Diabetes mellitus tipa 1 vodi do mikroangiopatij in makroangiopatij (vaskularne bolezni majhnih in velikih žil), med drugim: Diabetična mikroangiopatija - povečana prepustnost žilnih sten majhnih krvnih žil, vodi do
- Diabetična nefropatija (ledvice bolezen) (verjetnost 20-50%).
- Diabetična nevropatija (živčna bolezen).
- Diabetična pnevmopatija (pljučna bolezen)
- Diabetična retinopatija (bolezen mrežnice)
- Motnje kri kroženje - diabetično stopalo (sindrom diabetičnega stopala), včasih amputacije.
- Motnja celjenje ran - kronično rane.
Diabetična makroangiopatija - povečana prepustnost velikih žilnih sten kri plovila, vodi do bolezni kardiovaskularni sistem (glej spodaj).
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva diabetes mellitus tipa 1:
Dihalni sistem (J00-J99)
- Diabetična pnevmopatija (pljuč bolezen) z restriktivno ventilacijsko motnjo (velja za ravni FEV1 in FVC ter difuzijsko sposobnost) Opomba: Najboljši napovednik pljučne prizadetosti je diabetična nefropatija.
Oči in očesni dodatki (H00-H59).
- Diabetična retinopatija - poslabšanje vida do slepota.
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Diabetična ketoacidoza - oblika koma diabetikuma, v katerem obstajajo kri glukoze ravni> 250 mg / dl s ketonurijo (pojav ketonskih teles v urinu) / ketolemijo (povečano koncentracija ketonskih teles v krvi), presnovna acidoza (presnovna acidoza) s pH <7.3; pojavlja se predvsem pri diabetesu mellitusu tipa 1; vzrok povečane umrljivosti (obolevnosti) pri otrocih in mladostnikih
- Razvoj drugih avtoimunskih bolezni, kot je bolezen ščitnice (Hashimotovega tiroiditisa in Gravesova bolezen).
- Hipoglikemije (hipoglikemija)
Koža in podkožje (L00-L99)
- kronična rane (zaradi motnje v celjenje ran).
- Diabetična dermopatija - pigmentirane papule na spodnjem delu nog (-50% diabetikov).
- Diabetično stopalo (sopomenka: sindrom diabetičnega stopala).
- Erizipela (erizipele) - okužba s hemolitikom skupine A. streptokoki; najpogostejši zaplet je kroničen limfedem.
- Skin razjede (razjede na koži) - npr. ulcus cruris (spodnja noga razjeda).
- Lipoatrofija - distrofija maščobnega tkiva; pojav zaradi lipolitičnih komponent insulina pripravki običajno nekaj mesecev po začetku insulina terapija.
- Lipohipertrofija - povečanje maščob in vezivnega tkiva zaradi lokalnega anaboličnega učinka insulina če jih injiciramo pogosteje v isto regijo (običajno se pojavijo pri mladih diabetikih).
- Mikoze (glivične bolezni: Okužbe s kandido; tinea).
- Necrobiosis lipoidica - vnetje srednjega usnja s kopičenjem lipidov, Vodi k nekroza (smrt tkiva) (1% diabetikov; približno 60% bolnikov s takim koža bolezni sladkorna bolezen melitus).
- Pruritus (srbenje) (-40% diabetikov).
Kardiovaskularni sistem (I00-I99)
- Apopleksija (kap) - sladkorna bolezen mellitus velja za neodvisen dejavnik tveganja za apopleksijo.
- Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
- Srce odpoved (srčna insuficienca): pri ženskah je tveganje za 47% večje kot pri moških.
- Koronar srce bolezen (CHD) - premajhna oskrba srca s krvjo zaradi ateroskleroze (otrdelost arterij).
- Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivno zoženje oz okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, večinoma zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Povečana dovzetnost za virusne in bakterijske okužbe, kot sta pljučnica (pljučne okužbe) ali cistitis (okužbe sečil)
- Onihomikoza (glivice na nohtih)
- Tuberkuloza (zlasti pljučna tuberkuloza / tuberkuloza pljuč) (čeprav ni okužena pogosteje, približno 3-krat poveča tveganje za pojav očitne bolezni).
usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).
- Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB) - razširjenost CED (incidenca bolezni) otrok in mladostnikov s tipom 1 sladkorna bolezen je 0.1 odstotka, kar je dobre trikrat več kot pri istem prebivalstvu; imajo pogostejše hude hipoglikemija (nizka kri sladkorja) kot bolniki brez KVČB.
- Driska (driska)
- Gastropareza (paraliza želodca)
- Parodontalna bolezen (parodontitis)
Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).
- Osteoporoza (izguba kosti)
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)
- Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu).
- Karcinom endometrija (rak maternice)
- Karcinom želodca (rak na želodcu)
Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95)
- Senzorineuralna izguba sluha
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Anksioznost in afektivne motnje - otroci, starejši od 11 let, sorazmerno na novo diagnosticirani.
- Demenca
- Depresija
- Diabetična nevropatija - poškodbe živcev s senzoričnimi motnjami.
- Motnje cirkulacije od možganov (zaradi možganske ateroskleroze / arterioskleroza).
- Epilepsija (otroci in mladostniki: 3.17-krat večje tveganje).
- Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) (razširjenost pri:
- Tip 1 sladkorna bolezen: 37.5%.
- Sladkorna bolezen tip 2: 66.3%
- Motnje hranjenja - otroci, starejši od 11 let, ki so bili razmeroma na novo diagnosticirani
- Kognitivni primanjkljaji v verbalnem spominu in prepoznavanju vzorcev zaradi hipoglikemije (nizka glukoza v krvi): diabetiki bi posledično imeli manj hipoglikemične zavesti, kar posledično spodbuja hudo hipoglikemijo
- Moške motnje libida (40%).
- Ženska spolna disfunkcija - spolna disfunkcija (42%).
nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).
- Prezgodnji porod (22.3%)
- Macrosomia (porodna teža nad 95. percentilom (4350 g)).
Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).
- Dispneja (težko dihanje) - to lahko vključuje pljučno bolezen. Obvestilo: Samo eden od desetih bolnikov z dispnejo ima srčno bolezen (srce bolezen).
- Urinska inkontinenca pri ženskah
- Težave s kontinenco (31%)
- Slab nadzor glikemije v desetih letih je povečal tveganje (razmerje verjetnosti, OR 1.03 na mmol / mol HbA1c 1.41 na HbA1c, in sicer za eno odstotno točko
- Hipoglikemija (hipoglikemija; ponoči); esp. pri otrocih, ki so telovadili čez dan.
- Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
- Subklinično vnetje (Angleško »tiho vnetje«) - trajno sistemsko vnetje (vnetje, ki prizadene celoten organizem), ki poteka brez kliničnih simptomov.
- Suicidnost (tveganje za samomor) (pri mladih diabetikih tipa 1).
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).
- Diabetična nefropatija (ledvice bolezen).
- Okužbe sečil (UTI) (3- do 5-krat večje tveganje) (ženske: 17%).
- LUTS (simptomi spodnjega sečnega trakta; simptomi spodnjih sečil) (ženske: 22%; moški: 24%).
- Ledvična odpoved - postopek, ki vodi do počasi postopnega zmanjševanja ledvice funkcija (20-30%).
Nadaljnje
- Sindrom mrtvih v postelji - verjetno zaradi hipoglikemičnih aritmij (hipoglikemija Vodi k srčna aritmija; (bradikardija 6-krat pogostejši; ti lahko povzročijo zgodnjo podepolarizacijo); prizadene mlade diabetike tipa 1 med spanjem čez noč Opomba: Zgodnje podepolarizacije lahko sprožijo torsades de pointes (TdP), polimorfne ventrikularna tahikardijain ventrikularna fibrilacija (aritmija srca, ki je življenjsko nevarna), če je interval QT dolg.
Napovedni dejavniki
Bolniki z nastopom bolezni v otroštvo imajo v 20. do 30. letu življenja večje tveganje za umrljivost (smrtnost) v primerjavi s preostalo populacijo. Povečani umrljivosti so bili povezani:
- Nizek socialno-ekonomski status
- Slab nadzor glukoze v krvi
- Vsaj štiri hude hipoglikemične epizode (nizka koncentracija glukoze v krvi) med otroško boleznijo
Tveganje smrtnosti v primerjavi z normalno populacijo v odvisnosti od ravni HbA1c (švedski nacionalni register za sladkorno bolezen):
- HbA1c vrednost ≥ 9.7 odstotka: 8.51-krat večje tveganje smrtnosti.
- HbA1c raven od 8.8 do 9.6 odstotka: 3.65-krat večje tveganje za smrt
- Vrednost HbA1c od 7.9 do 8.7 odstotka: 3.11-krat večje tveganje smrtnosti
- Vrednost HbA1c od 7.0 do 7.8: 2.38-krat večje tveganje za smrt.
- Vrednost HbA1c ≤ 6.9 odstotka: 2.36-krat večje tveganje za smrt.
Nadaljnje opombe
- Celiakija povečalo tveganje za mikrovaskularne zaplete pri diabetikih tipa 1. Vse otroke in mladostnike s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba pregledati celiakija.Celiakija je kronična bolezen tankega črevesa sluznica (obloga Tanko črevo) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten.
- Mladostniki diabetiki tipa 1 z močno nihajočimi vrednostmi HbA1c („dolgotrajna kri glukoze vrednost ") povečano tveganje za mikroangiopatije (bolezni majhnih plovila; albuminurija (povečano izločanje albumin), retinopatija bolezen mrežnice), srčna avtonomna nevropatija /poškodbe živcev do srca).
- Povečanje smrtnosti (tveganje smrti) zaradi:
- Povišanje ravni HbA1c za 1 odstotno točko je bilo povezano s 22-odstotnim povečanjem stopnje umrljivosti skozi čas
- Mikroalbuminurija podvoji tveganje za smrt, makroalbuminurija pa jo poveča v štirikrat
- Delovanje ledvic