in velikih žil), med drugim: Diabetična mikroangiopatija - povečana prepustnost žilnih sten majhnih krvnih žil, vodi do

Diabetična makroangiopatija - povečana prepustnost velikih žilnih sten kri plovila, vodi do bolezni kardiovaskularni sistem (glej spodaj).

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva diabetes mellitus tipa 1:

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Diabetična pnevmopatija (pljuč bolezen) z restriktivno ventilacijsko motnjo (velja za ravni FEV1 in FVC ter difuzijsko sposobnost) Opomba: Najboljši napovednik pljučne prizadetosti je diabetična nefropatija.

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Diabetična ketoacidoza - oblika koma diabetikuma, v katerem obstajajo kri glukoze ravni> 250 mg / dl s ketonurijo (pojav ketonskih teles v urinu) / ketolemijo (povečano koncentracija ketonskih teles v krvi), presnovna acidoza (presnovna acidoza) s pH <7.3; pojavlja se predvsem pri diabetesu mellitusu tipa 1; vzrok povečane umrljivosti (obolevnosti) pri otrocih in mladostnikih
  • Razvoj drugih avtoimunskih bolezni, kot je bolezen ščitnice (Hashimotovega tiroiditisa in Gravesova bolezen).
  • Hipoglikemije (hipoglikemija)

Koža in podkožje (L00-L99)

  • kronična rane (zaradi motnje v celjenje ran).
  • Diabetična dermopatija - pigmentirane papule na spodnjem delu nog (-50% diabetikov).
  • Diabetično stopalo (sopomenka: sindrom diabetičnega stopala).
  • Erizipela (erizipele) - okužba s hemolitikom skupine A. streptokoki; najpogostejši zaplet je kroničen limfedem.
  • Skin razjede (razjede na koži) - npr. ulcus cruris (spodnja noga razjeda).
  • Lipoatrofija - distrofija maščobnega tkiva; pojav zaradi lipolitičnih komponent insulina pripravki običajno nekaj mesecev po začetku insulina terapija.
  • Lipohipertrofija - povečanje maščob in vezivnega tkiva zaradi lokalnega anaboličnega učinka insulina če jih injiciramo pogosteje v isto regijo (običajno se pojavijo pri mladih diabetikih).
  • Mikoze (glivične bolezni: Okužbe s kandido; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - vnetje srednjega usnja s kopičenjem lipidov, Vodi k nekroza (smrt tkiva) (1% diabetikov; približno 60% bolnikov s takim koža bolezni sladkorna bolezen melitus).
  • Pruritus (srbenje) (-40% diabetikov).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Apopleksija (kap) - sladkorna bolezen mellitus velja za neodvisen dejavnik tveganja za apopleksijo.
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Srce odpoved (srčna insuficienca): pri ženskah je tveganje za 47% večje kot pri moških.
  • Koronar srce bolezen (CHD) - premajhna oskrba srca s krvjo zaradi ateroskleroze (otrdelost arterij).
  • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivno zoženje oz okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, večinoma zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Povečana dovzetnost za virusne in bakterijske okužbe, kot sta pljučnica (pljučne okužbe) ali cistitis (okužbe sečil)
  • Onihomikoza (glivice na nohtih)
  • Tuberkuloza (zlasti pljučna tuberkuloza / tuberkuloza pljuč) (čeprav ni okužena pogosteje, približno 3-krat poveča tveganje za pojav očitne bolezni).

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB) - razširjenost CED (incidenca bolezni) otrok in mladostnikov s tipom 1 sladkorna bolezen je 0.1 odstotka, kar je dobre trikrat več kot pri istem prebivalstvu; imajo pogostejše hude hipoglikemija (nizka kri sladkorja) kot bolniki brez KVČB.
  • Driska (driska)
  • Gastropareza (paraliza želodca)
  • Parodontalna bolezen (parodontitis)

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Osteoporoza (izguba kosti)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu).
  • Karcinom endometrija (rak maternice)
  • Karcinom želodca (rak na želodcu)

Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95)

  • Senzorineuralna izguba sluha

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Anksioznost in afektivne motnje - otroci, starejši od 11 let, sorazmerno na novo diagnosticirani.
  • Demenca
  • Depresija
  • Diabetična nevropatija - poškodbe živcev s senzoričnimi motnjami.
  • Motnje cirkulacije od možganov (zaradi možganske ateroskleroze / arterioskleroza).
  • Epilepsija (otroci in mladostniki: 3.17-krat večje tveganje).
  • Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) (razširjenost pri:
  • Motnje hranjenja - otroci, starejši od 11 let, ki so bili razmeroma na novo diagnosticirani
  • Kognitivni primanjkljaji v verbalnem spominu in prepoznavanju vzorcev zaradi hipoglikemije (nizka glukoza v krvi): diabetiki bi posledično imeli manj hipoglikemične zavesti, kar posledično spodbuja hudo hipoglikemijo
  • Moške motnje libida (40%).
  • Ženska spolna disfunkcija - spolna disfunkcija (42%).

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

  • Prezgodnji porod (22.3%)
  • Macrosomia (porodna teža nad 95. percentilom (4350 g)).

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Dispneja (težko dihanje) - to lahko vključuje pljučno bolezen. Obvestilo: Samo eden od desetih bolnikov z dispnejo ima srčno bolezen (srce bolezen).
  • Urinska inkontinenca pri ženskah
    • Težave s kontinenco (31%)
    • Slab nadzor glikemije v desetih letih je povečal tveganje (razmerje verjetnosti, OR 1.03 na mmol / mol HbA1c 1.41 na HbA1c, in sicer za eno odstotno točko
  • Hipoglikemija (hipoglikemija; ponoči); esp. pri otrocih, ki so telovadili čez dan.
  • Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
  • Subklinično vnetje (Angleško »tiho vnetje«) - trajno sistemsko vnetje (vnetje, ki prizadene celoten organizem), ki poteka brez kliničnih simptomov.
  • Suicidnost (tveganje za samomor) (pri mladih diabetikih tipa 1).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

  • Diabetična nefropatija (ledvice bolezen).
  • Okužbe sečil (UTI) (3- do 5-krat večje tveganje) (ženske: 17%).
  • LUTS (simptomi spodnjega sečnega trakta; simptomi spodnjih sečil) (ženske: 22%; moški: 24%).
  • Ledvična odpoved - postopek, ki vodi do počasi postopnega zmanjševanja ledvice funkcija (20-30%).

Nadaljnje

  • Sindrom mrtvih v postelji - verjetno zaradi hipoglikemičnih aritmij (hipoglikemija Vodi k srčna aritmija; (bradikardija 6-krat pogostejši; ti lahko povzročijo zgodnjo podepolarizacijo); prizadene mlade diabetike tipa 1 med spanjem čez noč Opomba: Zgodnje podepolarizacije lahko sprožijo torsades de pointes (TdP), polimorfne ventrikularna tahikardijain ventrikularna fibrilacija (aritmija srca, ki je življenjsko nevarna), če je interval QT dolg.

Napovedni dejavniki

Bolniki z nastopom bolezni v otroštvo imajo v 20. do 30. letu življenja večje tveganje za umrljivost (smrtnost) v primerjavi s preostalo populacijo. Povečani umrljivosti so bili povezani:

  • Nizek socialno-ekonomski status
  • Slab nadzor glukoze v krvi
  • Vsaj štiri hude hipoglikemične epizode (nizka koncentracija glukoze v krvi) med otroško boleznijo

Tveganje smrtnosti v primerjavi z normalno populacijo v odvisnosti od ravni HbA1c (švedski nacionalni register za sladkorno bolezen):

  • HbA1c vrednost ≥ 9.7 odstotka: 8.51-krat večje tveganje smrtnosti.
  • HbA1c raven od 8.8 do 9.6 odstotka: 3.65-krat večje tveganje za smrt
  • Vrednost HbA1c od 7.9 do 8.7 odstotka: 3.11-krat večje tveganje smrtnosti
  • Vrednost HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38-krat večje tveganje za smrt.
  • Vrednost HbA1c ≤ 6.9 odstotka: 2.36-krat večje tveganje za smrt.

Nadaljnje opombe

  • Celiakija povečalo tveganje za mikrovaskularne zaplete pri diabetikih tipa 1. Vse otroke in mladostnike s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba pregledati celiakija.Celiakija je kronična bolezen tankega črevesa sluznica (obloga Tanko črevo) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten.
  • Mladostniki diabetiki tipa 1 z močno nihajočimi vrednostmi HbA1c („dolgotrajna kri glukoze vrednost ") povečano tveganje za mikroangiopatije (bolezni majhnih plovila; albuminurija (povečano izločanje albumin), retinopatija bolezen mrežnice), srčna avtonomna nevropatija /poškodbe živcev do srca).
  • Povečanje smrtnosti (tveganje smrti) zaradi:
    • Povišanje ravni HbA1c za 1 odstotno točko je bilo povezano s 22-odstotnim povečanjem stopnje umrljivosti skozi čas
    • Mikroalbuminurija podvoji tveganje za smrt, makroalbuminurija pa jo poveča v štirikrat
    • Delovanje ledvic